糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我被诊断出结外NKT细胞淋巴瘤，心中充满了恐惧和疑问。通过互联网医院的线上问诊，我得到了专业的医生指导。医生详细询问了我的病史和症状，并要求我提供病理结果。看到病理报告，医生告诉我这是结外NKT细胞淋巴瘤，需要进行分期检查来确定治疗方案。早期的放疗可以达到80-90%的治愈率，而晚期的化疗联合放疗也能达到60%左右的治愈率。医生建议我到肿瘤医院淋巴瘤科或血液科进行治疗，并推荐了北京肿瘤医院淋巴瘤科和上海复旦附属肿瘤医院。医生还提醒我，治疗前需要完善分期检查，化疗一两周期就可以看到效果，心态放平稳，积极配合医生检查治疗。虽然这段时间我非常害怕和焦虑，但医生的专业指导和安慰让我重新燃起了希望。

原发性鼻腔淋巴瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，其症状表现多样，主要包括以下几方面：

1. 鼻塞：患者常出现进行性加重的鼻塞感，尤其在感冒后症状加重。

2. 鼻出血：鼻出血是原发性鼻腔淋巴瘤的常见症状，多为反复发作，量可多可少。

3. 流涕：患者常出现鼻涕增多，颜色可为黄色、绿色或血性。

4. 面部肿胀：肿瘤侵犯邻近结构时，可出现面部肿胀、疼痛等症状。

5. 颈淋巴结肿大：部分患者可出现颈部淋巴结肿大，质地坚硬，活动度差。

6. 其他症状：肿瘤侵犯邻近结构时，可出现头痛、视力下降、听力下降等症状。

原发性鼻腔淋巴瘤的病理类型多样，不同类型的肿瘤症状表现也有所不同。例如，T/NK细胞来源的肿瘤，男性患者比例较高，单纯鼻腔受侵较多，易播散到皮肤，化疗不敏感，预后较差。

为了明确诊断，医生会根据患者的临床表现、影像学检查和病理检查结果进行综合判断。治疗方面，主要采用放疗、化疗和手术治疗等方法。

原发性鼻腔淋巴瘤是一种严重的疾病，早期发现、早期治疗是提高患者生存率的关键。患者应定期进行体检，一旦出现相关症状，应及时就医。

今天是个阴沉的早晨，我独自坐在家中，心中充满了不安。我是一名结外NK/T细胞淋巴癌鼻型的患者，这段时间化疗让我倍感疲惫。然而，更糟糕的是，我最近检测出抗原阳性，这让我的病情变得更加复杂。

我的住院主治医生曾告诉我，如果我能自行购买paxlovid药物并按时服用，可以有效避免病情恶化。但是，由于疫情的影响，paxlovid药物在市场上很难买到。

在万般无奈之下，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地倾听了我的病情，并详细询问了我的症状。

医生告诉我，他可以为我开具处方，但由于政策规定，他无法直接为我提供药物。我需要自己准备好核酸检测报告或者抗原阳性图片，并在明天早上9点半左右上线，跟医生说明情况，医生评估后开具药物。

听到这个消息，我心中燃起了一丝希望。虽然购买药物的过程仍然充满不确定性，但我相信，只要我努力争取，一定能得到我需要的帮助。

明天早上，我早早地起床，按照医生的指示准备好了一切。在医生的指导下，我成功开具了处方，并预约了药品。虽然过程有些曲折，但我对这位医生的品质感到十分敬佩。

在这个特殊时期，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，让我感受到了医者的仁心和大爱。