糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

不孕不育是困扰许多家庭的难题，不仅给夫妻双方带来心理压力，也给家庭生活带来困扰。事实上，很多不孕不育的原因并非源于男性，而是女性自身。以下五种疾病，是导致女性不孕不育的常见原因，了解这些知识，有助于提高怀孕成功率。

1. 子宫内膜炎

子宫内膜炎是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经不规律、经期延长、月经量增多等。如果不及时治疗，可能导致子宫内膜异位症，从而影响受孕。

2. 子宫内膜结核

子宫内膜结核是一种慢性疾病，多由肺结核蔓延而来。它会导致子宫内膜增厚，影响受精卵着床，导致不孕。

3. 阑尾炎

阑尾炎是一种常见的急性疾病，如果不及时治疗，可能导致阑尾穿孔，从而引发腹膜炎、输卵管堵塞等并发症，影响受孕。

4. 多次流产

多次流产会导致子宫内膜受损，影响受精卵着床。此外，多次流产还会增加妇科炎症的风险，降低受孕率。

5. 异常肥胖

肥胖会导致内分泌失调，影响排卵和受孕。此外，肥胖还会增加妊娠期并发症的风险，影响母婴健康。

为了预防不孕不育，女性应该注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，预防妇科炎症。

3. 定期体检，及时发现并治疗疾病。

4. 保持健康体重，避免肥胖。

5. 积极备孕，寻求专业医生的帮助。

子宫，作为女性重要的生殖器官，不仅承载着生育的希望，还肩负着维持女性健康的重要使命。然而，当子宫内部出现病菌时，子宫结核便成为了困扰女性的健康问题。那么，子宫结核究竟能否治愈呢？接下来，我们将从疾病成因、治疗方法、日常保养等方面为您详细解析。

子宫结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性炎症性疾病，其发病原因可能与以下因素有关：

• 生殖系统感染：如妇科炎症、宫颈癌等。
• 结核病史：既往患有肺结核、胸膜炎等。
• 月经不调：月经量过少或闭经。
• 免疫力低下：长期疲劳、营养不良等。

针对子宫结核的治疗，主要分为药物治疗、化疗和手术治疗三种方法：

• 药物治疗：通过抗结核药物抑制或杀灭结核分枝杆菌，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
• 化疗：适用于病情较重或药物治疗效果不佳的患者。
• 手术治疗：适用于药物治疗无效、病情严重或合并其他妇科疾病的患者。

在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，并注意以下几点：

• 定期复查：监测病情变化，调整治疗方案。
• 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
• 增强免疫力：合理饮食，加强锻炼。
• 避免劳累：保证充足的休息时间。

除了积极治疗外，日常保养也是预防子宫结核的重要环节。以下是一些建议：

• 保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜。
• 注意饮食卫生：避免食用生冷、油腻食物。
• 加强体育锻炼：提高身体素质，增强免疫力。
• 定期体检：及时发现并治疗妇科疾病。

总之，子宫结核并不可怕，只要及时发现、积极配合治疗，并注意日常保养，大部分患者是可以治愈的。女性朋友在日常生活中要关注自己的身体健康，定期进行妇科检查，预防子宫结核的发生。

我从来没有想过自己会成为一个病人，尤其是在25岁这个年纪。然而，命运总是喜欢开玩笑。体检时，我被告知肺部有条缩影结节影和空洞，怀疑是结核。PPD测试的结果更是让我心惊胆战，起了一个很大的水泡。虽然痰捡是阴性，但医生还是诊断我为活动性肺结核。更糟糕的是，我的左侧附件区有一个9cm的卵巢囊肿，子宫内膜还有一个7mm的高回声团。医生担心这个高回声团可能是子宫内膜结核，建议我先治疗结核再考虑手术。可是，我真的很害怕拖延时间太久会影响到我的生育能力。

在这个过程中，我遇到了很多问题和困惑。首先，关于肺结核的治疗，我需要吃四联药至少半年，甚至可能是一年。其次，关于卵巢囊肿和高回声团，医生并没有明确告诉我什么时候可以做手术。最后，关于心脏早博，虽然医生说这些药对心脏影响不大，但我还是很担心。幸运的是，我找到了一个非常专业和耐心的医生，他详细解答了我的所有问题，并给出了合理的治疗方案。

通过这次经历，我深刻体会到健康的重要性。我们应该珍惜每一天，保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现和治疗疾病。同时，我也感谢现代科技带来的便利，像京东互联网医院这样的线上问诊平台，可以让我们在家中就能得到专业的医疗服务，避免了去医院的麻烦和风险。

53岁的女性患者白玛央宗在进行CT检查后发现右肺上叶前段、左肺下叶外基底段结节，考虑炎性。左肺上叶前段存在钙化结节，考虑陈旧灶。另外，纵隔及右肺门存在多发钙化灶，胆囊显示不清，建议结合临床。此外，子宫体积增大，形态欠规则，密度不均匀，建议结合B超检查。医生建议继续完善相关检查，给与抗感染治疗，并进行支原体、衣原体、呼吸道病毒、结核相关检查，心脏彩超，BNP和颅脑CT检查。

74岁的方老太多年来饱受慢性下腹痛的折磨，辗转多家医院治疗，却始终找不到病因。最终，在暨南大学附属第一医院妇科，经过详细检查和评估，确诊为子宫内膜结核。这一罕见的病例提醒我们，慢性下腹痛可能隐藏着生殖器结核的隐患。

生殖器结核是一种继发于肺结核等其他结核疾病的感染性疾病，常见于女性。它可能潜伏多年，一旦机体抵抗力下降，便会导致子宫内膜、输卵管等生殖器官感染，引发慢性下腹痛、月经不规律、闭经等症状。

由于生殖器结核的潜伏时间长，症状不典型，容易与其他疾病混淆，导致漏诊。因此，对于长期不孕、月经不规律、下腹痛等症状的女性，应及时就医，进行相关检查，以排除生殖器结核的可能。

子宫内膜结核的诊断首选宫腔镜检查。宫腔镜检查可以直观地观察子宫内膜情况，并通过病理检查明确诊断。对于确诊的子宫内膜结核患者，应进行抗结核治疗，以消除感染，缓解症状。

除了药物治疗，患者还应加强日常保养，提高自身免疫力。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，合理饮食，适当锻炼，都有助于预防生殖器结核的复发。

生殖器结核虽然是一种罕见疾病，但我们应该提高警惕，加强对该疾病的认识，以便及时发现、诊断和治疗，避免延误病情。

我是在您那做的试管…孕五个月难免流产后怀疑胎盘残留，然后三月十四号宫腔镜做完病理，发现有内膜结核。然后，我就想赶紧让您看看…我这内膜应该还没被侵犯的很厉害吧算是没有。还好。下回应该还能有希望找您移植吧。我还有七个胚胎呢。爱您…就为了听您这一句话。哈哈哈哈。我就踏实了。踏实治疗，内膜还好。