糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

外阴白斑，作为一种常见的妇科疾病，困扰着许多女性。它主要表现为外阴瘙痒、皮肤色泽变白等症状。目前，治疗外阴白斑的方法主要包括物理治疗、药物治疗以及日常保养等。

首先，让我们来了解一下外阴白斑的成因。外阴白斑可能与个人卫生习惯、内分泌紊乱、细菌感染等多种因素有关。因此，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性药物或肥皂清洁外阴，选择宽松透气的棉质内衣，都是预防外阴白斑的重要措施。

在治疗方面，药物治疗是常用的方法之一。常见的药物包括丙酮酸软膏、复合维生素A软膏、孕酮软膏以及糖皮质激素软膏等。这些药物可以改善症状，但不能完全治愈。因此，患者需要长期坚持用药。

对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑物理疗法。常见的物理治疗方法包括微波治疗、二氧化碳激光、玻姆光、高频电刀、局部电灼以及液氮局部冷冻等。这些方法可以减轻症状，改善局部皮肤状况。

在极少数情况下，外阴白斑可能存在恶性转化的风险。此时，手术治疗可能是必要的。手术切除可以彻底去除病变组织，降低恶性转化的风险。

除了治疗，日常保养也是非常重要的。患者应保持良好的生活习惯，避免辛辣、刺激性食物，适当运动，增强体质。同时，定期进行妇科检查，有助于及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。

总之，外阴白斑的治疗需要综合运用多种方法，并结合日常保养。患者应保持积极的心态，与医生密切沟通，共同制定个性化的治疗方案。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生助理的友好问候让我感到一丝安慰，她告诉我医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议。这让我对这次线上问诊充满了信心。

医生问起我的症状，我详细描述了外阴白斑的情况，尤其是晚上瘙痒难耐，还有裂口的困扰。医生询问了一些细节问题，如是否有性生活，白带是否异常等。我如实回答，并提到我平时使用他克莫司膏效果不错，但经期时症状会加重。

医生根据我的描述，建议我使用纱布蘸取复方黄柏液洗剂湿敷，然后涂上吡美莫司软膏，一天两次。她还提醒我尽量少搔抓，不要用热水或消毒杀菌的东西清洗。我询问是否需要继续使用他克莫司膏，医生告诉我可以继续使用，但要注意观察症状变化。

医生还提到，来大姨妈时可以使用月经栓，避免卫生巾的刺激。我了解到，我一来姨妈就复发可能是因为卫生巾的原因，而白带异常也可能是症状加重的原因之一。

尽管我对医生的建议感到有些疑惑，但医生的专业和耐心让我逐渐放下心来。她告诉我，治疗1-2周左右，如果症状没有明显改善，可以再次联系她进行复诊。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心和关心让我感到温暖，也让我对病情有了更深的了解。虽然治疗过程可能还有一段路要走，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

2024年9月5日下午2点42分，烟台市的一位患者在京东互联网医院上寻求帮助。患者主诉外阴白斑和肛门痒，已经在青岛医院用了三个月的药物，但症状并未改善。患者表示，药一停就又犯病了，非常困扰。医生在详细了解患者情况后，给出了专业的建议和治疗方案。首先，医生建议使用曲安奈德益康唑软膏和洁悠神外喷止痒的药物来控制症状。然后，医生建议在症状缓解后，改用氢化可的松软膏继续治疗。医生还提醒患者，如果药物治疗无效，可以考虑物理治疗或手术处理。整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。外阴白斑困扰了我多年，现在越发严重，痒得让我难以忍受。我尝试过多种药物，但效果都不明显。这时，我了解到京东互联网医院，决定试试线上问诊。

医生***热情地接待了我，详细询问了我的病情，并认真阅读了我之前做过的检查报告。她告诉我，外阴白斑病程很长，没有特效药物，但可以采取一些措施缓解症状。

医生建议我每天用温开水清洗外阴，保持外阴清洁，穿纯棉内裤，勤换内裤。她还推荐我使用竹红菌软膏，并告诉我这是局部治疗的一种方法。

医生还告诉我，如果有条件，可以进行局部治疗，如红光治疗等。我虽然有些犹豫，但考虑到医生的专业建议，决定先尝试使用竹红菌软膏。

在医生的指导下，我学会了正确使用药物的方法。每天晚上，我都会认真清洗外阴，然后涂抹竹红菌软膏。虽然症状并没有立刻缓解，但我对医生的专业和热情充满了信任。

在接下来的日子里，我按时用药，并注意保持外阴卫生。渐渐地，我发现症状有所改善，痒感减轻了许多。我知道，这离不开医生的专业治疗和我的积极配合。

通过与医生的线上交流，我深刻体会到互联网医院带来的便利。医生的专业、热情和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

我是一名53岁的女性，最近两个月来，月经前后外阴瘙痒严重，甚至到了无法忍受的地步。每当这个时候，我的骨子里都觉得痒，夜晚有时候我会不知不觉地挠伤自己。由于工作的特殊性，我一直没能抽出时间去看医生。上班时间，我甚至用酒精喷来止痒，实在是受不了。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生建议我去医院做妇科检查，明确诊断外阴瘙痒的原因，并选择合适的药物治疗。虽然我还没有去医院，但我已经感觉到了一丝希望。

外阴白斑，又称外阴白色病变或外阴白色病损，是一种常见的妇科疾病。它可发生在女性各个年龄段，且症状多样，包括外阴瘙痒、皮肤粗糙、色素沉着等。外阴白斑不仅给女性带来生理上的痛苦，还可能对生育造成影响。

外阴白斑对怀孕的影响主要体现在以下几个方面：

1. 瘙痒症状加重：怀孕期间，孕妇的内分泌系统发生变化，可能导致外阴白斑的瘙痒症状加重，影响孕妇的睡眠和生活质量。

2. 感染风险增加：外阴白斑患者的外阴皮肤屏障功能受损，容易发生感染。在怀孕期间，孕妇的免疫力相对较低，感染风险更高。

3. 分娩风险增加：外阴白斑可能导致分娩时产道损伤，增加分娩风险。

4. 生育能力下降：外阴白斑可能导致阴道分泌物异常，影响精子活力，从而降低生育能力。

为了降低外阴白斑对怀孕的影响，建议女性采取以下措施：

1. 积极治疗：发现外阴白斑后，应及时到正规医院就诊，接受专业治疗。

2. 注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性强的洗液。

3. 避免过度摩擦：穿着宽松透气的内裤，避免摩擦刺激。

4. 保持乐观心态：保持良好的心态，有助于病情恢复。

外阴白斑是一种常见的妇科疾病，了解其危害和预防措施，有助于降低其对怀孕的影响。

外阴白斑，又称外阴硬化性苔藓，是女性常见的生殖系统疾病。它主要表现为外阴皮肤和黏膜的色素沉着和变性，症状包括瘙痒、疼痛、干燥、粗糙等。本文将为您详细介绍外阴白斑的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和微创治疗，并为您提供日常保养的建议。

一、药物治疗

药物治疗是外阴白斑治疗的基础。常用的药物包括局部激素类药物和局部注射厌氧棒状杆菌。激素类药物可以缓解瘙痒、疼痛等症状，促进皮肤恢复正常。局部注射厌氧棒状杆菌可以抑制细菌感染，改善局部环境。

二、物理治疗

物理治疗是外阴白斑治疗的重要手段之一。常见的物理治疗方法包括微波治疗、激光治疗、电灼治疗和冷冻治疗。微波治疗可以改善局部血液循环，促进皮肤恢复；激光治疗可以破坏异常组织，促进皮肤再生；电灼治疗和冷冻治疗可以消除异常组织，减轻症状。

三、手术治疗

手术治疗适用于病情较重、药物治疗无效的患者。常用的手术方法包括单纯外阴切除和联合植皮。手术可以彻底切除异常组织，改善症状。

四、微创治疗

微创治疗是近年来兴起的治疗方法。常见的微创治疗方法包括奥洛克超声聚焦系统治疗。该方法具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。

五、日常保养

外阴白斑患者需要注意日常保养，以预防病情加重。以下是一些日常保养建议：

1. 保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性强的洗液。

2. 穿宽松透气的棉质内裤，避免紧身衣物。

3. 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

4. 饮食宜清淡，多吃富含维生素和矿物质的食物。

5. 定期进行妇科检查，及时发现并处理病情。

女性私密处颜色的变化一直是许多女性关注的焦点。很多人认为私密处颜色变深是因为性经验过多，那么这种说法是否正确呢？本文将围绕私密处颜色变化的原因、注意事项以及可能隐藏的病症进行探讨。

首先，我们需要了解私密处颜色变深的原因。随着年龄的增长，皮肤会逐渐变薄，斑点也会随之出现。此外，穿着紧身衣物，如牛仔裤、塑身内裤等，会导致大腿内侧和私密处皮肤摩擦，进而产生黑色素沉着。荷尔蒙的变化也会导致乳晕、阴唇等私密处颜色加深。怀孕、生育以及哺乳都会使乳晕颜色变深，这是正常的生理现象。

其次，关于私密处颜色变深是否与性经验丰富有关，其实这种说法并不准确。观察欧美影视作品可以发现，白种人的乳头和乳晕颜色都是粉色的，而小片片中女性的乳晕也是粉嫩的颜色，这表明私密处颜色与性经验并无直接关系。

为了保持私密处健康，我们需要注意以下几点：

1. 注意个人卫生，保持私密处清洁干燥，避免感染。

2. 选择透气性好的内衣裤，避免穿着紧身衣物。

3. 注意内衣裤的清洁，避免与袜子等混洗。

4. 避免使用含有刺激性化学成分的美白产品。

5. 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病。

最后，我们需要警惕私密处颜色变化可能隐藏的病症。例如，私密处出现白斑可能是癌症前期病变的征兆；脖子、腋下、鼠蹊部、皮肤皱褶处等部位出现颜色暗沉且皮肤粗糙，可能是糖尿病的表现；乳房出现橘皮样变化可能是恶化乳癌的征兆。一旦发现这些症状，应及时就医。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，直到那一天，我的生活被外阴白斑这个陌生而又可怕的词语所改变。起初，我只是感到轻微的瘙痒和不适，但随着时间的推移，症状变得越来越严重，白斑开始扩散，我的心情也随之沉重。我开始感到羞耻和焦虑，避免与他人接触，甚至不敢面对自己的身体。这种状态持续了很长时间，直到我鼓起勇气寻求帮助。

我来到一家互联网医院，通过线上问诊与一位专业的医生取得了联系。医生耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的症状和生活习惯。通过对话，我了解到外阴白斑是一种常见的皮肤病，可能与免疫系统、激素水平、遗传等因素有关。医生建议我使用0.025%氟轻松软膏和0.01%曲安奈德软膏来控制瘙痒，并在症状缓解后改用1%~2%氢化可的松软膏。同时，医生还推荐我每日进行温水坐浴，以促进药物吸收和缓解症状。

除了外用药物，医生还开具了一份中药处方，帮助我从根本上治疗这个问题。八周的疗程中，我每两周调整一次处方，坚持服用中药免煎颗粒，并注意饮食和生活习惯的调整。通过医生的指导和自己的努力，我的症状逐渐减轻，白斑也开始消退。我重新找回了自信和活力，感激医生的帮助和支持。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利和重要性。它们不仅为我提供了专业的医疗服务，还保护了我的隐私和尊严。同时，我也意识到，面对疾病，我们不应该感到羞耻或孤独，而应该勇敢地寻求帮助和支持。只有这样，我们才能真正战胜疾病，重获健康和幸福。

今天，我又一次打开了手机上的互联网医院APP，开始了我的线上问诊之旅。屏幕上跳出的提示音告诉我，医生已经在线，我心中一阵欣喜。

记得上次线上问诊是在几个月前，那时候我的外阴白斑症状开始加剧，疼痛难忍。这次，我迫不及待地想要寻求医生的帮助。

医生您好，我是外阴白斑好几年了，这几天有些溃破，真的很遭罪，难受得无法形容。请问有什么药膏或用药建议吗？

医生很快就回复了，他让我试试可的松软膏，如果合并炎症，可以加用红霉素乳膏。我有些疑惑，便问医生如何判断有没有炎症。

医生耐心地解释说，如果有红肿，那么很可能是有炎症。不过，我的情况似乎没有红肿，所以医生建议不用红霉素。

医生还告诉我，派瑞松可能起效快一点，让我先抹红霉素。我按照医生的指示，开始用药。

用药一段时间后，我明显感觉到症状有所缓解，心情也好了很多。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

在结束问诊前，医生还提醒我，如果涂药效果不好，可以来他所在的医院做二氧化碳点阵激光治疗。我虽然有些担心费用问题，但医生的话让我看到了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心解答让我感到非常安心。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。