糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

　　怀孕是每个家庭都期盼的喜悦时刻，然而，有些孕妇在孕期可能会遇到胎儿畸形的困扰。面对这种情况，家庭会陷入痛苦，对孕妇本人更是沉重的打击。而胎儿畸形还可能引发其他并发症，如羊水过多。那么，羊水偏多畸形的概率究竟是多少呢？

　　胎儿畸形是导致羊水偏多的原因之一，但并非所有羊水偏多的胎儿都存在畸形。据统计，在羊水偏多的孕妇中，约有20%至50%的孕妇会合并胎儿畸形，其中以上消化道畸形和中枢神经系统畸形最为常见。如胎儿出现脑膨出、无脑儿、脉络膜组织增殖、脑脊膜裸露、脊柱裂等，都可能导致羊水增多。无脑儿和严重脑积水患儿由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射和抗利尿激素缺乏，导致尿量增多，从而引起羊水增多。若胎儿的食管或小肠发生闭锁，肺部发育不全，也会导致无法吞咽和吸入羊水，进而造成羊水积聚。

　　胎儿畸形可以通过孕期检查发现，如孕早期NT筛查、孕中期唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等。在怀孕中期，还可以通过B超进行检查，这些检查手段都能帮助判断胎儿是否存在畸形。

　　羊水偏多畸形的概率是多少？一般情况下，在羊水偏多的孕妇中，有20%至50%的概率合并胎儿畸形。因此，羊水偏多的现象发生时，胎儿不一定存在畸形。许多宝宝在出生后都非常健康。

　　除了羊水过多可能导致胎儿畸形外，还有其他因素也可能导致胎儿畸形，如遗传因素、环境因素、感染等。因此，孕妇在孕期要注重健康饮食、保持良好生活习惯，定期进行孕期检查，及时发现并处理潜在问题。

　　在孕期，孕妇还可以通过以下方式降低胎儿畸形的风险：

• 保持良好的饮食习惯，摄入充足的叶酸和维生素。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精、农药等。
• 定期进行孕期检查，及时发现并处理潜在问题。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 如有家族遗传病史，应咨询医生，了解相关遗传咨询和检查。

　　总之，羊水偏多畸形的概率虽然存在，但并非所有羊水偏多的胎儿都会出现畸形。孕妇在孕期要注意保健，定期进行孕期检查，及时发现并处理潜在问题，降低胎儿畸形的风险。

在怀孕33周的时候，患者发现羊水平段超过了正常值，引起了一些担忧。于是她选择了线上问诊，寻求医生的建议和帮助。

医生在详细了解患者的情况后，给出了专业的建议，并告诉患者要继续观察，做好相应的检查。患者也配合医生的要求，按时查血糖，做好胎儿监护。

医生耐心地解答患者的疑问，让患者对自己和胎儿的健康有了更清晰的认识。最终，在医生的指导下，患者放下了心中的疑虑，安心等待着宝宝的到来。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗咨询和支持，医生的专业素养和耐心细心给予了患者莫大的安慰。

怀孕期间，羊水是准妈妈们关注的重点之一。那么，羊水究竟是什么？它与胎儿的发育有何关系？本文将为您一一解答。

一、羊水的来源和组成

羊水是胎儿在母体内生活的液体环境，主要由以下几部分组成：

• 母体羊膜细胞分泌的液体
• 母体组织液通过羊膜渗透进入羊膜囊
• 胎儿皮肤、呼吸道、消化道等分泌的液体
• 胎儿肾脏排出的尿液

由此可见，羊水并非简单的胎儿小便，而是由多种成分组成的复杂液体。

二、羊水的循环

羊水在羊膜囊内不断循环流动，胎儿通过吞咽羊水来维持羊水的平衡。这种吞咽羊水的过程被称为“羊水循环”。羊水循环对于维持胎儿正常的生长发育至关重要。

三、羊水的作用

羊水在胎儿的发育过程中扮演着重要的角色，具体包括：

• 保护胎儿：羊水可以缓冲外界对胎儿的撞击，减少胎儿受伤的风险。
• 维持体温：羊水可以保持胎儿体温的稳定。
• 促进胎儿发育：羊水为胎儿提供了运动的空间，有助于胎儿骨骼和肌肉的发育。
• 评估胎儿健康：通过羊水检测可以了解胎儿的染色体、基因等遗传信息，以及是否存在某些先天性疾病。

四、羊水异常情况

羊水量过多或过少都可能导致胎儿发育异常或出现并发症。以下是一些常见的羊水异常情况：

• 羊水过多：可能导致胎儿发育异常、胎盘早剥、早产等问题。
• 羊水过少：可能导致胎儿发育不良、胎儿畸形、胎儿窒息等问题。

因此，准妈妈需要定期进行产检，及时发现和处理羊水异常情况。

五、如何判断羊水量

医生通常通过以下方法判断羊水量是否正常：

• 测量子宫底高度
• 超声检查羊水量

通过以上方法，医生可以及时发现和处理羊水异常情况，确保母婴健康。

了解羊水的相关知识，对于准妈妈来说至关重要。希望本文能帮助准妈妈们更好地了解羊水，关爱母婴健康。

小欣和丈夫去年步入婚姻殿堂，如今已经怀孕6个月。然而，让她困惑的是，自己的肚子却像怀孕8个月一样大。这让小欣十分担忧，于是向身边的老人请教。他们告诉小欣，孕肚的大小因人而异，不必过于担心。

然而，在最近的一次产检中，医生仔细观察了小欣的肚子后，立即让她做了详细检查。结果显示，小欣患有急性羊水过多症。

医生对小欣的迟疑表示遗憾，并叮嘱她要密切关注身体状况。幸运的是，经过一段时间的治疗，小欣的情况得到了控制。

那么，什么是羊水？羊水过多会对孕妇和胎儿带来哪些危害呢？

羊水的作用

羊水是胎儿在母体内的保护伞，它为胎儿提供了一个恒温、恒压的环境，并保护胎儿免受外界伤害。羊水量的增加是正常的生理现象，但羊水过多就需要引起重视。

羊水过多的原因

羊水过多可能是由于胎儿发育异常、胎盘功能异常、母体疾病等因素引起。急性羊水过多多发生在孕20-24周，孕妇会感到腹胀、呼吸困难、行动不便等症状。

羊水过多的危害

羊水过多对孕妇和胎儿都有一定的危害。孕妇可能出现呼吸困难、水肿、高血压等症状；胎儿可能出现早产、胎位不正、脐带脱垂等风险。

如何预防羊水过多

孕妇应定期进行产检，及时发现并处理羊水过多的问题。同时，孕妇要注意孕期保健，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

总之，孕妇在孕期要密切关注身体状况，定期进行产检，发现问题及时就医，以确保母婴安全。

在怀孕33周的时候，患者发现内裤上会湿一小块，心中不免有些担忧。于是，她选择了在线医疗咨询服务，得到了一位专业的医生的帮助。医生细心地询问了患者的情况，给予了专业的建议。医生告诉患者可能存在羊水少量漏出的情况，建议患者及时做B超检查，并注意卧床休息，多喝汤水。患者对医生的建议感到满意，决定前往医院检查。最终，在医生的指导下，患者得到了正确的诊断和治疗方案，解决了自己的困扰。

最近，我对象在医院输液一周后的结果，医院今天又让检查了。我有点担心，所以赶紧找了京东互联网医院的医生进行线上咨询。

卢医生非常细心地询问了我的情况，听完我的描述后，他给出了专业的建议。他告诉我，虽然胎儿仍然偏小，但已经正常了，不会诊断为生长受限。卢医生建议我继续多吃多喝，按时产检，严密监测胎心监护，一周后复查B超。对于羊水偏少的问题，卢医生告诉我可以继续观察，多喝水，胎心监护，一周后复查B超。他还建议我喝椰子水，因为只是偏少，对此有一定的作用。此外，卢医生还提醒我必须测量血压，查尿蛋白，以防高血压蛋白尿的发生。我非常感谢卢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的身体情况有了更清楚的认识。通过互联网医院的线上问诊，我感到非常满意，也更加放心了。

我知道，作为医生，卢医生需要持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。他的专业知识和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务充满信心。我也意识到，作为患者，我需要尊重医生的意见和选择，保持良好的沟通，才能获得更好的医疗服务。

经过这次线上问诊，我对互联网医院的印象大大提升，也更加相信互联网医院的专业性和便利性。我会继续关注自己的身体状况，积极配合医生的治疗方案，相信很快就会恢复健康。

我是一名31岁的孕妇，目前孕28+6周。今天在进行产检时，医生告诉我B超显示羊水有点多，并且提到羊水多可能是胎儿畸形的迹象。听到这个消息，我心中充满了担忧和恐惧。作为一个即将成为母亲的人，我的第一反应是想尽一切办法确保我的宝宝健康成长。于是，我开始了漫长而焦虑的搜索之旅，希望能找到一些关于羊水多的信息和解决方案。

在互联网上，我发现了一个名为京东互联网医院的平台。这个平台提供了在线问诊服务，允许我与专业的医生进行实时交流。于是，我决定尝试这个服务，希望能从专业人士那里获得一些安慰和指导。

在与医生进行交流后，我得知我的羊水量虽然偏多，但并不算异常。医生还告诉我，我的糖尿病可能是导致羊水多的原因之一。听到这个消息，我感到一丝安慰，但仍然对未来的发展感到担忧。医生建议我严格控制血糖，并定期进行产检以监测羊水量的变化。

除了羊水多的问题外，我还向医生咨询了其他一些孕期问题。例如，我在孕早期曾经服用过一些药物，包括阿莫西林、头孢、对乙酰氨基酚和阿奇霉素等。医生告诉我，这些药物在孕早期使用并不会对胎儿产生太大影响。另外，我还询问了脚底真菌感染的治疗方法，医生建议我使用碘伏液进行清洁和消毒。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了互联网医院的便利性和高效性。作为一名孕妇，能够在家中就获得专业的医疗服务，真的非常方便和实用。同时，这次经历也让我更加重视孕期保健和定期产检的重要性，希望我的宝宝能够健康平安地出生。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，屏幕上出现了温柔的人工智能医生。我向医生详细描述了我的病情，医生耐心地询问了我怀孕以来的种种情况。

我从小排畸时就发现羊水少，经常检查数值都在6、7之间，上次住院补液后有所上升，但最近又降到了5。医生告诉我，羊水过少的原因可能不明确，常见的是胎盘功能减退和胎儿发育异常。

医生建议我尽量坚持到37周，如果羊水持续减少，需要考虑终止妊娠。听到这个消息，我心中充满了忧虑。医生却安慰我说，问题是否严重取决于羊水过少的病因，如果是特发性或胎盘功能减退导致的，那么在合适的时间终止妊娠就可以了。

医生还告诉我，孕期呼吸道病毒感染不会导致羊水过少，让我放宽心。我心中的石头终于落地，对医生的感激之情溢于言表。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

怀孕期间，胎儿的健康发育是每位准妈妈最关心的问题。然而，由于胎儿在母体内无法直接观察，我们需要借助现代医学技术进行监测。其中，羊水检查是常用的监测方法之一。

羊水是胎儿在母体内的依赖环境，它对于保障胎儿健康至关重要。羊水检查可以及时发现羊水透声欠佳等问题，为医生提供诊断和治疗的依据。

那么，羊水透声欠佳应该如何改善？又有哪些需要注意的问题呢？下面，我们将详细探讨。

羊水透声欠佳的原因及改善方法

羊水透声欠佳通常发生在接近临产时，提示羊水较为浑浊。这可能是由于以下原因导致的：

• 胎粪污染：胎儿在宫内缺氧或孕晚期羊水偏少时，可能会排便，导致羊水浑浊。
• 羊水感染：羊水感染也可能导致羊水浑浊。

针对羊水透声欠佳的情况，医生会采取以下措施进行改善：

• 超声检查：通过超声检查，了解羊水浑浊的原因。
• 吸氧：给予孕妇吸氧，改善胎儿宫内缺氧状况。
• 密切监测胎心：观察胎心变化，及时发现异常。
• 适时分娩：如果情况严重，医生可能会建议适时分娩。

羊水透声欠佳需注意的问题

羊水透声欠佳是一种严重的情况，孕妇需要注意以下问题：

• 胎心监测：定期进行胎心监测，及时发现异常。
• 休息：保证充足的休息，避免剧烈运动。
• 预防感染：注意个人卫生，预防感染。
• 避免胎膜早破：避免剧烈运动和性生活，预防胎膜早破。

总之，羊水透声欠佳是一种需要引起重视的情况。孕妇在怀孕期间，应积极配合医生进行羊水检查，及时发现并处理问题，确保胎儿健康发育。

随着二胎政策的开放，越来越多的家庭迎来了第二个宝宝。然而，孕晚期准妈妈们的心情却变得忐忑不安，尤其是对于羊水破裂这一突发情况，更是担忧不已。那么，如果羊水突然破裂，准妈妈们应该如何应对呢？本文将为您详细解答。

首先，我们要明确羊水破裂的原因。羊水破裂可能是由于胎膜自然老化、孕妇活动过度、或者受到外力撞击等因素导致的。当羊水破裂时，孕妇会感觉到一股液体从阴道流出，有时伴有胎儿的运动减少。

面对羊水破裂的情况，准妈妈们切勿慌张。以下是一些应对措施：

一、保持镇定：首先，保持冷静的心态至关重要。慌乱只会让情况变得更糟。

二、及时躺下：羊水破裂后，应立即躺下，并将臀部抬高，以防止胎儿脐带脱垂。

三、保持卫生：在阴道处垫上一片干净的卫生巾，避免感染。

四、及时就医：无论预产期是否已到，羊水破裂后都应及时就医，以免发生意外。

五、注意事项：

1. 羊水破裂后，要注意观察羊水的颜色和气味，如有异常应及时就医。

2. 避免剧烈运动和性生活。

3. 保持外阴清洁干燥。

4. 如有腹痛、宫缩等症状，应立即就医。

此外，准妈妈们还需了解以下知识：

1. 羊水破裂的原因：如胎膜老化、孕妇活动过度、外力撞击等。

2. 羊水破裂的征兆：阴道液体流出、胎儿运动减少等。

3. 羊水破裂的并发症：感染、脐带脱垂、早产等。

4. 羊水破裂的治疗：根据孕妇的具体情况，可能需要进行保胎治疗、剖宫产等。

总之，羊水破裂并非小事，准妈妈们要充分了解相关知识，以便在突发情况下能够正确应对。