糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

两岁的孩子患上心肌炎，家长无需过度担心。通过积极合理的综合治疗，大多数孩子都可以康复。虽然心肌炎可能引发心力衰竭、心源性休克，甚至猝死等严重后果，但只要及时诊断和治疗，大部分孩子都能度过难关。

心肌炎的主要原因是病毒感染，如呼吸道感染、肺炎等，导致心肌细胞受损。由于婴幼儿的心肌细胞尚未完全发育成熟，对病毒和炎症的抵抗力较弱，容易受到侵害。

治疗心肌炎主要包括以下方面：

• 一般治疗：卧床休息，减轻心脏负担；合理饮食，多吃蔬菜水果，限制辛辣刺激性食物；预防感染。
• 药物治疗：抗病毒治疗，如阿糖腺苷、干扰素等；保护心肌，改善心肌代谢，如磷酸肌酸钠等；控制心律失常，纠正心力衰竭；抢救心源性休克，必要时使用糖皮质激素；免疫调节，减轻心肌细胞损害，如丙种球蛋白。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。家长要关注孩子的病情变化，避免过度劳累，保持良好的心态。

心肌炎是一种常见的儿科疾病，我国各大医院均设有儿科，家长可以带孩子前往就诊。在治疗过程中，要积极配合医生，遵循医嘱，相信孩子一定能够战胜病魔。

风湿性心肌炎，这一由风湿性疾病引起的心肌炎症性病变，虽然轻症患者可能没有明显症状，但常见的表现却不容忽视。患者可能会出现心悸、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛等症状。更严重的情况，风湿性心肌炎可能导致心律失常，如快速性或缓慢性的心律失常，进而引发头晕眼花、甚至意识模糊。此外，心功能不全也可能随之而来，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、食欲不振、恶心、呕吐、下肢水肿等。

除了上述症状，风湿性心肌炎患者还可能伴有其他症状，如关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。关节炎是风湿热最常见的表现，通常呈游走性、多发性，主要累及膝、踝、肘、腕、肩等大关节，局部可能出现红、肿、热、痛和压痛。环形红斑则表现为淡红色环状红斑，中央苍白，时隐时现，分布在四肢近端和躯干。皮下结节则表现为硬而无痛的小结节，位于关节伸侧的皮下组织。舞蹈病则多见于4~7岁儿童，表现为无目的、不自主的躯干或肢体动作。此外，患者还可能出现多汗、鼻出血、瘀斑、腹痛等症状。

针对风湿性心肌炎的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。手术治疗方面，如患者出现严重的心功能不全，可能需要心脏移植或瓣膜置换等手术。

对于风湿性心肌炎患者来说，日常保养也非常重要。患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，适当进行锻炼，增强体质。同时，患者还应注意饮食，避免食用刺激性食物，保持营养均衡。

总之，风湿性心肌炎是一种严重的心脏疾病，患者应引起重视。一旦出现相关症状，应及时就医，以便得到及时的治疗。

心肌炎患者常出现手脚冰凉的现象，这主要是因为血液循环障碍导致肢体末端供血不足所引起的。心肌炎作为一种心脏炎症，其症状除了心悸、乏力、气短外，还可能表现为手脚发凉、发绀等。

心肌炎的病因多样，包括病毒、细菌感染、自身免疫等。病毒性心肌炎是最常见的一种类型，常由流感病毒、柯萨奇病毒等引起。细菌性心肌炎则多由链球菌、肺炎球菌等细菌感染所致。

手脚发凉的原因除了心肌炎本身外，还可能与以下因素有关：

1. 植物神经功能紊乱：自主神经功能失调可能导致血管收缩，引起手脚发凉。

2. 贫血：血液携氧能力下降，导致肢体末端供血不足。

3. 糖尿病神经病变：糖尿病并发症之一，导致神经损伤，影响血管功能。

4. 风湿性心脏病：风湿性心脏病患者心脏瓣膜病变，影响血液回流，导致肢体末端供血不足。

5. 肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等，导致缺氧，引起紫绀和手脚发凉。

针对心肌炎患者手脚冰凉的治疗，首先应针对病因进行治疗。对于病毒性心肌炎，可使用抗病毒药物；对于细菌性心肌炎，可使用抗生素。同时，应注意以下日常保养措施：

1. 注意饮食：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮和瘦肉。

2. 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 预防感冒：流感季节，注意保暖，避免感冒。

4. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

那天，我正为身体的不适而焦虑。胸闷、乏力、头晕，这些症状困扰了我好几天。想起之前听说过的互联网医院，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了心血管内科的一位医生进行咨询。医生在了解了我的症状后，让我把之前的检查报告发给他。几天后，医生回复了我，告诉我我的心脏问题并不严重，并给我开了一些中药。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。医生告诉我，不需要额外做检查或吃西药。我感到很安心，因为我知道医生是专业的。

然而，我还有一个小问题。5月份，我因为心肌炎住院了十天，医生当时特别叮嘱我不要剧烈运动。最近天气不错，我真的很想出去跑步。我犹豫了一下，还是决定再问问医生。

医生在看到我的动态心电图后，告诉我可以适量跑步，但要注意不要过于剧烈。我如释重负，终于可以出去运动了。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生不仅专业、耐心，还非常关心我的健康。我感受到了来自医生的温暖，也对自己的病情有了更清晰的了解。我相信，互联网医院将会成为未来医疗服务的重要方式。

感冒是生活中常见的疾病，许多人认为感冒只是简单的上呼吸道感染，无需过多关注。然而，你知道吗？感冒如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症，其中就包括心肌炎。本文将为您介绍感冒与心肌炎的关系，以及如何预防和治疗心肌炎。

一、感冒引发心肌炎的原因

1. 病毒感染：感冒病毒如流感病毒、腺病毒等，可以通过呼吸道进入人体，引发心肌炎。

2. 免疫反应：感冒病毒感染后，人体会产生免疫反应，这种反应可能会误伤心肌细胞，引发心肌炎。

二、感冒引发心肌炎的症状

1. 心悸：患者会感到心跳加速，有时会出现心律失常。

2. 气促：患者会出现呼吸困难，活动后症状加重。

3. 胸闷：患者会感到胸部压迫感，疼痛。

4. 乏力：患者会出现全身乏力，精神萎靡。

5. 恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐等症状。

三、如何预防和治疗心肌炎

1. 预防感冒：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感冒患者，加强体育锻炼，提高免疫力。

2. 及时治疗感冒：一旦出现感冒症状，应及时就医，避免病情加重。

3. 抗病毒治疗：根据病情，医生会给予抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、利巴韦林等。

4. 抗感染治疗：如果合并细菌感染，医生会给予抗生素治疗。

5. 支持治疗：包括休息、吸氧、纠正电解质紊乱等。

四、心肌炎的预后

心肌炎的预后取决于病情的严重程度、治疗是否及时等因素。部分患者可能遗留心脏扩大、心功能减退、心律失常等后遗症。

总之，感冒虽然是一种常见的疾病，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。因此，我们应重视感冒的治疗，避免引发心肌炎等严重疾病。

那是一个平凡的周三，我的孩子突然发起了高烧。我们急忙带他去了附近的一家医院，经过一系列检查，医生初步判断为心肌炎。由于孩子患有甲流，医院建议我们先进行抗病毒治疗，暂时无法住院。

在随后的日子里，孩子反复发烧，精神状态也不佳。我们开始尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方案。通过线上咨询，我们联系到了一位经验丰富的医生***。她耐心地询问了孩子的病情，详细了解了他的用药情况，并给出了专业的建议。

医生***告诉我们，孩子目前的症状可能与心肌炎和病毒感染有关。她建议我们定期复查血常规、心肌酶、心电图，并完善超声心动图，以便更好地监测病情变化。她还特别提醒我们，如果孩子精神食欲差，需要及时复查，必要时住院治疗。

在线上问诊的过程中，医生***展现出了极高的专业素养和耐心。她不仅为我们提供了详细的病情分析，还不断鼓励我们保持信心，积极配合治疗。在医生***的指导下，我们为孩子调整了治疗方案，并开始服用新的药物。

经过一段时间的治疗，孩子的情况有所好转。心肌酶的指标恢复了正常，心电图上也显示偶发的早搏。医生***建议我们继续用药，并完善24小时的动态心电图，以进一步评估早搏的情况。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生***的帮助下，我们不仅找到了合适的治疗方案，还减少了孩子住院的次数。感谢医生***的悉心指导，让我们在孩子生病时有了更多的信心。

感冒，这种看似微不足道的疾病，却常常被人们忽视。据相关数据显示，每个人一生中平均会有200次感冒的经历，每次感冒的持续时间约为9天。然而，许多人对于感冒的认识却停留在表面，认为只要休息足够、时间到了就会自动痊愈。

感冒忽视治疗，危害不容小觑

事实上，感冒并非小病，如果忽视治疗，很容易引发严重的并发症。例如，感冒病毒感染会导致抵抗力下降，从而增加细菌感染的风险。常见的并发症包括急性咽炎、急性扁桃体炎、心肌炎、急性肾炎、脑炎等，严重时甚至可能危及生命。

2013年，重庆一位22岁的年轻女孩因感冒引发毒性脑炎不幸去世。2015年，一位14岁的少女因感冒引发心肌炎离世。这些案例提醒我们，感冒不容忽视。

那么，如何预防感冒，避免其引发严重并发症呢？以下是一些建议：

预防感冒，从日常生活中做起

1. 加强体育锻炼：体育锻炼可以提高身体免疫力，增强抵抗力，预防感冒的发生。

2. 注意个人卫生：勤洗手、勤洗澡、保持室内通风，减少病毒感染的机会。

3. 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠、合理膳食、戒烟限酒，提高身体抵抗力。

感冒来袭，及时治疗是关键

1. 早期治疗：感冒初期，症状轻微时，可以通过药物治疗缓解症状。建议使用纯中药制剂，如君泰双黄连口服液，具有较好的疗效。

2. 及时就医：如果感冒症状加重，出现高烧、呼吸困难、剧烈头痛等症状，应及时就医，避免延误病情。

3. 注意休息：感冒期间，要注意休息，避免过度劳累，给身体恢复提供充足的时间。

一岁宝宝心肌炎早期症状有哪些呢？宝宝心肌炎常见症状包括胸闷、多汗、乏力，活动受限，面色苍白等。心肌炎是一种心肌炎症性疾病，最常见的病因是病毒感染。宝宝在发病前1~3周可能出现病毒感染的前驱症状，如发热、咳嗽等。轻症患者可能没有明显症状，重症患者甚至会出现心源性休克和猝死。

宝宝心肌炎的早期症状可能包括：

• 胸闷、胸痛
• 多汗、乏力
• 活动受限
• 面色苍白、唇色发紫
• 呼吸困难、咳嗽
• 心跳加快、心律不齐
• 食欲不振、恶心呕吐
• 精神萎靡、烦躁不安

宝宝心肌炎的治疗需要综合评估病情，包括休息、药物治疗、营养支持等。以下是一些建议：

1. 休息：宝宝心肌炎患者需要充分休息，避免过度活动，减少心肌耗氧量。

2. 药物治疗：根据病情，医生可能会给予抗病毒药物、抗炎药物、强心药物等。

3. 营养支持：保证宝宝摄入充足的维生素、蛋白质和热量，为心肌提供能量。

4. 心理护理：给予宝宝和家长心理支持，帮助他们树立信心，积极配合治疗。

5. 定期复查：定期复查心电图、心脏彩超等，监测病情变化。

宝宝心肌炎是一种严重的疾病，早期发现、早期治疗非常重要。家长应关注宝宝的健康状况，如有异常症状，应及时就医。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了铜仁市的一家互联网医院进行线上复诊。

医生***的态度和蔼可亲，耐心地询问了孩子的病情，并仔细查看了我提供的病历和检查报告。

尽管孩子吃了一个月的药后，病情并没有明显好转，但医生并没有急躁，而是安慰我说这是正常现象，并建议我继续观察孩子的状况。

医生还告诉我，由于我没有在之前回复是否有服用酒石酸倍他乐克，所以没有开这个药。这次他特意给我开了这个药，并告诉我先吃一个月，然后复查动态心电图，根据情况调整剂量。

我还记得，医生叮嘱我要定期复查，并告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在医生的建议下，我还进行了一次心脏彩超检查，以更全面地了解孩子的身体状况。

虽然线上问诊不能完全替代面对面就诊，但医生的专业和耐心让我感受到了互联网医院的温暖。

宝宝的心跳是家长们最关心的问题之一。然而，在小儿时期，心律失常是一种常见的现象。与成人相比，小儿心律失常的种类和特点有所不同。以下是一些常见的小儿心律失常类型：

一、 窦性心律不齐

窦性心律不齐是小儿时期最常见的室上性心律失常。表现为心率随呼吸而改变，吸气时心率增快，深吸气时更为明显，吸气末期心率减慢。这种心律不齐在发热、运动、情绪紧张、哭闹或使用阿托品后通常会消失。

二、 窦性心动过速

窦性心动过速是指心率过快。小儿正常心率因年龄而异，若心率超过正常范围，则称为窦性心动过速。常见原因包括运动、紧张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等。

三、 病窦综合征

病窦综合征是由于心脏窦房结功能衰竭而引起的激动产生和传导发生障碍。常见原因包括心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病等。主要表现为持久而显著的窦性心动过缓，心率不随运动、哭闹、发热而增加。

四、 阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速是一种常见的室上性心动过速。约60%发生在健康儿童，常见原因包括上呼吸道感染、先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等。

五、 期前收缩

期前收缩是指心脏跳动提前发生。根据异位节律点出现的部位不同，可分为房性期前收缩、室性期前收缩及交界性期前收缩。可以通过心电图检查来明确诊断。

六、 房室传导阻滞

房室传导阻滞是指心脏的激动传导出现障碍。常见原因包括心肌炎、心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病、药物中毒等。根据受阻程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。