糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位居住在山东淄博市的患者，最近因为经常暴饮暴食的问题，特别焦虑。我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并询问了我的其他症状和情绪状态。医生在沟通中非常友善，给予了我很多支持和建议。

医生还提醒我关于药物治疗的问题，让我明白了在没有医生诊断的情况下自行购买药物是非常不安全的。最后，医生开具了处方并建议我及时预约药品，用药期间如有不适应及时线下就诊。

近年来，一种罕见的怪病引起了医学界的关注。这种疾病被称为异食癖，患者会表现出对非食物物质的强烈食欲，如泥土、玻璃、沙子，甚至是一些家用品，如木地板、蜡烛和海绵。

英国一名19岁的女孩罗济·斯金涅尔就是这种疾病的受害者。她患上异食癖后，对食用洗盘子用的海绵产生了强烈的依赖。她并不是将海绵整块吃下，而是将其分成小块在一天内吞食。据斯金涅尔透露，她之所以会患上这种病，是因为她非常喜欢海绵的味道，认为它像蛋糕一样美味。在她压力很大的时候，她就会在家中食用海绵片来缓解。

斯金涅尔曾经因为食用海绵接受过一次急救外科手术，但由于无法抗拒对海绵的渴望，她仍然无法停止这种行为。她的妈妈和男朋友都希望她能够改掉这个坏习惯，但斯金涅尔表示，海绵已经成为了她身体的一部分。

异食癖的病因尚不完全清楚，可能与遗传、心理、环境等因素有关。目前，治疗异食癖的方法主要包括心理治疗、药物治疗和饮食调整。心理治疗可以帮助患者了解自己的行为，并学会控制自己的欲望。药物治疗可以缓解患者的食欲，减少对非食物物质的依赖。饮食调整则可以帮助患者建立健康的饮食习惯，减少对非食物物质的摄入。

对于异食癖患者来说，及时的治疗和家人的关爱至关重要。通过科学的治疗和合理的饮食调整，患者可以逐渐恢复健康，过上正常的生活。

5岁女童媛媛患有先天性心脏病，却有一个奇怪的“嗜好”——喜欢吃卫生纸。这个看似无关紧要的习惯，却给她的家庭带来了沉重的负担。本文将围绕媛媛的病例，探讨异食癖的成因、危害以及治疗方法。

异食癖是一种进食非食物性物质的异常行为，如纸张、毛发、泥土等。媛媛的情况属于异食癖的一种，可能与缺铁、缺锌等微量元素缺乏有关。此外，家庭环境、心理因素等也可能导致儿童出现异食癖。

长期吃纸等非食物性物质，会对儿童的健康造成严重影响。首先，这些物质可能含有有害细菌和病毒，导致消化道感染。其次，长期吞食纸张等物质可能引起消化道阻塞，甚至需要手术治疗。此外，异食癖还可能影响儿童的营养摄入，导致生长发育迟缓。

针对媛媛的情况，医生建议家长采取以下措施：

1. 加强营养摄入，保证儿童获得足够的微量元素。

2. 创建良好的家庭环境，多陪伴儿童，给予关爱和支持。

3. 避免过度溺爱，避免儿童通过异食癖来寻求关注。

4. 如有需要，可寻求专业心理治疗。

此外，家长还应关注以下问题：

1. 保持良好的卫生习惯，避免儿童接触到非食物性物质。

2. 培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。

3. 关注儿童的心理健康，及时发现并解决心理问题。

随着社会的发展和生活方式的改变，越来越多的人为了追求苗条的身材，采取极端的节食方式，导致厌食症的发生率逐年上升。厌食症不仅影响患者的身体健康，严重时甚至危及生命。本文将为您介绍厌食症的症状、原因、治疗方法以及如何预防。

一、厌食症的症状

厌食症的主要症状包括：

• 食欲减退，对食物缺乏兴趣
• 体重明显下降，低于正常标准
• 面色苍白，精神萎靡
• 月经不调，甚至闭经
• 心率减慢，血压下降

二、厌食症的原因

厌食症的发生原因复杂，主要包括：

• 心理因素：追求完美体型，过度关注体重，导致心理压力过大
• 社会因素：媒体对身材的过度渲染，导致青少年产生攀比心理
• 生理因素：某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进等

三、治疗方法

1. 心理治疗：通过心理咨询，帮助患者调整心态，消除心理压力。

2. 饮食治疗：在医生指导下，制定合理的饮食计划，逐步恢复食欲。

3. 药物治疗：对于严重病例，医生可能会使用抗抑郁药、激素等药物治疗。

4. 手术治疗：极少数严重病例可能需要手术治疗。

四、预防措施

1. 增强自信心，正确看待自己的身材

2. 避免过度节食，保持健康的饮食习惯

3. 积极参加体育锻炼，提高身体素质

4. 关注心理健康，学会调节压力

五、总结

厌食症是一种严重的心理疾病，需要引起重视。一旦发现疑似症状，应及时就医。通过科学的治疗和合理的预防，可以有效预防和治疗厌食症，让我们的生活更加健康、快乐。

　　近年来，随着生活节奏的加快，青少年心理健康问题日益凸显。异食癖作为一种罕见但危害极大的疾病，常被忽视。本文将围绕12岁少女茜茜（化名）胃中取出1斤多重头发的案例，探讨异食癖的危害，以及预防和治疗措施。

　　医生指出，异食癖多发于幼儿时期，但并不限于儿童。案例中的茜茜，因为长期吃头发，导致胃部积聚了大量头发团，严重影响身体健康。这提醒我们，家长和老师要关注孩子的心理健康，及时发现并干预异食癖等不良行为。

　　异食癖的具体病因尚不明确，可能与心理因素、微量元素缺乏、肠道寄生虫感染等因素有关。患有异食癖的儿童和青少年，常常会吃一些非食物类的物品，如纸张、泥土、头发、金属等，这些异食行为可能导致消化不良、营养不良、肠道阻塞等严重后果。

　　对于异食癖的治疗，首先需要明确病因，针对病因进行治疗。例如，如果是因为微量元素缺乏导致的异食癖，可以通过补充相应的微量元素来改善症状。如果是因为心理因素导致的异食癖，可以通过心理治疗、行为矫正等方法进行干预。

　　除了治疗，预防异食癖也非常重要。家长和老师要关注孩子的心理健康，及时发现孩子的异常行为，并进行适当的引导和干预。同时，要为孩子创造一个良好的生活环境，避免孩子接触到可能引发异食癖的物品。

　　总之，异食癖是一种危害极大的疾病，需要引起家长、老师和社会的关注。通过早期发现、早期干预，可以有效预防和治疗异食癖，让孩子健康成长。

我带着孩子在网上问诊，医生很快就接诊了。我描述了孩子上课写作业时喜欢啃手指的情况，医生很耐心地询问了一些细节，并建议补充维生素、锌和钙。我提到孩子已经补充了一段时间维生素，医生又询问了孩子的注意力情况，最终给出了可能是异食癖的诊断，并建议考虑心理治疗和行为治疗。最后，医生强调了回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生非常细心地倾听我的描述，并给出了很好的建议。他很专业地评估了孩子的病情，并且在给出治疗建议时也很尊重我的意见。这让我对医生的能力和人品都有了很高的评价。

我在周末的时候给孩子进行了图文问诊，因为我发现她身体很瘦小，不爱吃东西，口还有点臭臭的。我很担心她的健康状况，所以决定找医生进行咨询。

我很幸运地遇到了一位经验丰富的全科医生，他名叫***。***医生是一位毕业于西南医科大学临床医学的专业人员，从业十年，擅长社区常见病包括心血管、内分泌、呼吸科、消化道疾病等的诊治。他非常耐心地询问了我孩子的症状和情况，并给出了专业的建议。

***医生在询问了我孩子的身高、体重等基本信息后，判断出她可能是厌食症，然后详细地询问了孩子的饮食习惯和生活习惯。在了解了更多细节后，***医生给出了一些生活建议，建议孩子清淡、少量、多次饮食，均衡饮食，保证孩子水量摄入，增加孩子运动等。

最后，***医生给我开了一些促进食欲的药物，并详细说明了用药的注意事项和禁忌症。他还提醒我，如果在用药过程中出现不适，比如皮疹、皮肤瘙痒等，要及时停药并向他咨询或去医院就诊。

通过这次图文问诊，我对孩子的健康状况有了更清晰的了解，也知道了如何更好地照顾孩子的饮食和生活习惯。***医生的专业和耐心让我对线上问诊有了更多的信心，我会继续关注孩子的健康状况，并按照医生的建议进行调理。

电子病历已经生成，我非常满意这次的问诊服务，希望孩子能尽快恢复健康。感谢***医生的关心和专业指导！