糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我像往常一样，打开手机，点进了京东互联网医院。心情有些沉重，因为最近我总是感到疲惫，脸色也苍白。在对话框里，我向医生描述了我的症状。

医生很快就回复了，说我的症状看起来像缺铁性贫血。听到这个消息，我并没有太过惊讶，因为之前也有过类似的困扰。

接下来，我向医生询问了我的治疗方案。医生给出了详细的建议：需要补铁治疗，同时补充维生素C，饮食上要多吃含铁丰富的食物，比如动物肝脏，精瘦肉，蛋黄，木耳等。他还特别提醒我，不要喝茶水，因为会影响铁的吸收。

医生还告诉我，我的贫血程度属于中度，需要引起重视。听到这个，我更加坚定了要好好治疗的决心。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多有用的建议。这让我对京东互联网医院的服务更加信任。

现在，我已经按照医生的建议开始治疗了。虽然过程可能会有一些辛苦，但我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜贫血，恢复健康。

今天，我像往常一样，坐在电脑前等待着医生***的在线问诊。那天，我在京东互联网医院进行了一次体检，血常规数值异常，心里有些不安。医生***您好，我的情况如下：体检血常规数值异常，请问可能的原因是什么，是否需要进一步检查？

医生***温和地询问了我一些问题，包括是否有痔疮病史，胃肠道情况如何。我告诉医生，我曾经有过一次轻微的痔疮，但后来自己就好了。医生又询问了我的家族病史，得知我母亲有贫血，检查结果显示可能患有地中海贫血或再生障碍性贫血。

医生***告诉我，我的血常规提示地中海贫血，这是一种遗传性贫血。虽然我很担心，但医生***的语气让我感到安慰。他建议我去医院做一个地中海贫血的基因突变检查。

在进一步的咨询中，我了解到地中海贫血是一种基因突变遗传性疾病，目前医学上还没有药物可以治疗。医生***告诉我，我的血常规只是轻型的，不需要吃药，但需要注意日常饮食和休息。

医生***的耐心和专业让我感到非常感激。他告诉我，多喝水，加强营养，避免熬夜就可以了。他还说，随着年龄的增长，这个贫血不会加剧，对于普通人来说，一生都会是这个样子。

结束问诊时，我对医生***说：“谢谢您的解答。”他温和地回应：“嗯，不客气。”那一刻，我感受到了医生的责任和专业，也让我对京东互联网医院充满了信任。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院。屏幕上，出现了一位医生的头像，我深吸一口气，鼓起勇气，开始了我的线上问诊之旅。

我向医生描述了我的症状，血常规提示小细胞低色素性贫血，医生耐心地告诉我，这很可能是缺铁性贫血。听到这个诊断，我心中有些不安，但医生却安慰我说，这不是什么大问题，可以通过口服补铁药来治疗。

医生为我推荐了多种补铁药，如多糖铁复合物胶囊、琥珀酸亚铁片等，并告诉我，在服用这些药物的同时，要避免喝茶水和牛奶，因为它们会干扰铁的吸收。

医生还提醒我，关键是要找出贫血的原因，才能彻底解决贫血问题。于是，医生开始询问我的生活习惯，包括是否素食、是否喝茶水、月经是否正常等。我一一回答了医生的问题，医生根据我的回答，初步判断我的贫血可能与月经量多有关。

医生告诉我，我的贫血程度属于中度，不需要进行进一步的检查，只需要先补血治疗。听到这个消息，我松了一口气，终于可以不用再担心了。

然而，就在这时，医生又提醒我，虽然目前不需要检查，但还是要关注我的病情变化，如果出现其他不适，要及时就医。这让我对医生更加信任，也更加感激。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，贫血的症状也有所减轻。我再次感谢那位医生，是他让我重新找回了健康。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为连续几天头晕、乏力，我决定在网上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位血液科医生。

医生很耐心，一开始就询问了我的症状，然后仔细看了我上传的血常规报告。他说报告单不全，需要我提供完整的报告单。虽然我有些不满，但还是在第二天上传了完整的报告。

医生告诉我，根据我的血常规情况，可能是缺铁性贫血。他建议我化验贫血三项，并询问了我是否有可能有地贫。我告诉他，之前有医生怀疑是地贫，但婚检结果显示不是。

医生解释说，由于报告不全，他无法确定是否为地贫，建议我去大医院进行检查。他还告诉我，地贫是一种遗传性疾病，需要特殊的化验来检查。

在医生的建议下，我开始服用补铁药物，并注意饮食。但由于怀孕初期孕吐严重，我很难坚持吃药。医生建议我换一种铁剂，并告诉我，单纯食补可能效果不佳。

经过一段时间的治疗，我的症状有所改善。医生告诉我，补铁治疗需要一段时间，而且每个人的反应都不一样。他还提醒我要注意休息，保持良好的生活习惯。

通过与医生的沟通，我对我的病情有了更深入的了解，也更加坚定了治疗的信心。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病魔。

那天，我通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家。由于工作繁忙，这是我第一次尝试线上问诊，内心既期待又有些忐忑。

专家医生首先耐心地询问了我的病情，我向他详细描述了最近的症状。他非常细心，一点一滴地倾听，并不时地提出问题，让我感到非常温暖。

经过医生的诊断，我的病情是缺铁性贫血。他告诉我，目前补铁主要是通过口服的方式，推荐了我几种口服补铁的药物，如蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊、健脾生血片等。

然而，我提到口服药物对我的胃刺激很大。医生没有立刻给出解决方案，而是耐心地询问了我最近的生活习惯和饮食情况。在了解了这些后，他建议我调整饮食，多吃富含铁质的食物，并积极锻炼，同时注意不要过度劳累。

在咨询的过程中，医生始终保持着温和的态度，让我感到非常舒适。尽管他告诉我目前没有输铁治疗的方法，但我并不感到沮丧，因为他给了我很多实用的建议，让我对自己的病情有了更清晰的了解。

最后，医生还提醒我，如果病情有其他原因，比如月经过多引起的，需要进一步检查。他让我保持积极的心态，定期复查。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。专家医生的耐心和专业让我感到非常满意，也让我对未来充满了信心。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样坐在电脑前，浏览着各种信息。突然，一条消息跳了出来：“您好，我是医生，您最近感觉怎么样？”

我愣了一下，随即回复：“你好。”

医生继续问道：“您有贫血吗？”我回答道：“平时比较懒，应该是有的。”

医生立刻让我上传血常规化验单，我找了一会儿，终于找到了，上传给了医生。

过了一会儿，医生回复了：“您的基因检测结果显示a突变型，这个是遗传性的。”

我有些惊讶，但还是问道：“如果我老公没有地贫，小孩遗传的概率是不是会小很多？”医生回答：“应该是的，至少不会纯合子。”

我心中松了一口气，但还是有疑问：“纯合子是？”医生耐心地解释道：“如果您老公有地贫，那孩子肯定是地中海贫血患者；如果您老公没有地中海贫血，孩子最多25%。”

我感激地点了点头，表示明白了。

医生最后说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我微笑着点了点头，心中对这位医生充满了敬意。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中忙碌着，突然收到了一条来自***医院的在线问诊邀请。由于近期身体不适，我便毫不犹豫地接受了这次远程咨询。

与医生沟通的过程中，我发现她非常耐心和专业。她详细询问了我的症状，并让我把检查结果发过去。在了解了我的检查结果后，医生告诉我，我的间接胆红素偏高，血小板指标没有数值。医生解释说，我的间接胆红素升高并不明显，临床意义不是特别大，平时注意不要熬夜、饮酒即可。听到这样的回复，我心中的石头终于落下了。

然而，当我提到红细胞呈小细胞低色素，血红蛋白正常时，医生又细心地询问我是否有地中海贫血家族史。我告诉她，我有缺铁性贫血。医生进一步解释说，缺铁性贫血也会引起这样的改变。她还告诉我，我的血小板三个指标没有数值，但这并不影响我的健康，因为我的血小板数值在正常范围。

在与医生的交流中，我感受到了她满满的关爱和责任心。她不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。虽然我们素未谋面，但她的专业素养和温暖关怀让我倍感亲切。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了远程医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并利用线上问诊等资源，为自己的健康保驾护航。

那是一个平凡的下午，我，一个普通的重庆市民，正为奶奶的身体状况感到担忧。奶奶的血红蛋白值连续下降，从62到60，这个数字的变化让我感到不安。我决定通过互联网医院寻求帮助，希望能找到解决问题的方法。

医生助理的热情接待让我感到温暖，她告诉我，即使主任很忙，也会尽快回复。我留下了奶奶的病情描述和一些检查结果，心中充满期待。

很快，主任助理联系了我，她详细询问了奶奶的情况，并给出了初步的诊断：重度贫血，可能是由营养不良和基础疾病引起的。主任助理的建议是进行一系列的检查，包括铁生化、叶酸、维生素B12，大便隐血和肿瘤标记物筛查。

我按照医生的指导，带奶奶去了医院进行了检查。几天后，医生告诉我，奶奶的贫血很可能是由于重度肝吸虫引起的营养不良。医生建议先进行补铁治疗，并定期复查血常规。

在补铁治疗期间，医生还提醒我，奶奶的血吸虫肝硬化可能会引起脾功能亢进，这也是导致贫血的原因之一。医生建议我一边补铁治疗，一边看消化内科和传染科。

经过两个月的补铁治疗，奶奶的血红蛋白值逐渐回升，我心中的石头也落下了。医生告诉我，如果补铁效果不佳，还需要进行骨髓穿刺检查。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心，让我对奶奶的健康充满了信心。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心解答和及时跟进，让我对医疗行业有了更深的了解和信任。我相信，在互联网医院的帮助下，许多患者都能得到及时、专业的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。因为孩子最近脸色看起来有些苍白，我担心他是不是贫血了。于是，我选择了在线咨询，选择了京东互联网医院。

咨询过程中，我详细描述了孩子的症状，并发送了血常规和铁代谢检查的报告单。很快，一位来自血液科的医生回复了我。医生告诉我，根据报告单，孩子确实患有轻度缺铁性贫血，但不需要进一步检查。

医生建议先尝试口服补铁药物治疗。当我询问具体用药时，医生耐心地告诉我药物名称和用量。同时，我还了解到，幽门螺旋杆菌感染对我的孩子贫血没有直接影响。

两周后，我带孩子去复查，血红蛋白的数值果然有所上升。医生告诉我，继续治疗一段时间，孩子贫血的情况应该会得到改善。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要注意孩子的饮食，多吃含铁丰富的食物。这种细致入微的关怀，让我感受到了互联网医疗的魅力。

如今，孩子已经康复，他的脸色红润了许多。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，是他们让我在家门口就得到了专业的医疗服务。

那是一个初春的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个年轻的母亲，正在为我的三岁女儿小宝担忧。小宝的身高92厘米，体重24斤，她总是那么瘦弱，这让我的心里充满了不安。

小宝的胃口一直不好，经常呕吐，两天才大便一次，而且大便前硬后软。医生说她是严重缺铁性贫血，让我们非常着急。尽管我们尝试了各种方法，包括吃红肉、蛋黄、铁剂等，但效果都不理想。

三个月前，小宝被诊断为牛奶蛋白过敏，这让我们不得不换奶粉。从氨基酸奶粉、深度水解奶粉到全蛋白奶粉，小宝都试过，但她的体重仍然没有增加。最近，她又查出了鸡蛋过敏、小麦过敏、牛羊肉过敏，这让我们的饮食变得更加受限。

上周日，小宝感冒发烧，我们在社区医院采了指尖血。医生告诉我们，小宝的血色素非常低，已经达到了严重贫血的程度。医生建议我们先给小宝输血，然后寻找贫血的原因。

在这个过程中，我遇到了一位非常负责任的医生。他耐心地询问小宝的症状，仔细地分析病情，并给予我们专业的建议。他不仅关注小宝的身体健康，还关心我们的心理状态。他告诉我们，虽然贫血的治疗需要时间，但只要我们积极配合医生的治疗，小宝一定会好起来的。

通过这次线上问诊，我深深地感受到了医生的责任感和敬业精神。他们用专业的知识和温暖的关怀，为我们这些患者带来了希望。