糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位来自江苏南京市的患者，最近发现脚上出现了一些淤斑，感觉不疼不痒，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状并建议我去医院进行血液检查，以排除可能的疾病。我有些担心，但医生和蔼地告诉我不要担心，只是给予了建议，并提醒我问诊已结束。虽然只是简短的问诊过程，但医生的专业和耐心让我感到很安心。

我从小就有流鼻血的毛病，家里人都习惯了。但最近两次淤斑都没消干净，反而还起了新的，让我开始担心起来。每次流鼻血，我都会感到一阵窘迫和焦急，尤其是在公共场合。这种情况下，我选择了在线问诊，通过京东健康的平台，我联系到了一位专业的医生。

医生首先询问了我的症状和持续时间，并建议我去做一个凝血检查，包括血常规，以排除凝血系统异常。虽然我之前已经去过医院，医生说我有鼻窦炎，但我还是决定再次就诊，希望能找到更好的解决方案。

在等待检查结果的过程中，我开始回想起自己在网上看到的一些关于鼻炎和肺脾肾虚的信息。据说，肺脾肾虚可能会导致鼻炎加重，甚至引起流鼻血。这种说法让我更加不安，担心自己的身体出了大问题。

好在检查结果显示我的凝血系统没有异常，医生告诉我不用担心，流鼻血和淤斑可能是鼻窦炎引起的。医生还详细询问了我的鼻炎症状，包括流涕、鼻塞、咳嗽和清嗓子等，并告诉我如果症状超过两周没有明显改善，可以考虑吃抗生素。由于我之前已经吃过头孢，医生建议我使用大剂量阿莫西林克拉维酸钾。

我也向医生提出了自己的疑虑，担心家里做饭炒菜放啤酒会影响药效。医生解释说，加热后酒精基本都挥发了，不会对药效产生太大影响。听到这话，我松了一口气，决定按照医生的建议进行治疗。

经过一段时间的调理和用药，我的鼻炎症状有所缓解，流鼻血的频率也减少了。虽然淤斑还没有完全消失，但我已经不再那么焦虑了。在线问诊的便捷性和专业性让我感到非常满意，希望更多人能通过这种方式获得帮助。

那天，我带着十个月大的宝宝去了***医院，因为宝宝大腿上出现了一块咖啡斑瘀斑，让我心里总是有些不安。医生***的态度让我倍感亲切，她耐心询问了病情，并告诉我其他部位是否有类似情况，我回答没有。她关切地询问是否是压力性皮下出血，我表示不确定。

医生询问了这个瘀斑有多长时间了，我回答是今天才注意到的。她让我按压一下看是否会褪色，我按了一下，发现并没有褪色，反而变得更白。她让我再按压一次，我重复了操作，结果依然是如此。

我回忆起昨天去吃饭的情景，许多人在抱宝宝，有几个小朋友也抱了她，我不禁担心是不是大力导致的。医生听后，询问了宝宝上个月是否有病毒感染的情况，我告诉她宝宝确实查了血常规。医生建议我再观察几天，因为早上颜色稍微深一点，晚上就变浅了。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她没有急于给我开药，而是让我再观察一段时间。这种细致入微的诊疗方式让我非常满意。在离开医院的时候，我心中充满了感激。

回到家后，我按照医生的建议观察宝宝的瘀斑。几天过去了，瘀斑的颜色确实有所变化，这让我的心情也好了很多。我相信，在医生的专业指导下，宝宝的健康一定会得到保障。

我从小就喜欢爬山，享受在山林中呼吸新鲜空气的感觉。然而，最近的一次爬山经历却让我有些担忧。昨天我和朋友们一起去爬山，今天早上醒来时发现腿上出现了一个红斑，摸起来不痛不痒，但总让人感到不舒服。我开始担心这可能是蚊虫叮咬引起的过敏反应，或者更糟糕的是淤血问题。由于疫情原因，我不想去医院排队等候，于是决定尝试在线问诊。

我登录了京东互联网医院，选择了皮肤科的郭医生进行咨询。通过文字和图片交流，郭医生首先询问了我是否有其他症状，并要求我提供更多的图片以便更好地观察红斑。然后，他指导我进行了一些简单的测试，例如用手按压红斑，看是否会变白再变红。根据我的反馈，郭医生初步判断这可能是瘀斑，可能与蚊虫叮咬有关，但不排除其他原因。他建议我先观察一段时间，如果情况没有改善再考虑进一步的检查和治疗。

整个在线问诊过程非常顺畅，郭医生专业、耐心地解答了我的问题，让我感到安心和放心。虽然红斑问题还没有完全解决，但我已经有了一个明确的方向和计划。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地理解了自己的健康状况。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，是一位来自皮肤科的医生，他看起来专业而友好。

我向他描述了我的症状：一个多月前，我的腿和手臂开始出现瘀斑，最近脚上也出现了。我从未用药，也没有做过检查。医生耐心地听我讲述，不时地点头，询问细节。

医生询问了我一些问题，比如瘀斑是否瘙痒，有没有伴随其他症状。我回答了他的每一个问题，他根据我的描述，初步判断了我的病情。

医生告诉我，我的病情并不严重，但需要做一些检查来确定具体原因。他建议我查血常规和凝血功能，并根据检查结果制定治疗方案。

虽然医生的建议让我感到放心，但我也担心药物的副作用。医生安慰我说，他开的药物都是经过严格筛选的，并且会根据我的具体情况调整剂量，确保安全。

在医生的指导下，我购买了所需的药物，并在京东互联网医院完成了在线购药。用药期间，医生还通过线上平台与我保持联系，询问我的病情变化，并给予相应的指导。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，瘀斑逐渐消退。我对这位医生的专业和耐心感到非常满意，也感谢互联网医院让我足不出户就能得到及时的治疗。

我从未想过，一个小小的红斑会让我如此焦虑。起初，我只是在小腿上发现了几个不痛不痒的红斑，没太在意。但是，随着时间的推移，这些红斑开始向上蔓延，覆盖了大腿，甚至到了下腹部。我开始感到恐慌，担心这是某种严重的疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了一个在线医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，他告诉我这可能是进行式毛细血管扩张性环状紫癜，需要改善循环和注意日常生活习惯。

我按照医生的建议，多吃富含维生素C的食物，避免长时间站立或坐着，并且每晚服用一颗盐酸西替利嗪片。同时，医生也推荐我可以吃一些迈之灵来帮助改善循环。虽然这并不是什么严重的疾病，但我还是很感激医生的帮助和指导。

我妈的身体状况总是让我们一家人揪心。上次在这里咨询过您，左下腹部突现一小块青紫，经过一段时间的观察和治疗，终于消失了。然而，新的问题又出现了。现在腹部的青紫块消失了，但左臂上侧，又出现一块青紫。看到这块青紫，我心中不免有些焦虑和担忧。妈妈的日常生活中并没有什么明显的外伤或碰撞，为什么会反复出现这种情况？

我决定再次寻求您的帮助。通过线上问诊平台，我向您描述了妈妈的症状，并上传了照片。您仔细查看后，告诉我们这可能是血管脆性高的表现。您建议我们就近去社区卫生服务中心做个血常规和凝血功能检查，以排除其他潜在的健康问题。

我妈的脚踝处肿胀也快一年了，活动少、静脉回流不畅、心血管疾病、降压药、肾病等都可能是原因。您建议我们也可以在社区医院排查这些问题。虽然线上问诊不能完全替代实体医院的诊疗，但它为我们提供了便捷的初步咨询和指导，帮助我们更好地管理妈妈的健康。