糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院。自从两年前白细胞开始持续增高，我就一直在寻找答案。每天的生活都被这份担忧笼罩，我甚至开始怀疑自己是否患上了白血病。

在医生的耐心引导下，我开始了线上问诊。那位医生，让我感受到了久违的温暖。他没有催促，也没有责怪，只是细致地询问了我的病情，耐心地解答我的疑问。他告诉我，虽然白细胞增高，但目前的检查结果并没有明确指向白血病。

医生还告诉我，淋巴细胞的增高可能是由于其他原因引起的，例如慢性炎症或自身免疫疾病。他建议我继续观察，并定期复查血液指标。在医生的鼓励下，我开始尝试中药治疗，希望能够稳定病情。

在接下来的日子里，我定期与医生沟通，他总是耐心地为我分析病情，给我建议。尽管病情没有明显好转，但他的鼓励让我有了坚持下去的勇气。我开始学会调整心态，接受现实，并努力寻找生活中的乐趣。

直到有一天，医生告诉我，我的病情已经稳定，不需要再进行特殊治疗。那一刻，我几乎不敢相信自己的耳朵，眼泪不禁涌上了眼眶。我知道，是那位医生的耐心和专业知识，让我走出了阴霾。

如今，我已经恢复了往日的活力，重新投入到工作和生活中。虽然这段经历让我感到恐惧和痛苦，但同时也让我明白了，只要有爱，就有希望。感谢京东互联网医院，感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的勇气。

我是一个一岁的宝宝的妈妈，最近带孩子去做了体检，结果显示血常规有几个指标偏高。看到这些结果，我不禁感到一阵恐慌。毕竟，谁不希望自己的孩子健康快乐地成长呢？于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上咨询。

在与医生的交流中，我了解到，血常规的解读需要分为三个部分：白细胞、红细胞和血小板。其中，白细胞部分又由五部分组成，包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜碱性粒细胞。医生告诉我，孩子的淋巴细胞比例增高是正常的，因为一岁的孩子应该是淋巴细胞比例为主的。至于白细胞的总数稍微高了一点点，可能是因为孩子一周多之前有感冒。嗜酸性粒细胞稍微高了一点点，可能与过敏有关，但这个增高的程度也很轻微，不需要处理。血小板的数目在正常范围内，平均红细胞体积也正常。最后，红细胞分布宽度没有任何意义，不用管它。

通过这次线上问诊，我不仅了解了血常规的解读方法，还消除了自己的疑虑和担忧。互联网医院的便捷性和专业性，让我在家就能得到高质量的医疗服务，真的是太棒了！

那天，我接到了京东互联网医院的电话，说有一位来自血液科的医生愿意为我进行线上问诊。我犹豫了一下，但考虑到自己的病情，最终还是决定试试。

电话那头，传来了一位温柔的女声：“您好，我是医生，请问您现在有什么症状？”我简述了自己的情况，包括浑身无力、皮肤痒、没有食欲和白细胞过高。

医生耐心地听我讲述，然后问：“您有做过骨髓病理、流式及细胞学检查吗？”我回答说：“还没有，但我已经做了基因报告。”医生又问：“那您能提供一下基因报告和流式及细胞学报告吗？”我有些失望，因为目前并没有这些报告。

医生并没有因此放弃，她告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我感到一丝安慰，我知道医生是在尽自己的能力为我提供帮助。

接下来的几天，我一直在等待医生的建议。终于，医生回复了：“考虑到您的病情，建议您尝试中药调理。中药虽然见效慢，但可以逐步降低白细胞，同时改善您的症状。”我有些犹豫，但想到医生的建议，我决定尝试一下。

在接下来的日子里，我按照医生的处方服用了中药。虽然效果不是立竿见影，但我明显感觉到自己的症状有所缓解。我知道，这离不开医生的耐心和专业知识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和敬业精神也让我深感敬佩。虽然目前我只能通过线上问诊来了解自己的病情，但我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来我会有更多的机会享受到优质的医疗服务。

血液肿瘤的治疗现状如何？

血液肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。近年来，随着医疗技术的不断进步，血液肿瘤的治疗方法也在不断创新和改进。

针对急性早幼粒细胞白血病（APL）这种非常恶性的血液肿瘤，目前常规的治疗方法是通过ATRA+化疗，治愈率可以达到80%。然而，化疗带来的副作用较大，如恶心、呕吐、脱发等。因此，一些新的治疗方法应运而生，如靶向治疗、免疫治疗等，这些治疗方法可以减少化疗的副作用，提高患者的生存率。

血液肿瘤的误诊问题

血液肿瘤的误诊率较高，原因主要在于其症状与其他疾病相似，如骨痛、贫血、反复感染等。因此，当出现这些症状时，患者往往会误诊为骨科、内科等疾病，导致延误治疗。为了避免误诊，患者应及时就医，并告知医生自己的症状，以便医生做出正确的诊断。

血液肿瘤的确诊方法

血液肿瘤的确诊方法主要包括骨髓穿刺、血液检查等。骨髓穿刺可以观察是否有异常的瘤细胞；血液检查可以检查是否有分泌异常的球蛋白。此外，有条件的医院还可以进行免疫分型、细胞遗传学检查等，以更准确地诊断血液肿瘤的类型。

血液肿瘤的病因

血液肿瘤的病因复杂，可能与遗传、环境、化学物质等因素有关。例如，白血病与环境污染和装修污染有关；淋巴瘤可能与接触化学物质有关；骨髓瘤可能与遗传因素有关。

血液肿瘤的分类

血液肿瘤的分类主要分为髓系肿瘤和淋巴系肿瘤两大类。髓系肿瘤包括急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征等；淋巴系肿瘤包括霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤等。

我从未想过，作为一名新手妈妈，我会在孩子满月时面临如此大的挑战。我的宝贝儿子，37天大的小家伙，经历了新生儿肺炎的折磨，刚刚出院一周。然而，昨晚他开始表现出明显的不适，肚子不舒服，喝奶间隔变短，甚至整夜都无法入睡。我心急如焚，担心他的健康状况，于是决定带他去做一些检查。

检查结果显示，血常规中白细胞和淋巴细胞的数值都偏高，肝功和肾功也有一些指标超标。我不知道这些数字意味着什么，但我知道它们不正常。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院与一位儿科医生进行了在线咨询。

医生详细解读了检查结果，告诉我白细胞和淋巴细胞的升高可能是病毒感染的迹象，而肝功和肾功的异常则需要进一步观察和复查。医生还询问了我孩子的临床表现，包括咳嗽、发热等症状，并建议我给孩子服用赖氨肌醇维b12以帮助调理身体。

在医生的指导下，我开始密切关注孩子的健康状况，并定期复查。虽然这段时间很艰难，但我感激医生的专业建议和关心。通过这次经历，我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时寻求专业的医疗帮助，才能让他们健康成长。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家照顾我的孩子。孩子患有淋巴细胞白血病，已经进行了干细胞移植手术，现在正在康复中。2022年的8月12日，孩子接受了半相合干细胞移植，至今已经过去了近一年的治疗。

2023年7月31日，孩子移植后的第352天，我带着他来到了昆明医学院第一附属医院，也就是当地人习惯称呼的“云大医院”进行检查。孩子的体重稳定在59.8公斤，身高1.72米，体温、血压、心率等生命体征都显示正常。

检查过程中，我发现孩子的淋巴细胞和中性粒细胞指标有些偏离，而且肝功能指标也有所变化。这让我有些担忧，于是向负责治疗的王医生咨询了情况。王医生告诉我，这些变化可能是由于用药调整后的反应，让我不必过于担心。他详细地解释了用药的调整和可能的副作用，让我对孩子的病情有了更深入的了解。

在王医生的指导下，我开始关注孩子的饮食和生活习惯，尽量让他保持良好的身体状态。虽然治疗过程漫长且充满挑战，但在王医生和医护团队的精心照料下，孩子的情况逐渐好转。我知道，只要我们坚持，就一定能够战胜病魔。

在这次经历中，我深深感受到了王医生的专业和耐心。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态，为我们提供了很多有用的建议和安慰。我相信，在王医生的带领下，我们的孩子一定会战胜病魔，迎来美好的未来。

我是一个四岁半的孩子，最近我生病了。上周一开始，我就一直发烧，最高温度达到了39.5度。爸爸妈妈非常着急，带我去看了医生，医生给了我两针屁股针和四季抗病毒口服液。但是，我的病情并没有好转，反而越来越严重。上周天，我被送进了医院，医生们对我进行了抽血化验，并且开始打点滴治疗。经过四天的治疗，我的体温终于恢复正常了，但是血项仍然很高。医生说可能是支原体感染或者EB病毒感染引起的。他们还告诉我，打呼噜可能是因为鼻子或嗓子有问题，建议我用海盐水清洗鼻腔。现在，我已经出院了，但是医生说我还需要继续吃药巩固一下。整个过程中，我和家人都非常焦虑和担忧，但是通过线上问诊和医院的治疗，我们终于度过了难关。

我最近总是感到疲惫不堪，嗓子微疼，于是去做了血常规检查。结果显示我的淋巴细胞稍微高了一点点。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，心情十分焦虑。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我得知我的情况可能与嗓子疼有关。医生告诉我不用过于担心，目前看来没有大问题。即使我怀孕了，这个指标的升高也不会对胎儿产生影响。医生还详细解释了白血病的症状和指标变化，让我放下了心中的大石头。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种模式不仅节省了时间和精力，也极大地提高了就医的效率和质量。

那天，阳光明媚，我带着一丝忧虑踏进了这家名为“京东互联网医院”的线上诊疗平台。四年前，我那未成年的孩子，也就是一个高三的学生，曾因为颈部淋巴结肿大，被诊断为坏死性淋巴结炎，经过一段时间的治疗，病情得到了控制。然而，最近，他的颈部淋巴结再次肿大，让我十分担忧。

在医生的建议下，我选择了线上问诊。医生在详细了解了孩子的病情后，并没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了病史，并提醒我注意观察孩子的情况。医生的专业素养和对患者的关心让我感到十分安心。

在接下来的几天里，医生与我保持着密切的联系，询问孩子的情况，并给予我建议。他告诉我，淋巴结肿大的原因可能是多种多样的，包括病毒感染、细菌感染等，而且有些情况可能需要通过进一步的检查来确诊。

医生还提醒我，目前孩子的情况并不严重，可以观察一段时间，看看淋巴结的大小变化。他还告诉我，有些炎症性疾病可能会反复发作，但不必过度担心。医生的话让我感到一丝安慰，也让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我给孩子安排了休息，并注意避免他过度劳累。孩子也渐渐恢复了信心，开始积极配合治疗。虽然疫情限制了我们的行动，但医生的专业建议和关爱让我们感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我无需排队等候，就可以得到专业医生的帮助。医生的专业素养和对患者的关心让我深感满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。