糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，00:20:10

在某个不起眼的角落，一个年轻的男性患者正经历着牙齿疼痛的折磨。他的疼痛已经到了无法忍受的地步，仿佛心窝里也在痛。这个时候，他想起了之前去医院咨询过的根管坏了需要做根管治疗的事情。但是现在已经是深夜，附近也没有方便就医的地方。于是他决定尝试通过线上问诊来解决问题。

他打开了京东互联网医院的APP，输入了自己的症状和问题。很快，一位经验丰富的医生回复了他。医生首先分析了患者的症状，判断他可能是牙髓炎。然后医生建议患者吃消炎止疼药缓解，并强调了药物作用的有限性，提醒患者明天尽早去口腔科治疗。患者表示自己没有药物过敏史，医生便给出了头孢、奥硝唑和布洛芬的建议，三种药物都可以缓解疼痛。

患者按照医生的建议去药店购买了药物，并成功度过了那一夜。第二天，他按时去口腔科进行了治疗。医生的专业建议和患者的及时行动，避免了更严重的后果。这个故事告诉我们，在紧急情况下，线上问诊可以成为一个快速、便捷的解决方案。同时，也提醒我们要重视自己的健康，及时就医，避免小问题变成大问题。

牙齿疼痛是常见的口腔问题，其原因多种多样。除了蛀牙，牙齿过敏、牙周病、牙龈炎等都可能导致牙齿疼痛。当牙齿疼痛持续不缓解时，应及时就医，以免延误病情。

牙髓炎是牙齿疼痛的常见原因之一，它是指牙髓组织发生炎症。牙髓炎可以由蛀牙引起，当牙齿龋坏到牙髓时，细菌侵入牙髓组织，引发炎症。此外，牙齿出现裂纹、牙齿磨损、牙齿根尖周炎等都可能导致牙髓炎。

牙髓炎的症状主要包括：

• 牙齿疼痛，尤其是夜间疼痛加剧或冷热刺激后疼痛加剧。
• 牙齿对冷热敏感。
• 牙齿自发疼痛。
• 牙齿松动。

针对牙髓炎的治疗，主要包括以下几种方法：

• 根管治疗：清除牙髓炎症，填充根管。
• 牙冠修复：修复受损牙齿，保护牙齿。
• 牙周治疗：治疗牙周病，预防牙髓炎。

为了预防牙髓炎，我们应该：

• 保持口腔卫生，每天刷牙、使用牙线。
• 定期进行口腔检查。
• 避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物。
• 避免使用过硬的牙刷或刷牙力度过大。

如果出现牙齿疼痛，应及时就医，避免延误病情。

我是来自周口市的一名患者，最近因为锁骨手术后服用活血化瘀药引起了牙疼。起初，我并没有太在意，认为可能是药物副作用。但随着时间推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快得到了医生的回复。医生详细询问了我的病情，并建议我口服阿莫西林胶囊和人工牛黄甲硝唑来缓解牙髓炎引起的症状。同时，医生也提醒我，如果疼痛感加剧或者出现其他不适，应该及时线下就诊。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我都可以随时随地与医生进行沟通和咨询。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在面对疾病时感到更加安心和放心。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，眉头紧锁，嘴里不时传来一阵刺痛。我决定，是时候给口腔科医生***发消息了。

“您好，我是口腔科医生，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的回复简洁而专业。

“就诊人是您本人么？还是代他人咨询病情？”医生的询问让我感到一丝温暖。

“哪哈？”我有些不耐烦地回答。

“代他人，”我补充道，“她在我旁边。”

“具体哪颗牙齿疼痛？是蛀牙吗？”医生的问题让我意识到，虽然我在忍受痛苦，但医生仍然在努力了解情况。

“怎么止痛？”我迫切地问道。

“疼的厉害，”我回答。

医生开始询问一些关于用药安全的问题，确保在用药前不会有任何风险。

“是蛀牙，”我回答。

“现在是怎么疼呢？不碰就疼？咬合痛？冷热刺激痛？”医生继续询问，不放过任何细节。

“不碰就疼，”我回答。

“根据您目前提供给我的信息初步考虑是牙髓炎可能性大，”医生给出了初步的诊断。

“需要根管治疗，用药效果不太好，”医生的话语让我感到一丝绝望。

“如果暂时不方便就诊的话，可以先用药观察症状，”医生的建议让我看到了一线希望。

“为了用药安全，患者使用药物前，需要确认是否存在以下问题，如果不存在以下问题的话，我可以给予用药建议。”医生的细心让我倍感安心。

“现在有什么方法能很好的止痛吗？”我再次询问。

“今天去挂了吊水都没有效果，”我补充道。

医生沉默了一会儿，然后说：“好吧，我问一下看看。”

“谢谢了，”我感激地说道。

“不客气，早日康复，”医生的话语中充满了关怀。

医生的回复仅为建议；如您对我医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我突然牙疼得厉害，夜深人静时疼痛更是难忍。我试着去当地的社区医院看，但医生检查后告诉我牙齿没问题，应该是牙髓炎。我第一次遇到这样的情况，感到有些无助。

于是，我决定试试线上问诊。我找到了一位经验丰富的牙科医生，向他描述了我的症状。医生耐心地询问了我疼痛的具体情况，并给出了诊断。他建议我暂时先服用布洛芬和消炎药，并告诉我明天去医院口腔科处理。

然而，疼痛让我难以入睡。医生又建议我含粒花椒或含口凉水来减轻疼痛。这种方法虽然只能短暂缓解疼痛，但总比整夜辗转反侧要好。他还告诉我，布洛芬的极限量是800mg，我已经吃了1200mg，所以最好不要再吃了。

医生还提醒我，牙髓炎的疼痛需要时间来缓解药物的效果。他告诉我，我吃的缓释胶囊可能还没发挥药效。我吃了大概1个半小时后，疼痛开始有所缓解。

第二天，我按照医生的指导去了口腔医院。医生确认了我的病情，并告诉我需要进行根管治疗。虽然一开始我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就能得到专业的医疗服务。同时，我也感受到了医生的敬业和责任心，他们用专业的知识和技术，为我解除了病痛。

牙齿健康是维持人体健康的重要环节，然而，牙龈瘘管这一病症虽然不常见，却会给患者带来困扰。今天，我们就来探讨一下，牙龈瘘管会疼吗，以及如何预防和治疗这一疾病。

首先，我们要了解什么是牙龈瘘管。牙龈瘘管是一种牙科疾病，通常与根管治疗有关。根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周炎等牙齿疾病的重要手段。治疗过程中，医生会通过根管预备、消毒、充填等步骤，清除牙髓和根管内的炎症物质，从而治愈疾病。

然而，由于根管治疗并非100%成功，有些患者会出现炎症反复发作的情况，最终导致牙龈瘘管的形成。牙龈瘘管的主要原因是牙根尖周炎，感染性物质通过牙龈排出，形成瘘管开口。

那么，牙龈瘘管会疼吗？答案是肯定的。牙龈瘘管会导致患者牙龈疼痛，严重时还可能引起脸部肿胀。对于轻微的牙龈瘘管，患者可以服用甲硝唑等药物进行缓解。但对于严重的牙龈瘘管，患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。

如何预防和治疗牙龈瘘管呢？首先，我们要注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线，保持牙齿清洁。其次，对于牙齿疾病，要尽早治疗，避免病情恶化。此外，患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，增强免疫力。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。对于根尖周炎引起的牙龈瘘管，医生会进行根尖周炎的治疗，如根管治疗、牙周治疗等。对于已经形成的牙龈瘘管，医生会进行瘘管切开、引流等手术，清除感染物质，促进伤口愈合。

总之，牙龈瘘管虽然会给患者带来痛苦，但通过早期预防和及时治疗，可以有效控制病情，避免并发症的发生。

2024年9月5日，新乡市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉槽牙有洞但一直不疼，两天前吃完饭要东西突然特别疼，但一会就好了，之后一直不能咬东西，症状出现两天了。医生初步判断可能是牙髓炎，并建议患者拍个牙片确诊一下，根治要做根管治疗。患者对医生的专业和耐心表示满意。

在这个过程中，医生展示了其优良的品质：熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议；擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议；客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案；具备耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。这些品质使得患者在面对健康问题时感到安心和信任。

京东互联网医院提供了便捷的线上问诊服务，让患者无需出门就能得到专业的医疗建议。同时，医生也可以通过这种方式更好地管理和跟踪患者的病情，提高医疗效率和质量。这种模式的推广和普及，将极大地改善人们的就医体验和健康水平。

早期龋齿的治疗方式因龋坏程度而异。一般来说，早期龋齿的范围较小，可以通过电离子注入氟化物或再矿化液进行治疗。例如，对于窝沟、颊面沟等部位，可以通过浅表去除龋坏组织，然后进行充填修补。

龋齿是一种细菌性疾病，如果不及时治疗，会引发牙髓炎、根尖周炎，甚至牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的发展是一个不可逆的过程，早期龋坏如果不及时治疗，会逐渐发展为深龋，最终导致牙齿丧失。

早期龋齿的治疗方法主要包括以下几种：

1. 涂氟：通过涂氟，可以增强牙齿的抵抗力，抑制细菌生长，从而达到治疗和预防龋齿的目的。

2. 再矿化液导入：再矿化液导入可以帮助牙齿恢复矿物质，增强牙齿的抗酸能力，从而达到治疗和预防龋齿的目的。

3. 充填修补：对于浅龋或中等程度的龋齿，可以通过去除龋坏组织，然后进行充填修补来治疗。

4. 根管治疗：对于深龋或牙髓炎，可能需要进行根管治疗。

除了治疗之外，预防也是非常重要的。以下是一些预防龋齿的方法：

1. 保持口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝。

2. 减少糖摄入：尽量减少糖的摄入，尤其是含糖饮料和零食。

3. 定期检查：定期进行口腔检查，及时发现和处理龋齿。

4. 咨询专业医生：对于口腔问题，及时咨询专业医生，获取专业的建议和治疗。

口腔健康是人体健康的重要组成部分，而蛀牙则是最常见的口腔问题之一。当蛀牙发展到一定程度，牙齿内部会受到细菌侵害，导致牙髓炎。牙髓炎是一种非常痛苦的疾病，需要通过杀牙神经来缓解疼痛。

那么，自己在家怎样杀牙神经呢？首先，我们需要了解牙神经的位置和结构。牙神经位于牙齿内部的牙髓腔中，只有头发丝那么细小，且被牙本质和牙釉质所包裹。因此，即使有专业的牙医，也需要借助精密的设备和器械才能进行牙神经的摘除。

对于普通人来说，自己在家杀牙神经不仅不现实，而且非常危险。首先，没有专业的设备和技术，很难准确找到牙神经的位置。其次，操作过程中很容易损伤牙髓，导致感染和疼痛加剧。最后，即使成功杀死了牙神经，也需要进行牙体修复，否则牙齿会失去支撑，导致牙齿松动或脱落。

那么，如何预防和治疗牙髓炎呢？首先，要注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线，并定期进行口腔检查。一旦发现蛀牙，要及时就医，避免病情加重。对于已经患有牙髓炎的患者，应及时进行牙神经摘除和牙体修复，以避免疼痛和感染。

此外，还有一些其他的治疗方法可以缓解牙髓炎的疼痛。例如，可以使用局部麻醉剂进行表面麻醉，或者使用消炎药物控制感染。但需要注意的是，这些方法只能暂时缓解疼痛，并不能根治牙髓炎。

总之，自己在家杀牙神经是不可行的，我们应该寻求专业的牙科医生的帮助。同时，要注意口腔卫生，预防蛀牙和牙髓炎的发生。