糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

生活中，我们经常会听到一些心脏杂音，有些人不以为意，但你知道吗？这些杂音可能是心脏疾病的信号。其中，主动脉狭窄就是其中一种常见的心脏疾病，如果不及时治疗，可能导致心力衰竭、猝死等严重后果。

什么是主动脉狭窄？

主动脉狭窄是指主动脉瓣膜发生病变，导致瓣膜口面积减小，血液流动受阻。正常情况下，血液从左心室流入主动脉，而主动脉瓣就像一个阀门，控制着血液的流动。当瓣膜口面积减小后，血液流动受阻，心脏需要加大力度泵血，长此以往，可能导致心脏负担加重，引发一系列并发症。

引起主动脉狭窄的原因有哪些？

1. 先天性因素：如瓣膜发育异常、瓣叶粘连等。

2. 风湿性心脏病：风湿性炎症导致瓣膜粘连、硬化等。

3. 退行性瓣膜病：随着年龄增长，瓣膜逐渐硬化，导致瓣口面积减小。

4. 其他因素：如感染性心内膜炎、外伤等。

如何诊断主动脉狭窄？

1. 心脏听诊：医生通过听诊发现心脏杂音，怀疑患者患有主动脉狭窄。

2. 心电图：了解心脏的电活动情况。

3. X线检查：观察心脏、大血管的形态变化。

4. 超声心动图：直接观察主动脉瓣膜、瓣口情况。

5. CT或MRI：更全面地了解心脏结构。

如何治疗主动脉狭窄？

1. 药物治疗：对于轻度主动脉狭窄，可使用药物控制血压、心率等，缓解症状。

2. 介入治疗：通过导管技术，将支架植入狭窄的瓣膜，扩大瓣口面积。

3. 外科手术治疗：对于重度主动脉狭窄，需进行手术治疗，包括瓣膜置换、瓣膜修复等。

如何预防主动脉狭窄？

1. 控制血压：高血压是导致主动脉狭窄的重要因素，积极控制血压，可降低患病风险。

2. 预防风湿性心脏病：避免接触风湿热等感染因素，预防风湿性心脏病。

3. 戒烟限酒：吸烟、饮酒可加重心脏负担，增加患病风险。

4. 注意饮食：保持健康的生活方式，低盐、低脂、低糖饮食。

5. 定期体检：及时发现心脏疾病，早期治疗。

血管狭窄是一种常见的疾病，它可以是单纯血管疾病，也可以是先天性心脏病的表现。例如，肺动脉狭窄和主动脉狭窄就是常见的血管狭窄疾病，它们属于先天性心脏病范畴。

对于单纯的血管狭窄，如果对血流动力学影响不大，可以采取保守治疗。但若狭窄程度较重，出现明显症状，就需要进行干预治疗。治疗方法包括开放手术治疗和介入治疗，以解除血管及瓣膜的狭窄。

随着医学技术的不断发展，血管狭窄的治疗方法越来越精准，越来越微创化。许多血管狭窄性疾病可以通过介入或复合手术的方法得到解决。

在日常生活中，保持健康的生活方式，避免吸烟和饮酒，定期进行体检，都是预防血管狭窄的有效措施。

此外，针对不同的血管狭窄疾病，可能需要使用一些特定的药物进行治疗。例如，对于肺动脉高压，可能需要使用ACE抑制剂、利尿剂等药物进行治疗。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期进行随访，以便及时调整治疗方案。

总之，血管狭窄是一种常见的疾病，需要引起我们的重视。通过了解疾病知识，采取积极的预防措施，以及接受适当的治疗，我们都可以有效地预防和治疗血管狭窄。

我和丈夫一直盼望着有一个健康的宝宝。然而，29周的产检结果却给我们带来了巨大的打击。医生告诉我们，胎儿主动脉轻度缩窄，并且心肌存在突变点。我们感到非常担忧和无助，不知道该如何面对这个问题。

我们开始四处寻找信息和帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了几位专业的医生。他们详细解释了胎儿的状况，并提供了一些可能的治疗方案和建议。虽然我们仍然面临着很多不确定性，但至少我们不再孤单和迷茫。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我们这样远离大城市、资源匮乏的家庭来说，这种服务可以让我们更容易地获取到专业的医疗建议和支持。同时，它也可以帮助医生更好地利用时间和资源，服务更多的患者。

近期，台湾主持人刘真因主动脉狭窄不幸去世的消息，引发了广泛关注。主动脉狭窄是一种常见的血管疾病，它会导致心脏负担加重，严重时甚至危及生命。本文将为您详细介绍主动脉狭窄的症状、危害以及预防措施，帮助您了解这一疾病，提高警惕。

一、什么是主动脉狭窄？

主动脉是心脏将血液输送到全身的重要血管，主动脉狭窄是指主动脉狭窄部位血流受阻，导致心脏负担加重。根据狭窄部位的不同，可分为主动脉瓣狭窄和主动脉弓狭窄。

二、主动脉狭窄的症状

1. 呼吸困难：约90%的主动脉狭窄患者会出现呼吸困难，早期多在活动时出现，晚期可出现夜间呼吸困难、端坐呼吸等。

2. 心绞痛：部分患者会出现心绞痛，通常在运动时发作，休息后可缓解。

3. 晕厥：在直立、运动中或运动后，部分患者可能出现晕厥，少数患者在休息时也可能发生。

4. 心音改变：听诊器可听到特殊的心音，如主动脉瓣关闭不全时，可听到收缩期喷射音。

三、主动脉狭窄的危害

1. 心脏负担加重：主动脉狭窄会导致心脏负担加重，长期可引起心力衰竭。

2. 脑血管事件：主动脉狭窄可导致脑供血不足，增加脑梗塞、脑出血等脑血管事件的风险。

3. 肾脏功能损害：主动脉狭窄可导致肾脏供血不足，引起肾功能损害。

四、如何预防主动脉狭窄？

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，避免暴饮暴食。

2. 适量运动：保持规律的运动，增强心肺功能。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒，减少心血管疾病的风险。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。

五、总结

主动脉狭窄是一种严重的血管疾病，早期症状不明显，容易被忽视。了解主动脉狭窄的症状、危害和预防措施，有助于我们提高警惕，及时就医，降低疾病风险。

我是运城市的一名普通上班族，最近总是感到头晕耳鸣，手心出汗，血压不稳定。这些症状让我非常焦虑，甚至影响了我的工作和生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，我遇到了这位医生。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的担忧。医生耐心地解释了我的症状可能是由多种原因引起的，包括肾虚、紧张等，并建议我去医院做进一步的检查。经过一系列的检查，医生最终诊断出我患有先天性动脉狭窄，这是一种需要手术治疗的疾病。

虽然这个结果让我有些失落，但医生告诉我，北京阜外医院是国内最好的心血管专科医院之一，手术的成功率非常高。同时，医生也给了我一些日常生活中的调理建议，例如要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态等等。这些都让我感到非常安慰和感激。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的线上问诊功能为我提供了极大的便利。无论是初次咨询还是后续的复诊，都可以通过手机或电脑随时随地进行，省去了很多时间和精力。同时，医生的专业知识和温暖的态度也让我感到非常放心和信任。

现在，我已经完成了手术，正在恢复期。虽然还需要一段时间的调养，但我相信自己会很快恢复健康。感谢京东互联网医院和这位医生，他们让我在最困难的时候找到了方向和希望。

我从小就有一个习惯，晚上睡觉时总是喜欢把左侧胳膊和腿伸直。然而，最近几个月来，每当我这样做时，总会感到一阵刺痛和麻木。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间保持同一姿势所致。但随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。

我开始担心这是否是某种严重的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊平台，希望能够得到快速而有效的解决方案。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并提供了我最近做的头颅脑血管磁共振片子。医生仔细查看了我的报告，并告诉我，我的情况可能是由于先天性脑血管狭窄引起的。他解释说，这种情况并不罕见，但如果不加以关注，可能会导致更严重的健康问题。

医生建议我定期进行检查，并在必要时进行治疗。他还提醒我，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。听完医生的建议，我感到非常宽慰和感激。在线问诊平台为我提供了一个便捷、快速的解决方案，让我不必花费大量时间和精力去医院排队等待。