糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，阳光明媚，我带着5岁的儿子小杰来到了京东互联网医院。小杰最近有点积食，口气也不太好，让我担心不已。在等待医生的过程中，我焦虑地来回踱步，内心充满了不安。

终于轮到我们了，一位温柔可亲的医生接诊了我们。她耐心地询问小杰的症状，从精神状态到胃口、大便，都问得非常仔细。医生还询问了小杰是否有药物过敏史，以及是否有肝肾功能异常或其他病史。我如实地回答了她的问题。

医生根据小杰的症状，给出了专业的建议。她告诉我，小杰可以喝神曲消食口服液来缓解积食的症状。如果大便干，还可以选择小儿健脾化积口服液。医生还提醒我，两个中成药选择一个就可以，不要过量使用。

当我提到小杰的舌苔有点厚时，医生表示可以用药，并且询问了之前是否使用过此类药物。得知小杰之前用过此类药物后，医生决定先开两盒。

当我拿到医生的处方时，内心充满了感激。医生不仅给出了专业的建议，还非常关心小杰的健康状况。在用药期间，如果小杰有任何不适，我都会及时带他去线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对小杰的健康更加放心。

近年来，一种罕见的怪病引起了医学界的关注。这种疾病被称为异食癖，患者会表现出对非食物物质的强烈食欲，如泥土、玻璃、沙子，甚至是一些家用品，如木地板、蜡烛和海绵。

英国一名19岁的女孩罗济·斯金涅尔就是这种疾病的受害者。她患上异食癖后，对食用洗盘子用的海绵产生了强烈的依赖。她并不是将海绵整块吃下，而是将其分成小块在一天内吞食。据斯金涅尔透露，她之所以会患上这种病，是因为她非常喜欢海绵的味道，认为它像蛋糕一样美味。在她压力很大的时候，她就会在家中食用海绵片来缓解。

斯金涅尔曾经因为食用海绵接受过一次急救外科手术，但由于无法抗拒对海绵的渴望，她仍然无法停止这种行为。她的妈妈和男朋友都希望她能够改掉这个坏习惯，但斯金涅尔表示，海绵已经成为了她身体的一部分。

异食癖的病因尚不完全清楚，可能与遗传、心理、环境等因素有关。目前，治疗异食癖的方法主要包括心理治疗、药物治疗和饮食调整。心理治疗可以帮助患者了解自己的行为，并学会控制自己的欲望。药物治疗可以缓解患者的食欲，减少对非食物物质的依赖。饮食调整则可以帮助患者建立健康的饮食习惯，减少对非食物物质的摄入。

对于异食癖患者来说，及时的治疗和家人的关爱至关重要。通过科学的治疗和合理的饮食调整，患者可以逐渐恢复健康，过上正常的生活。

最近，我家孩子出现了厌食症的症状，一直不愿进食，让我们非常担心。为了寻求帮助，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在开始问诊之前，医生提醒我需要详细描述孩子的问题，并告知了医生的工作提醒事项。在医生的询问下，我详细描述了孩子的症状，并得到了医生的关注和支持。

医生通过对话了解到孩子现在是高一学生，根据病情给出了相应的治疗方案，并开具了处方。在药师审核通过后，我顺利预约了药品。在服用药品期间，我一直保持着对孩子的关心和观察，直到医生提醒我可以逐渐减药。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，给予了我很大的帮助。我对医生的专业知识和耐心细心的品质非常满意。虽然问诊已经结束，但我仍然感到非常感激，这次线上问诊让我深刻体会到了医生的良好品质和专业能力。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了异食癖需要吃什么药的问题。医生非常专业，首先提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗行为，并确认了我的个人信息和就诊情况。医生非常耐心地询问了我的病情和治疗情况，并给予了专业的建议。在沟通过程中，医生友善地与我交流，让我感到很舒服和放心。最后，医生根据相关法律规定，需要线下确诊后才能开具精神科药物处方，这让我对医生的专业素养和遵守法规的态度非常满意。虽然不能线上开具处方，但我对医生的服务印象非常好，感觉得到了专业的支持和关心。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了孩子长期咬手指甲、咬东西和舔手指的情况。患者描述了孩子的习惯已经持续了8个月，一开始咬手指甲，后来又咬拖鞋，同时在家吃饭时吃得不多。孩子的性格和智力都正常，但表现出了异食癖。医生询问了孩子是否有使用维生素和微量元素的情况，建议患者检查一下微量元素。在医生的建议下，患者表示孩子已经在服用葡萄锌，但情况并没有得到改善。医生建议继续补充微量元素，同时指出异食癖可能是由情绪障碍、焦虑症或不良生活习惯引起的。最终，医生建议在情况没有改善的情况下进行心理疏导。

这次线上问诊体现了医生专业的沟通能力和耐心细心的品质，医生通过询问患者详细情况，提出合理的治疗建议，并给予了患者精神上的支持。在这段问诊中，医生充分展现了自己在医疗行业知识方面的专业素养，以及对患者的关注和关心。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的忧虑和期待，踏入了这家知名的互联网医院。我的女儿，今年20岁，两年前开始减肥，体重却一路下滑。去年年底，她在医大一院被诊断为神经性厌食症，尽管我们一直遵医嘱服药，但病情似乎并没有明显好转。半年来，女儿的饮食恢复正常，但体重却依旧没有丝毫变化，我担心不已。

通过线上问诊，我们联系到了一位经验丰富的营养科医生。她耐心地询问了女儿的病情和生活习惯，并根据她的情况给出了专业的建议。医生告诉我，神经性厌食症的治疗需要时间，体重恢复也需要一个过程。她还详细解释了人体在恢复饮食后，体重变化的原因，让我对女儿的情况有了更深的了解。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我解答了心中的疑惑，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。在她的指导下，我开始尝试调整女儿的饮食，并在临睡前加一餐。虽然体重增长的速度并不快，但女儿的病情确实有所好转。

经过一段时间的治疗，女儿的体重终于开始慢慢上升。看着她健康地成长，我由衷地感谢那位营养科医生。她的专业素养和敬业精神，让我对互联网医疗充满了信心。我相信，在不久的将来，我的女儿一定会战胜病魔，重拾健康的生活。

我在周末的时候给孩子进行了图文问诊，因为我发现她身体很瘦小，不爱吃东西，口还有点臭臭的。我很担心她的健康状况，所以决定找医生进行咨询。

我很幸运地遇到了一位经验丰富的全科医生，他名叫***。***医生是一位毕业于西南医科大学临床医学的专业人员，从业十年，擅长社区常见病包括心血管、内分泌、呼吸科、消化道疾病等的诊治。他非常耐心地询问了我孩子的症状和情况，并给出了专业的建议。

***医生在询问了我孩子的身高、体重等基本信息后，判断出她可能是厌食症，然后详细地询问了孩子的饮食习惯和生活习惯。在了解了更多细节后，***医生给出了一些生活建议，建议孩子清淡、少量、多次饮食，均衡饮食，保证孩子水量摄入，增加孩子运动等。

最后，***医生给我开了一些促进食欲的药物，并详细说明了用药的注意事项和禁忌症。他还提醒我，如果在用药过程中出现不适，比如皮疹、皮肤瘙痒等，要及时停药并向他咨询或去医院就诊。

通过这次图文问诊，我对孩子的健康状况有了更清晰的了解，也知道了如何更好地照顾孩子的饮食和生活习惯。***医生的专业和耐心让我对线上问诊有了更多的信心，我会继续关注孩子的健康状况，并按照医生的建议进行调理。

电子病历已经生成，我非常满意这次的问诊服务，希望孩子能尽快恢复健康。感谢***医生的关心和专业指导！

5岁女童媛媛患有先天性心脏病，却有一个奇怪的“嗜好”——喜欢吃卫生纸。这个看似无关紧要的习惯，却给她的家庭带来了沉重的负担。本文将围绕媛媛的病例，探讨异食癖的成因、危害以及治疗方法。

异食癖是一种进食非食物性物质的异常行为，如纸张、毛发、泥土等。媛媛的情况属于异食癖的一种，可能与缺铁、缺锌等微量元素缺乏有关。此外，家庭环境、心理因素等也可能导致儿童出现异食癖。

长期吃纸等非食物性物质，会对儿童的健康造成严重影响。首先，这些物质可能含有有害细菌和病毒，导致消化道感染。其次，长期吞食纸张等物质可能引起消化道阻塞，甚至需要手术治疗。此外，异食癖还可能影响儿童的营养摄入，导致生长发育迟缓。

针对媛媛的情况，医生建议家长采取以下措施：

1. 加强营养摄入，保证儿童获得足够的微量元素。

2. 创建良好的家庭环境，多陪伴儿童，给予关爱和支持。

3. 避免过度溺爱，避免儿童通过异食癖来寻求关注。

4. 如有需要，可寻求专业心理治疗。

此外，家长还应关注以下问题：

1. 保持良好的卫生习惯，避免儿童接触到非食物性物质。

2. 培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。

3. 关注儿童的心理健康，及时发现并解决心理问题。