糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，自己会被一群小小的跳蚤折磨得生不如死。2020年6月开始，老家房间里出现了跳蚤，我却浑然不知。每个月回家住两次，每次两天，直到国庆节过后，问题才浮出水面。8天后，我全身都长满了疹子，痒得难受，像被虫子咬多了，中毒了一样。去看过医生，吃药、搽药膏，但效果很慢，总是不好。全身都有疹子，除了脸上没有。主要是瘙痒，结痂，硬，扣了就出血，又结痂，总循环，不好。有时候半夜起来抓，痒得无法入睡。感觉就像被虫子咬多了，中毒了一样。这些疤都不知道哪年能消，问题是现在都还没好，哎。

我开始怀疑是卫生问题，但我小儿子和我睡一张床，他一个包没有。后来遇到一个朋友告诉我应该是虫子咬的，才想起去找原因。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，决定在线咨询一位专业的医生。医生非常耐心地听完了我的描述，仔细查看了我拍摄的照片，最后告诉我可能是结节性痒疹。医生说此病两个方面，一是预防，二是治疗。预防方面，需要搞好个人卫生，勤洗和勤晒衣被，防止蚊虫等叮咬，少玩宠物，消灭跳蚤、螨、臭虫等；对于反复患本病的患者，在春秋季节尽量少到公园等花草多的地方或外地；避免食用不耐受食物。治疗方面，医生建议我去医院皮肤科面诊打一针曲安奈德注射液，一周打一次，并连续治疗两周以上观察效果。同时，医生也开了一些内服外用药物治疗方案。医生还提醒我，后期要调整用药维持，避免复发。

经过一段时间的治疗，我的病情终于有所好转。虽然还有一些疤痕，但至少不再痒了。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我走出了困境。

我从来没有想过，自己会在西城区的家中，遭受如此严重的皮肤问题。起初，我以为只是被蚊子咬了几口，没想到，随着时间的推移，我的手、脚、胳膊、腿，甚至肩膀上都长满了像蚊虫咬的包。这些包不仅痒得难以忍受，还伴随着疼痛。我的生活被彻底打乱了，连基本的日常活动都变得困难重重。

在尝试了各种止痒药膏和家传偏方后，我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生仔细查看了我提供的照片，并询问了我的症状和生活环境。经过初步的判断，医生认为我的皮疹可能是由蚊虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹，但也不能排除跳蚤或螨虫咬的可能性。

在医生的建议下，我继续使用重楼解毒酊，并尝试了复方樟脑乳膏。虽然这些药物能够缓解症状，但我仍然感到非常焦虑和困扰。为什么只有我一个人被咬了这么多个包？我开始怀疑自己的生活环境是否存在问题。

医生耐心地解释说，跳蚤有可能咬这么多的这么大的包，而螨虫则不太可能。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和放心。我决定按照医生的建议，继续治疗并注意个人卫生和居住环境的清洁。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能仅凭自己的经验和猜测来处理。寻求专业的医疗帮助是非常重要的。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、快速和高效的解决方案，使我能够在家中就得到专业的诊断和治疗建议。

我是一个住在长春市的普通人，平日里喜欢在公园散步。然而，最近一次散步后，我发现自己被蚊虫叮咬了。起初只是一个小红点，但随着时间的推移，红点变成了小硬块，皮肤也开始变黑。这种情况让我非常焦虑和困扰，因为我不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生首先询问了我是否在叮咬时有红肿现象，我回答说有。然后，医生告诉我这是炎症后色素沉着所致，需要慢慢消退，并建议我勤抹润肤乳以保持皮肤的湿润度。听到医生的解释和建议，我终于松了一口气，感谢医生的耐心指导和专业知识。

我从小就对蚊子过敏，每次被咬后都会红肿起来，痒得难受。最近一次被咬后，我忍不住抓了几下，结果留下了难看的疤痕。看着镜子中的自己，我感到非常沮丧和无助。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的情况，并查看了我上传的照片。医生告诉我，这种情况下需要注意避免再次搔抓，否则可能会导致感染和更严重的后果。医生还建议我使用复方肝素钠尿囊素凝胶来改善疤痕外观，并强调了治疗周期可能会很长，至少需要3个月以上。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗过程。每天早晚我都会涂抹药膏，虽然效果不明显，但我坚信只要坚持下去，总有一天我的皮肤会恢复如初。同时，我也注意调整自己的生活习惯，避免熬夜和吃辛辣食物，保持良好的心态和充足的睡眠。

几个月后，我的皮肤终于有了明显的改善。疤痕逐渐淡化，颜色也变得接近正常肤色。我非常感激医生的帮助和指导，感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务。现在我再也不用担心被蚊子咬后留下难看的疤痕了，可以自信地面对生活中的各种挑战。

我是一位年轻的母亲，生活在哈尔滨市。最近，我发现我的孩子身上出现了一些奇怪的红点。起初，我并没有太在意，认为可能是被蚊子或其他小虫咬了。但是，当这些红点开始增多并且变得越来越痒时，我开始感到担忧和焦虑。我试图用各种方法来缓解孩子的不适，包括使用抗过敏药物和局部涂抹药膏，但效果并不明显。随着时间的推移，红点的数量和大小都在增加，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的原因，我不想带孩子去医院排队等待看病。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了孩子的症状，并展示了红点的图片。医生非常耐心地听我讲述，询问了孩子的其他症状和是否有发烧等情况。最终，医生告诉我，这可能不是水痘，而是被小虫咬的结果。他们建议我继续观察，暂时不需要用药治疗，并提醒我注意保持孩子的皮肤清洁和避免抓挠。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。同时，这也让我意识到，人体有时候会出现一些莫名其妙的症状，并不一定非得和疾病挂钩。有时候，简单的观察和等待就能解决问题。

我从来没有想过，一个小小的蚊子咬，竟然会让我整个脚肿了起来。晚上睡觉时，痒得我无法入眠。这种感觉就像有一只无形的手在我脚上不停地挠痒，难受极了。起初，我并没有太在意，认为只是普通的蚊子咬伤，过几天就会自行消退。但是，情况并没有如我所愿，反而越来越糟。我的脚肿得越来越厉害，连走路都变得困难。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并且给出了专业的诊断和治疗方案。医生告诉我，这种情况可能是因为蚊子咬伤引起的过敏反应，需要及时处理，否则可能会引发更严重的问题。

医生开具了炉甘石洗剂、地奈德乳膏和氯雷他定片这三种药物，并且详细说明了使用方法和注意事项。同时，医生还提醒我要注意日常生活中的调理，避免熬夜、辛辣刺激性食物和油腻食物，尤其是海鲜。这些都可能会加重过敏反应。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初几天，情况并没有明显改善，反而还出现了一些新的症状。但是，我并没有放弃，坚持按照医生的建议进行治疗。终于，在一周后，我的脚肿开始消退，痒感也逐渐减轻。现在，我的脚已经基本恢复正常了，真的是太感谢医生了！

我从来没有想过，一个小小的蚊子叮咬，竟然会让我陷入如此的困扰。前天下午，我在公园散步，享受着温暖的阳光和清新的空气，完全没有注意到一只蚊子已经悄悄地爬上了我的脚背。直到晚上，我才发现右脚脚背红肿发痒，非常难受。第二天，情况并没有好转，反而越来越严重。我的心情也跟着变得焦虑和烦躁。

我开始在网上搜索相关的信息，希望能够找到解决办法。然而，各种各样的建议和治疗方法让我更加迷茫。我不知道该相信谁，该怎么做。就在这时，我想起了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位皮肤科医生。医生非常专业和耐心地听我描述病情，并且要求我拍摄了照片以便更好地诊断。经过一番询问和分析，医生告诉我可能是皮炎，并给出了详细的治疗方案。让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我开始使用炉甘石洗剂和地奈德乳膏进行外用治疗，并口服氯雷他定片。同时，医生也提醒我注意休息，避免熬夜和吃辛辣刺激性食物。经过几天的治疗，我的脚背红肿发痒的症状明显减轻，心情也变得轻松了许多。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。希望更多的人能够了解和利用这项服务，及时解决健康问题。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭。直到那天，我的脖子被一只不知名的虫子咬了一口，疼痛和瘙痒让我无法集中精力。更糟糕的是，随着时间的推移，我的头开始晕眩，四肢无力，甚至连站立都成为了挑战。我知道这不是普通的虫咬反应，于是我开始寻求专业的医疗帮助。

在当地的医院，我遇到了一个年轻的医生。他仔细地检查了我的伤口，并询问了我的症状。然后，他告诉我我可能患有肾虚，并建议我服用中药来调理身体。起初，我对此持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解释让我放下了心中的疑虑。

在接下来的几天里，我按照医生的指示服用中药，并注意休息和饮食。虽然一开始我对中药的味道和效果感到不适应，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，体力也逐渐恢复。医生还建议我进行一些简单的锻炼和按摩，以帮助身体更好地吸收药物和恢复健康。

整个治疗过程中，我深深感受到医生的关心和专业精神。他们不仅仅是给我开药，更是教会我如何正确地照顾自己的身体。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活和工作中。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对医生的敬意和感激之情油然而生。

我从来没有想过，一个小小的水泡会让我如此焦虑。早上醒来，发现手指上有一个水泡，起初我以为只是被蚊虫叮咬了，没太在意。但是当我看到它的大小和形状时，我的心开始不安起来。我赶紧打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科皮肤科，开始了线上问诊。

医生很快回复了我的问题，告诉我这可能是被蚊虫叮咬引起的水疱，需要使用地奈德乳膏外用。如果水疱破了，就涂抹红霉素。听到这个消息，我松了一口气，但同时也感到一丝遗憾。因为我本来想象着这次问诊会有更多的戏剧性，可能会涉及到一些更为复杂的疾病，或者需要进行更为深入的检查。然而，现实总是比想象中简单得多。

不过，医生也提醒我，如果水疱不消退，或者出现了其他症状，应该及时就医。这个提醒让我意识到，虽然线上问诊很方便，但它并不能完全替代传统的面对面就医。有时候，我们需要亲自去医院，接受专业的检查和治疗。

我是一名年轻的母亲，我的宝贝儿子今年一周岁。最近几天，他的皮肤上开始出现了红点，尤其是在脖子和肩膀周围。起初我以为是蚊虫叮咬引起的，但情况并没有好转。反而，红点的数量和面积都在增加。我的心情非常焦虑，担心宝贝的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了宝贝的症状和病史，并根据我的描述和上传的照片，初步判断这是蚊虫叮咬后的过敏反应，可能伴随湿疹加重。

医生给出了详细的治疗方案，包括口服盐酸西替利嗪滴剂和地奈德乳膏混合保湿霜涂抹。同时，医生也提醒我要注意宝贝的饮食，暂时避免辛辣、油炸、刺激海鲜、鸡蛋和芒果等可能引起过敏的食物。医生的专业建议让我感到非常安心和放心。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也大大减少了交叉感染的风险。