糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

左后分支传导阻滞是一种常见的电生理现象，通常没有明显症状，容易被忽视。然而，当合并右束支传导阻滞时，患者可能会出现抽搐、晕厥等严重症状。为了保障患者的健康，我们需要了解左后分支传导阻滞的病因，以便及时采取治疗措施。

冠心病是导致左后分支传导阻滞的主要原因。研究表明，75%的冠心病患者都会出现左后分支传导阻滞。冠心病的发生与高血压、高血糖、吸烟、巨细胞病毒感染等因素有关。患者可能会出现胸部不适、胸闷、胸前区疼痛等症状。针对冠心病引起的左后分支传导阻滞，医生会根据病情调整治疗方案，包括硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物等。

除了冠心病，以下疾病也可能导致左后分支传导阻滞：

1. 心肌病：心肌病分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病的病因不明，继发性心肌病可能与病毒感染、细菌感染、内分泌失调、自身免疫性疾病等因素有关。患者可能会出现充血性心力衰竭、肝脏肿大、心律失常、呼吸困难等症状。

2. 心肌炎：心肌炎多由病毒感染、自身免疫性疾病、药物、放射性治疗等因素引起。患者可能会出现恶心呕吐、腹痛腹泻、心律失常、心力衰竭、心绞痛、咽喉疼痛等症状。

3. 高血压：高血压是一种常见疾病，分为原发性和继发性两种。原发性高血压可能与遗传因素有关，继发性高血压可能与年龄增长、环境因素、药物影响等因素有关。

了解左后分支传导阻滞的病因有助于我们更好地预防和治疗相关疾病。如果您对左后分支传导阻滞有任何疑问，请咨询专业医院的医生。

2024年9月5日，14点24分，武汉市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉心跳加快、血压升高，并且心电图显示窦性心动过速和左后分支传导阻滞。患者担心自己是否有心脏问题，医生通过详细的问诊和分析，排除了心脏问题的可能性，认为患者的症状与焦虑发作有关。医生建议患者进行精神心理科的复诊，并且坚持用药。患者表示感谢，并且承诺会继续服用药物，改善睡眠问题，适当进行活动和锻炼。

在这个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，通过与患者的沟通，帮助患者找到了问题的根源，并给出了科学合理的建议。这种线上问诊的方式，不仅方便了患者，也为医生提供了更多的时间和精力来关注每一位患者的健康问题。

左后分支传导阻滞是一种心电图上的常见异常表现，但通常情况下并不严重。

在心电图上，左后分支传导阻滞意味着心脏的左后分支区域出现了传导障碍。虽然这表明了心脏可能存在一定程度的损伤，但大多数情况下，这种损伤并不严重，不会对心脏的正常功能造成太大影响。

左后分支传导阻滞可能是由于多种原因引起的，例如心肌缺血、心肌炎、冠心病等。在一些情况下，左后分支传导阻滞可能是一过性的，即由于短暂的缺血或其他原因引起的，这种情况下，一旦病因得到解决，传导阻滞就会消失。

对于左后分支传导阻滞的患者，建议定期进行心电图监测，以便及时发现并处理潜在的心脏问题。同时，患者应保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、保持规律的作息时间、避免过度劳累等，以降低心脏病的风险。

在治疗方面，针对左后分支传导阻滞的具体原因进行治疗是关键。例如，如果病因是冠心病，可能需要药物治疗、生活方式干预或手术治疗。如果病因是心肌炎，可能需要抗炎治疗等。在医生的建议下，患者可以选择最适合自己的治疗方案。

除了药物治疗，日常保养也是非常重要的。患者应保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物，减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入。同时，适当进行体育锻炼，增强心脏功能，提高生活质量。

总之，左后分支传导阻滞并不一定意味着严重的心脏疾病，但患者仍需引起重视，积极寻求医生的帮助，进行相应的检查和治疗，以保持心脏健康。