糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月5日，19时36分，在深圳市的某家医院，一个年轻的患者来到医生面前，主诉转氨酶有点高。医生详细询问了患者的病史、生活习惯，并查看了之前的体检报告。患者表示自己没有乙肝病史，也没有家族史，近期也没有服药、饮酒或熬夜。医生注意到患者的肝三油脂和总胆固醇都偏高，可能是导致转氨酶升高的原因之一。经过进一步的检查，医生建议患者做乙肝两对半、丙肝抗体等相关检查，以排除其他可能的原因。患者表示会按照医生的建议进行检查，并在日常生活中注意饮食和作息管理，控制好肝三油脂。整个过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

那是一个普通的周二，我像往常一样结束了工作，拖着疲惫的身躯来到了家附近的医院皮肤科，因为最近我头顶的头发开始大把大把地掉落，心里难免有些焦虑。医生给我做了检查，结果显示我的免疫系统似乎有些异常，他告诉我可能需要到风湿免疫科进一步检查。

9月的某一天，我按照医生的建议来到了风湿免疫科。医生给我做了一系列检查，结果显示我可能患有自身免疫性肝炎。这对我来说是一个巨大的打击，但我没有放弃。医生告诉我，虽然病情严重，但通过保肝治疗，我的肝功能逐渐恢复正常。

治疗期间，我遇到了一位非常负责任的医生。他不仅给我详细解释了我的病情，还耐心地回答了我提出的每一个问题。他告诉我，虽然目前肝功能已经接近正常，但还需要继续观察，防止病情反复。他还特别提醒我，不建议我服用中药，因为中药可能会对我的肝脏造成更大的伤害。

在医生的建议下，我改变了生活方式，注意作息饮食，并按时复查。两周后，我的肝功能再次稳定，医生告诉我，如果以后一直保持正常，就可以不考虑自身免疫性肝炎了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在忙碌的生活中，我可以通过互联网与医生沟通，及时了解自己的病情，获得专业的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

我被诊断为自身免疫肝炎，心情跌落谷底。每天都在与疲劳和无力感作斗争，连最简单的家务都变得艰难。焦虑和恐惧充斥着我的生活，直到我遇见了这位医生。

在一次线上问诊中，医生耐心地听完了我的描述，详细询问了我的症状和病史。他的专业知识和同情心让我感到安慰和信任。医生告诉我，自身免疫肝炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。他推荐我去血液科就诊，并建议我立即输血以改善贫血症状。

在医生的指导下，我去当地医院的急诊室输血。第二天，我就感到了明显的改善。医生还给了我一些生活上的建议，如何调整饮食和作息以帮助肝脏恢复健康。

这次线上问诊不仅解决了我的健康问题，也让我体验到了互联网医疗的便捷和高效。现在，我每月都会定期进行线上复诊，医生会根据我的情况调整治疗方案。这种远程医疗模式让我无需长途奔波，节省了大量时间和精力。

自身免疫性肝炎是一种慢性肝病，其特征是患者的免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝细胞损伤和炎症。虽然目前尚无根治自身免疫性肝炎的方法，但通过积极的治疗和管理，许多患者可以控制病情并改善生活质量。

自身免疫性肝炎的病因复杂，可能与遗传、环境因素、病毒感染、药物等因素有关。该疾病的症状包括乏力、皮肤和眼睛发黄、皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲不振、体重减轻等。早期诊断和治疗对于控制病情至关重要。

目前，自身免疫性肝炎的治疗主要包括药物治疗和免疫调节治疗。药物治疗包括口服激素、抗病毒药物、抗纤维化药物等。免疫调节治疗包括生物制剂和免疫抑制剂等。在严重病例中，可能需要肝移植手术。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免酒精和某些药物、定期进行肝功能检查等。此外，心理支持和营养支持也是治疗的重要组成部分。

自身免疫性肝炎的治疗需要个体化方案，患者应与医生密切合作，根据病情和身体状况选择最合适的治疗方案。

自身免疫性肝炎是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。虽然目前尚无根治方法，但通过积极的治疗和日常保养，许多患者可以控制病情并改善生活质量。

我从小就对自己的身体格外关注，毕竟家里人都说我是他们的掌上明珠。可谁知道，去年10月份我却被肝功能异常这个问题困扰了。起初只是觉得疲乏无力，食欲不振，皮肤也变得暗沉，黄疸现象明显。这些症状让我非常焦虑和不安，仿佛整个世界都在我身上塌陷。我赶紧去当地医院做了检查，结果显示肝功能异常，医生怀疑是自身免疫性肝病，需要做肝穿刺切片会诊和调整药物剂量。听到这个消息，我简直崩溃了。肝穿？那不是很痛苦吗？而且我还要去找专家会诊，整个过程都让我感到无助和恐惧。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。通过线上问诊，我可以直接与专业的医生交流，省去了奔波医院的时间和精力。于是我注册了账号，上传了所有的检查报告和病历，等待医生的回复。医生很快就回复了我，详细询问了我的情况，并且给出了专业的建议。他们说需要再做一次肝穿刺切片会诊，并且调整药物剂量。我虽然还是很担心，但至少有了一个明确的方向。

接下来，我按照医生的指示去当地医院借了病理切片，并且预约了专家的号。整个过程都非常顺利，医生也很耐心地解答了我的问题。他们说我需要去感染科就诊，并且在乌鲁木齐中路的总院七楼26号诊室找他们。虽然我还没有去看医生，但至少我知道了下一步该怎么做。

这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。以前我总是觉得只有面对面的交流才能得到最好的医疗服务，但现在我发现线上问诊也可以如此贴心和周到。希望更多的人能够了解到这种方式，减少因为疾病而产生的窘迫和焦虑情绪。

自身免疫性肝病是一组由人体免疫系统异常攻击自身肝脏细胞导致的慢性疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。近年来，随着医疗技术的进步，我们对这些疾病的认识不断深入，诊断和治疗水平也得到了显著提高。

自身免疫性肝炎（AIH）是一种常见的自身免疫性肝病，其发病机制尚不完全清楚。目前，诊断AIH主要依靠临床表现、实验室检查和肝脏活检等手段。治疗AIH主要采用免疫抑制剂，如糖皮质激素和硫唑嘌呤等，可以有效控制病情，改善预后。

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性胆汁淤积性肝病，其病因可能与自身免疫反应和胆汁酸代谢异常有关。诊断PBC主要依靠抗线粒体抗体（AMA）阳性和肝脏活检等手段。目前，治疗PBC主要采用熊去氧胆酸（UDCA），可以有效改善病情，延缓疾病进展。

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种慢性胆管炎症性疾病，其病因可能与自身免疫反应和遗传因素有关。诊断PSC主要依靠磁共振胆管造影（MRC）等影像学检查和肝脏活检等手段。目前，治疗PSC尚无特效药物，主要采用对症治疗和并发症的预防。

对于自身免疫性肝病患者，除了积极治疗外，还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免接触有害物质、定期复查等，以延缓疾病进展，提高生活质量。

我岳母的体检报告显示有异常，心急如焚的我带着报告来到丰台区的某三甲医院。医生一看，建议先做个腹部超声或者CT或者核磁等影像学检查。结果显示肝硬化，医生怀疑是免疫性肝炎，建议查自身抗体尤其是抗线粒体抗体。经过一系列的检查和治疗，岳母的病情终于有所好转。整个过程中，互联网医院的在线问诊服务给我们带来了极大的便利，节省了大量的时间和精力。

我妈最近总是说自己不想吃东西，身体发懒。起初我们都以为是老年人的正常状态，直到她做了体检，报告显示肝功能异常，腹部彩超显示肝脏有损伤。我们一家人都很担心，毕竟医院人太多了，排队等待的时间太长，所以我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我妈的病史和用药情况，然后详细分析了体检报告。虽然报告显示肝脏有损伤，但医生认为需要进一步检查来确定损伤的原因。医生建议我妈去做肝炎指标和免疫性肝病指标的检查，以排除肝炎和其他可能的疾病引起的肝损伤。

在等待检查结果的过程中，医生给出了几条调理建议。首先是要保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻和刺激性食物。其次是要适当休息，避免过度劳累。最后是要保持心情愉快，避免过度焦虑和压力。这些调理方法虽然简单，但对于肝脏的恢复非常重要。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我和我妈都感到安心。现在我妈正在按照医生的建议进行调理，希望她的肝脏能够尽快恢复健康。

自身免疫性肝炎是一种常见的慢性肝脏疾病，其特点在于免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝脏炎症和损伤。与病毒性肝炎不同，自身免疫性肝炎不具有传染性，不会通过接触、血液或性传播途径传播。

自身免疫性肝炎的主要症状包括疲劳、腹胀、恶心、肝脏不适、关节疼痛、皮肤瘙痒、黄疸等。这些症状可能逐渐加重，如果不及时治疗，最终可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝衰竭。

那么，如何治疗自身免疫性肝炎呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 饮食疗法：饮食疗法是治疗自身免疫性肝炎的基础，患者应保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 免疫治疗：免疫治疗是治疗自身免疫性肝炎的主要方法，包括糖皮质激素、生物制剂等。糖皮质激素可以抑制免疫系统的过度反应，缓解肝脏炎症。

3. 抗病毒治疗：对于部分自身免疫性肝炎患者，可考虑抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷酸类似物。

4. 一般治疗：一般治疗包括休息、保肝药物、中医中药等。患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当使用保肝药物和中药，以促进肝脏恢复。

5. 日常保养：自身免疫性肝炎患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触有害物质，定期进行肝脏功能检查。

总之，自身免疫性肝炎是一种可治疗的疾病，患者应积极配合医生治疗，保持良好的心态，积极应对疾病，提高生活质量。

我妈妈最近总是感到疲惫和不适，经常抱怨说肚子不舒服。我们带她去医院做了全面的检查，但医生们却无法找到任何明显的问题。唯一的异常是她的肝功能指标有所升高，医生建议她服用保肝药物，但四天过去了，情况并没有好转，反而有所恶化。我们开始担心起来，决定寻求专业的医疗咨询。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了一位资深的肝病专家。医生详细询问了我妈妈的症状和用药情况，并对她的检查结果进行了深入分析。医生告诉我们，肝功能异常可能是由多种原因引起的，包括病毒感染、酒精滥用、药物副作用等等。由于我妈妈的检查结果并未显示出明显的病因，医生建议进行肝穿刺活检以排除免疫性肝病的可能性。

我们对这个建议感到有些担忧，但医生解释说，肝穿刺是一种相对安全的检查方法，可以提供更精确的诊断信息。同时，医生也提醒我们，肝功能恢复不顺利可能是因为肝损原因未找到，需要继续查找病因。我们决定听从医生的建议，安排了肝穿刺活检的时间。

在等待检查结果的过程中，医生还给我们提供了一些日常调理的建议。首先，饮食上要注意避免油腻、辛辣和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。其次，保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。最后，定期复查肝功能指标，及时调整治疗方案。

我们非常感谢这位医生的专业指导和耐心解答。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们不仅得到了及时的医疗建议，也避免了繁琐的医院排队等待。希望更多的人能够了解并利用这种便捷的医疗服务。