糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我躺在病床上，心中充满了对未来的迷茫。疾病突然降临，让我不得不离开熟悉的生活，踏上了与病魔抗争的征程。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自神经内科的专家。他温和的笑容，让我感受到了一丝安慰。他详细询问了我的病情，认真分析了我的检查结果，告诉我可能患有多发性硬化。虽然这个消息让我心头一紧，但专家的耐心和细致让我感到温暖。

治疗过程中，专家始终关注着我的病情。他告诉我，奥法治疗是我的首选，但恢复视力的过程需要时间。他建议我每天口服10毫克的强的松，并逐渐减量。在专家的指导下，我按照当地医院的方案进行治疗。

随着时间的推移，我的视力逐渐恢复，虽然速度不是很快，但每一次的进步都让我充满希望。在专家的鼓励下，我更加坚定了战胜疾病的信心。

这段经历让我深刻体会到，在线上问诊平台，我们同样可以享受到专业的医疗服务。京东互联网医院，让我感受到了科技带来的便利，也让我对未来的生活充满了信心。

亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是一种罕见的中枢神经系统疾病，主要由变异的麻疹病毒持续性感染引起。它主要影响儿童和青少年，临床表现多样，早期诊断困难。本文将介绍SSPE的流行病学、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，帮助读者更好地了解这种疾病。

一、流行病学

SSPE主要发生在儿童和青少年，发病率约为1/100万。发展中国家发病率更高。早期麻疹病毒感染是SSPE的主要危险因素，因此，预防麻疹病毒感染是预防SSPE的关键。

二、发病机制

SSPE的发病机制尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 麻疹病毒在神经细胞中的持续性感染
• 病毒基因突变导致病毒逃避免疫监视
• 神经系统免疫反应异常

三、临床表现

SSPE的临床表现多样，主要包括：

• 精神行为异常
• 运动障碍
• 癫痫发作
• 智力障碍

四、诊断

SSPE的诊断主要依靠临床表现、脑电图、脑脊液检查和麻疹病毒抗体检测。

五、治疗

SSPE目前尚无根治方法，治疗主要包括抗病毒治疗和对症治疗。

六、预防

预防SSPE的关键是预防麻疹病毒感染，包括接种麻疹疫苗和加强个人卫生。

我儿子最近得了结节性硬化脑引起的癫痫，情况一直不太好，我很着急。今天我在网上咨询了一位医生，林医生很耐心地听我讲述了病情，给我提供了专业的建议。林医生建议我继续让儿子服用左乙拉西坦片，因为药效还可以，不需要更换药物。我听了医生的建议，决定继续给儿子服用这种药，希望他能早日康复。

林医生还告诉我，结节性硬化脑引起的癫痫患者一般可以控制发作，而且药物的副作用因人而异。他建议我继续观察儿子的病情，根据发作情况来决定药物的使用周期。我对林医生的专业建议感到很满意，他的耐心和细心让我觉得很安心。

我很感谢林医生的帮助，他的专业知识和耐心让我对儿子的病情更有信心。在结束问诊后，我决定继续关注儿子的病情，按照医生的建议继续服药。希望儿子能够早日康复，重新健康快乐起来。

在某个清晨，某位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于急性脑梗的症状和治疗方法。患者描述了自己说话不清楚、感到迷糊等症状，医生细心地询问了病情发生的时间和症状的变化情况，建议患者尽快入院治疗。患者对县级医院的治疗条件表示担忧，但医生耐心地解释了情况，并对治疗和后续风险进行了详细说明。

医生提醒患者越早治疗效果越好，患者对医生的专业建议表示感谢。医生强调治疗方法并不复杂，但仍需继续观察患者的病情。最终，患者在医生的建议下决定入院治疗，希望能尽快康复。

那天，我像往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的神经内科专家进行线上问诊。医生***耐心地询问了我舌头偶尔发硬的情况，并详细询问了我的生活习惯、睡眠质量等。我告诉他，我最近一周经常感到舌头发硬，尤其是晚上，而且脑CT检查也没有发现异常。

医生***细心地分析了我的病情，他告诉我，我的这种情况可能和情绪状态有关，而不是血稠引起的。他建议我尝试服用一些抗焦虑药物，并告诉我赛乐特是一种常用的药物，建议我服用两周后复诊。

我感到既惊讶又欣慰，因为医生***不仅专业，而且非常关心患者。他告诉我，药物一般需要到医院开，并详细解释了赛乐特的副作用，让我感到很安心。

在医生的指导下，我开始服用赛乐特，并且逐渐调整了自己的生活习惯。虽然病情并没有立即好转，但我对医生***充满了信任。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平和耐心让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地敲打着键盘，向远在千里之外的医生描述着我的病情。我是一名普通的教师，因为近期感觉记忆力减退，而且脑子似乎不如以前灵活，所以我决定尝试线上问诊。

医生非常耐心，他首先询问了我的病情，然后根据我的症状，建议我做一些检查。虽然我没有见过这位医生，但从他的话语中，我感受到了他的专业和温暖。

检查结果显示，我患上了腔梗。医生告诉我，虽然这个病症有些严重，但只要及时治疗，是可以控制的。他还告诉我，我可以服用银杏叶片来改善记忆力，并叮嘱我一定要按时服药。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗效果需要一段时间才能显现，但我对医生的治疗方案充满信心。而且，医生还告诉我，他可以为我提供便捷的复诊服务，让我感到非常安心。

用药期间，我的病情确实有所好转。我不再感到脑子迟钝，记忆力也有所提高。我对医生的治疗方案非常满意，也对互联网医院的服务感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅让我节省了时间和精力，还让我得到了专业、及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。

亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是一种罕见的、进行性的中枢神经系统疾病，其病因尚不完全明确。目前认为，SSPE可能与麻疹病毒感染有关，病毒在体内发生变异或感染的是有缺陷的病毒，导致病毒在脑细胞内持续感染。

SSPE的主要病理过程包括：

1. 大脑灰质出现神经细胞脱失。

2. 急性期或病程较短的患者，脑细胞内可见嗜伊红包涵体。

3. 白质及白质深层出现斑片状脱髓鞘和神经胶质增生，形成硬化性脑炎。

4. 脑萎缩，脑组织质地变硬。

5. 皮质与白质内血管周围出现淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润。

6. 电镜检查显示包涵体由与副黏病毒的核衣壳相似的空心小管组成，荧光抗体染色显示麻疹病毒阳性。

SSPE的发病机制可能是：

1. 病毒侵入机体后，在局部淋巴组织中繁殖，进入血液形成病毒血症。

2. 病毒经局部周围神经通路进入中枢神经系统（CNS）。

3. 病毒在CNS内溶解或寄生于C内，引起炎症反应。

4. 炎症反应不是由病毒本身引起，而是机体针对病毒抗原产生的特异性免疫反应。

SSPE的治疗目前尚无特效方法，主要采用对症治疗和支持治疗。患者应保持良好的生活习惯，避免劳累，保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是一种罕见的由麻疹病毒引起的全脑变性疾病，其特点是慢性进行性病程，最终导致患者死亡。由于该疾病的临床表现复杂多样，诊断困难，因此容易被误诊或漏诊。

一、临床表现

SSPE的临床表现可分为四个阶段：

• 第1期：表现为性格改变、情绪不稳、学习成绩下降、行为异常等。
• 第2期：以运动障碍为主，出现肌阵挛、舞蹈样动作等。
• 第3期：出现全身强直、角弓反张、昏迷等症状。
• 第4期：高热、肌张力降低、不自主运动消失，最终死亡。

二、诊断方法

SSPE的诊断主要依据以下几方面：

• 典型的临床表现
• 脑电图改变：表现为周期性爆发性异常波形
• 脑脊液检查：免疫球蛋白升高，麻疹抗体阳性
• 影像学检查：头颅MRI可见脑白质病变
• 确诊需进行脑组织活检或尸检

三、鉴别诊断

SSPE需要与其他疾病进行鉴别，如：

• 其他病毒性脑炎
• 神经变性疾病
• 代谢性疾病

四、治疗

SSPE目前尚无特效治疗方法，主要采用对症支持治疗，包括：

• 抗病毒治疗
• 免疫抑制剂治疗
• 干扰素治疗
• 鞘内注射治疗

五、预防

由于SSPE是一种病毒感染引起的疾病，因此预防措施主要包括：

• 接种麻疹疫苗
• 避免与麻疹患者接触

总之，SSPE是一种罕见的神经系统疾病，早期诊断和治疗至关重要。对于疑似患者，应及时就医，进行相关检查，以便得到及时的诊断和治疗。

亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是一种罕见的神经系统疾病，由变异的麻疹病毒感染中枢神经系统引起。

该疾病的早期症状并不明显，患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等表现，容易被误诊为其他疾病。

随着病情的发展，患者会出现肌肉僵硬、抽搐、步态不稳等症状，最终可能导致昏迷和植物人状态。

由于SSPE的病因复杂，目前尚无特效治疗方法。主要的治疗方法包括抗病毒药物、免疫调节剂、抗癫痫药物等。

为了延缓病情进展，患者需要保持良好的生活习惯，避免劳累和感染。同时，患者还需要定期进行神经系统检查，以便及时了解病情变化。

SSPE是一种严重的神经系统疾病，需要患者和家属共同努力，积极应对。

以下是一些与SSPE相关的医疗知识：

1. SSPE的病因：变异的麻疹病毒感染中枢神经系统。

2. SSPE的临床表现：记忆力减退、注意力不集中、情绪波动、肌肉僵硬、抽搐、步态不稳等。

3. SSPE的治疗方法：抗病毒药物、免疫调节剂、抗癫痫药物等。

4. SSPE的预防措施：接种麻疹疫苗、保持良好的生活习惯、避免劳累和感染。

5. SSPE的预后：病情严重，死亡率极高。