糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

深夜的寂静被我翻身的声响打破，胃部的不适感像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。每当这个时候，我总是想起母亲的叮嘱：“小心胃，胃不好，人就垮了。”

我拖着疲惫的身体，打开手机，点开京东互联网医院的APP，开始了与内科医生的对话。医生问我是否有反酸、烧心、恶心呕吐及腹痛腹泻的情况，我一一回答，心中充满了焦虑和期待。

“您这种情况多久了？有使用过什么药物吗？去医院检查过吗？”医生的问题像一把钥匙，打开了我心中的大门。我告诉他，白天还好，晚上三四点就醒来，胃部不适，恶心，之后就睡不着了。医生建议我口服一些药物，缓解症状，并提醒我注意用药的禁忌和注意事项。

我问医生，是否需要去医院做胃镜、呼气试验或粪源的试纸检查，医生说可以，但不必急于一时，先用药看看效果。我们讨论了用药的时间和方法，医生建议我晚餐前口服，空腹效果会更好一些。

我问医生，幽门螺旋杆菌感染的可能性大吗？医生说，中国患有幽门螺旋杆菌感染的人口相对较多，但也不是人人都有。我们继续讨论了用药的注意事项和可能的副作用，医生再次强调了用药的重要性和必要性。

最后，医生建议我晚上避免吃东西，规律口服药物，不要吃辛辣油腻的食物，这样有利于我的情况。我们约定三天后再次联系，查看用药效果。

结束对话后，我感到一丝安慰，至少我知道了该怎么做。虽然胃部的不适感仍然存在，但我相信，只要我按照医生的建议去做，总有一天我会恢复健康的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要让小病变成大病。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

张力性气胸是一种危急的呼吸系统疾病，其特点为胸腔内压力不断升高，对肺和心脏造成压迫，严重影响患者生命安全。

针对张力性气胸的治疗，首先应采取胸腔闭式引流抽气的方法。这种方法通过在积气最高部位放置引流管，将胸腔内的气体抽出，降低胸腔内压力，缓解对肺和心脏的压迫。同时，术后还需配合抗菌消炎药物，预防感染。

对于年老体弱的患者，可以考虑使用负压吸引装置。负压吸引能够排净肺部残余气体，起到活化肺瓣的作用，降低胸腔内压力，减少并发症的发生。

药物治疗也是张力性气胸的重要手段。在病情稳定的情况下，可在医生指导下使用抗生素等药物进行辅助治疗，预防感染。

一旦确诊为张力性气胸，患者应立即就医。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案，包括引流手术、负压吸引或药物治疗。术后还需注意休息，加强营养，预防感染。

为了预防张力性气胸的发生，患者应避免剧烈运动，注意呼吸道的保健，保持良好的生活习惯。

气胸是指气体进入胸膜腔，导致肺部压缩的一种情况。这种情况通常发生在脏层胸膜或壁层胸膜破裂时。根据病因不同，气胸可以分为特发性、医源性和外伤性三种类型。

特发性气胸可能在没有肺部疾病的健康人身上发生，部分病例与剧烈活动、用力咳嗽或打喷嚏有关。继发性气胸则是指在存在肺部疾病的情况下发生的气胸。与气胸有关的疾病包括肺气肿、弥漫性间质疾病、肺结核、肺炎、子宫内膜异位症和急性呼吸窘迫综合征等。

医源性气胸通常是在胸部的有创性技术操作后发生，例如胸腔穿刺术、经支气管肺活检、锁骨下静脉穿刺等。外伤性气胸可以在穿透性和非穿透性胸外伤时发生，需要仔细检查是否有肋骨骨折、支气管破裂、食道损伤、腹部外伤和膈肌撕裂。

气胸的临床表现主要有胸痛和呼吸困难，疼痛经常是突然发生的，呼吸困难的主要特征是呼吸急促、表浅。体检时可能发现患侧胸廓呼吸幅度下降、叩诊鼓音、呼吸音减弱。张力性气胸是一种严重的情况，需要立即进行穿刺减压。

对于无基础疾病和并发症的自发性气胸，可以采用卧床休息、吸氧、观察等方法进行治疗。对于难以解释的复发性自发性气胸、连续不断的胸腔内出血和胸腔引流不能复张的情况，可能需要进行胸腔镜检查漏气部位及大小，并注入粘合剂等药物进行治疗。

张力性气胸是一种严重的胸部损伤，常见于交通事故、运动损伤或医源性损伤等情况下。这种情况下，胸膜腔与外界相通，气体不断进入胸腔，导致胸腔内压力升高，严重影响呼吸功能。

针对张力性气胸的急救处理主要包括以下几种方法：

1. 胸腔穿刺排气：当患者出现呼吸困难、胸痛、烦躁不安等症状时，应立即进行胸腔穿刺排气。操作方法是在第二肋间锁骨中线处穿刺，插入针头，连接单向活瓣装置，将胸腔内气体排出。

2. 胸腔闭式引流：在穿刺排气后，可进行胸腔闭式引流。将引流管放置于胸腔内，连接水封瓶，使气体持续排出。通常情况下，一周后气体排出停止，可拔除引流管。

3. 剖胸修补手术：对于肺破裂面积较大、反复漏气的患者，可能需要行剖胸修补手术。手术过程中，医生会检查肺破裂情况，并进行缝合修复。

此外，患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 避免参与危险运动或活动。

2. 保持良好的生活习惯，增强体质。

3. 定期体检，及时发现胸部疾病。

4. 如出现胸部不适，应及时就医。

张力性气胸是一种严重的胸膜疾病，其诊断依据主要包括以下几个方面：

1. 临床表现

张力性气胸患者常常出现明显的呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。严重时，患者可能出现缺氧、昏迷、窒息等生命危险。此外，患者胸部可见明显的皮下气肿。

2. 医生面诊

医生通过面诊，可以观察患者的呼吸频率、节律、胸部体征等，从而初步判断是否存在张力性气胸。具体表现为：患者呼吸急促、胸部饱满、叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失。

3. X射线检查

胸部X射线检查是诊断张力性气胸的重要手段。典型表现为：胸腔内出现无肺纹理的透亮区，肺组织被压缩，心脏和纵隔向健侧移位。

4. 胸部CT检查

胸部CT检查可以更清晰地显示胸腔内气体分布情况，以及肺被压缩的程度。此外，还可以与其他疾病进行鉴别诊断，如肺栓塞、急性心肌梗死等。

5. 治疗原则

张力性气胸的治疗原则为排气减压。具体方法包括：胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、开胸探查等。

总之，张力性气胸是一种严重的胸膜疾病，诊断和治疗都需要及时。患者应及时就医，积极配合医生治疗，以降低死亡率。

张力性气胸，也被称为高压性气胸，是临床医学中常见的危急重症。患者常常会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，严重影响日常生活。而导致张力性气胸的主要原因包括以下几点：

1. 自发性气胸的胸膜破口：这是最常见的病因之一。由于患者胸膜结构较为薄弱，容易发生破裂，导致气体进入胸腔，形成张力性气胸。

2. 肺部损伤创口：肺部受到外伤或感染时，容易发生破裂，导致气体进入胸腔，形成张力性气胸。

3. 支气管损伤创伤：支气管受到损伤时，容易导致气体进入胸腔，形成张力性气胸。

此外，还有一些其他因素可能导致张力性气胸，如胸腔手术、肿瘤、肺大泡等。

为了预防和治疗张力性气胸，患者需要积极了解相关知识，避免上述病因的发生。同时，如果出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

我还记得那天，拿到体检报告时的心情。看到“幽门螺旋杆菌抗体阳性”这几个字，我的心一下子就沉了下去。作为一个普通人，我对医学知识的了解非常有限，唯一能确定的是，这个结果不太好。

我决定去京东互联网医院咨询一下。打开手机，点开京东健康APP，很快就找到了在线医生服务。接诊的医生非常专业，问了我一些基本问题后，要求我把检查报告发给他看一下。我把报告拍照发过去，等待着他的回复。

“阳性的话需要治疗。”医生的话让我更加焦虑了。我的脑海里开始浮现各种可怕的疾病画面。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“别太紧张，我们先要确定是否真的感染了幽门螺旋杆菌。”

他解释说，抗体阳性并不一定意味着我现在就有感染，可能是之前曾经感染过，或者是假阳性结果。为了确诊，需要做进一步的检查。听完医生的解释，我稍微放心了一些，但仍然无法完全摆脱内心的不安。

接下来的几天，我一直在等待着医生的回复。每天都在想象各种可能的结果，担心自己会不会真的生病了。终于，医生回复了我的消息，告诉我需要做一个呼气试验来确定是否有幽门螺旋杆菌感染。

我按照医生的指示去做了检查，结果显示我确实感染了幽门螺旋杆菌。医生给我开了药，详细地解释了用药方法和注意事项。我开始了漫长的治疗过程，每天都要按时服药，调整饮食习惯，避免辛辣刺激的食物。

治疗期间，我经常会想起医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我庆幸自己当初选择了在线咨询，否则可能会因为不了解情况而耽误治疗。

现在回想起来，那段时间虽然很艰难，但也让我更加珍惜自己的健康。希望大家也能从我的经历中吸取教训，关注自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。

张力性气胸是一种严重的胸部疾病，主要由于肺部或支气管损伤导致气体进入胸腔，形成单向活瓣，导致胸腔内压力不断升高，进而压迫肺部和心脏，严重影响呼吸和循环功能。

以下是张力性气胸的常见症状：

1. 呼吸困难：这是张力性气胸最明显的症状，患者会感到极度呼吸费力，甚至出现窒息感。

2. 胸痛：患者会感到剧烈的胸痛，疼痛部位可能局限于胸部，也可能向肩部、背部或上腹部放射。

3. 咳嗽：患者可能会出现刺激性咳嗽。

4. 全身症状：张力性气胸可能导致心悸、低血压、四肢发凉、发绀、血压下降、休克等症状。

5. 皮下气肿：严重情况下，张力性气胸可能导致皮下气肿，表现为皮下出现隆起。

张力性气胸是一种紧急情况，需要立即就医。治疗方法包括胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流等。

预防张力性气胸的发生，应注意以下几点：

1. 避免剧烈运动和碰撞，减少肺部和支气管损伤的风险。

2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

3. 注意个人卫生，预防呼吸道感染。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗肺部疾病。

张力性气胸，又称为高压性气胸，是一种常见的胸部疾病。它通常由肺气肿、肺大泡或外力打击等因素引起。患者常出现呼吸困难、烦躁不安等症状。

在诊断和治疗张力性气胸的过程中，患者需要特别注意以下几点：

1. **休息与饮食**：重症患者需要卧床休息，并做好生活护理。避免进食高热量、高蛋白食物，以免加重病情。

2. **避免诱发因素**：患者应避免用力大便、咳嗽或打喷嚏，以免加重气胸。同时，保持大便通畅，呼吸通畅。可以尝试深呼吸运动和吹气球来促进肺复张。

3. **戒烟与服药**：出院后，患者应注意戒烟，并遵医嘱服药。同时，适当锻炼，提高免疫力，避免感冒。养成良好的生活习惯，减少诱发因素。

4. **心理护理**：治疗过程中，患者可能会出现恐惧、焦虑等心理。此时，患者可以咨询医生或护士，了解插管的重要性。保持居住环境通风，定时消毒，有助于缓解心理压力。

5. **饮食与运动**：饮食应注重营养均衡，避免油腻食物。多摄入蔬菜水果，注意休息。避免无氧运动，如短跑和搬重物等。

6. **转送与护理**：在转送张力性气胸患者时，需要在插入针的接头处放置橡胶手指套，起到活瓣作用。连接长橡胶管或塑料管，一端放入无菌水封瓶的水面以下，持续排气。

总之，了解张力性气胸的注意事项，有助于患者更好地治疗和康复。同时，注意饮食、运动和心理调适，有助于预防复发。

我姥爷的脑梗塞来得突然，像一场暴风雨，毫无预兆地打乱了我们原本平静的生活。从那天起，他的世界变得陌生而沉默。他的嘴巴仿佛被一只无形的手紧紧封住，无法发出任何声音。看着他那双渴望交流的眼睛，我心如刀绞。

在京东互联网医院的在线咨询中，我遇到了医生**。他温和的语气和专业的建议让我感到一丝安慰。我们讨论了康复训练的可能性，特别是针对姥爷的口肌训练。医生**告诉我，这种训练可以帮助改善吞咽困难、咬字不清和流口水等问题。他的话让我重新燃起了希望。

每天半小时一次的康复训练成为了我们生活的新常态。姥爷虽然仍然无法流利地说话，但他的眼神中透露出坚定的决心。我们也在家中尝试了各种方法，包括针灸、按摩、贴片和气压治疗。每一天都是一个挑战，但我们从未放弃。

医生**的建议是去专业的康复科进行更系统的康复训练。我们知道这将是一条漫长而艰辛的路，但我们愿意为了姥爷的健康付出一切努力。他的康复不仅是对他自己的挑战，也是我们全家人的考验。

在这个过程中，我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号，直到疾病来临才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我更加珍惜每一天的健康，希望大家也能从我们的经历中吸取教训，关注自己的身体，及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，分享经验，共同面对生活的挑战。