糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是小明的妈妈，最近我家宝宝脖子后面和手指头红肿疼痛，非常担心。我们一家住在沈阳市，平时都很注重健康，但这次突如其来的情况让我措手不及。小明在户外玩耍时可能被毛毛虫咬伤了，导致现在的症状。起初我并没有太在意，认为只是普通的皮肤过敏，然而随着时间的推移，症状变得越来越严重，宝宝一阵阵疼痛，甚至连睡觉都受影响。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了宝宝的具体情况。经过一番交流，医生初步判断可能是毛毛虫咬伤引起的皮肤炎症，并给出了相应的治疗方案：外用糠酸莫米松乳膏和口服氯雷他定糖浆。由于小明有鼻炎过敏史，医生也考虑到了药物的相互作用，建议我们只购买外用药膏即可。

在医生的指导下，我们开始了治疗。每天给小明涂抹药膏，虽然一开始他有些抗拒，但看到疼痛逐渐减轻，他也变得更配合了。经过一周的治疗，小明的症状明显改善，红肿消退，疼痛减轻，终于可以安心入睡了。

我是一位年轻的母亲，生活在青岛市。最近，我家里出现了跳蚤的问题。我的一岁多的宝宝，后背上长满了密集的红疹子，非常痛苦。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或其他小问题。但是，随着时间的推移，疹子不仅没有消退，反而越来越多，宝宝也变得越来越烦躁。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了宝宝的症状，并上传了照片。医生非常专业和耐心，仔细询问了疹子的出现时间、是否有增多等情况，并告诉我这很可能是跳蚤咬的结果。听到这个诊断，我既感到惊讶又松了一口气，因为至少我知道了问题的根源。

医生推荐我使用地奈德乳膏来治疗宝宝的皮肤问题，并告诫我要尽量避免让宝宝挠痒，以免引起感染。我按照医生的建议进行了治疗，果然，宝宝的症状逐渐改善，疹子也开始消退。整个过程中，京东互联网医院的服务非常便捷和高效，让我在家就能得到专业的医疗帮助，避免了去医院排队等待的麻烦。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天早晨醒来，发现胸两侧起了很多包。它们像蚊子咬的那样红肿，又像寻麻疹一样让人难以忍受的痒。我的心情从最初的困惑和不适，逐渐转变为焦虑和恐惧。我开始担心这是否是某种严重的皮肤病，或者更糟糕的疾病的征兆。

在西城区的家中，我拿起手机，打开了京东互联网医院的应用程序。通过在线问诊功能，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生仔细询问了我的症状，并查看了我上传的照片。经过一番分析后，医生告诉我这可能是丘疹性荨麻疹，也就是蚊虫叮咬引起的特殊类型的湿疹。

我感到一丝安慰，但仍然充满疑问。医生解释说，虽然这种情况通常不需要特别的治疗，但可以使用一些外用药膏和口服抗过敏药物来缓解症状。同时，医生也提醒我要注意环境卫生，避免再次被虫子叮咬。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会涂抹皮炎平乳膏，并服用氯雷他定片。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，心情也变得轻松起来。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要帮助的时候，给予我们专业的建议和支持。

我从未想过，一个简单的公园游玩会变成一场小小的健康危机。我的宝宝，一个活泼好动的男孩，总是充满了无限的能量和好奇心。那个傍晚，我们一家人来到南京市的某个公园，享受着温暖的阳光和清新的空气。然而，事情并没有按照计划进行。

宝宝突然开始拍打自己的头部，表情痛苦。我立即问他是否被虫子咬了，他点头确认。尽管他没有继续挠痒或表现出其他不适，但我心中仍然充满了担忧。第二天，当我偶然发现他头皮上有两个痂时，我的心跳加速了。我开始担心他是否被蜱虫或其他有害昆虫叮咬，是否会引发发热和炎症。

在这个信息爆炸的时代，我第一时间想到的是在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了宝宝的症状和情况，并给出了初步的诊断和建议。虽然医生表示大多数虫咬只会引起普通的皮肤反应，但他仍然建议我们密切观察宝宝的状况，并在必要时采取预防措施。

在医生的指导下，我开始使用百多邦软膏预防细菌感染，并注意宝宝的体温和其他可能的症状。经过一周的观察，宝宝的痂逐渐消退，体温正常，精神状态良好。虽然这次经历让我感到紧张和焦虑，但我也深刻认识到了在线问诊的重要性和便利性。

我从来没有想过，一个简单的蚊子叮咬会让我陷入如此的困扰。两个半月前，我在公园散步时被一只贪婪的蚊子咬了一口。起初，我并没有太在意，认为只是一个普通的蚊子叮咬，涂抹一些药膏就能解决。然而，情况并没有如我所愿。随着时间的推移，叮咬处开始肿胀、发红，甚至有时会感到瘙痒难耐。我尝试了各种方法，包括口服录雷他定、心可欣、左替等药物，外用百多邦，但都没有明显的改善。我的心情也随之低落，担心这次的蚊子叮咬会留下永久的疤痕。

在我几乎失去希望的时候，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位资深的皮肤科医生进行了视频咨询。医生仔细询问了我的症状和用药情况，并查看了我上传的照片。经过一番分析，医生告诉我可能是因为肾虚导致的皮肤问题，需要从根本上调理身体。医生开了一些中药，并给出了详细的使用说明和生活注意事项。同时，医生也告诫我，不能接触水，避免食用鱼虾、鸡蛋、辣椒、酒等刺激性食物。

我按照医生的建议，认真服用药物，外用中药水浸湿纱布包扎患处。虽然一开始我对这种方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现叮咬处的红肿逐渐消退，瘙痒感也减轻了许多。更重要的是，医生的话语和关心让我感到安慰和支持，我的心情也变得更加积极和乐观。

现在，我的皮肤已经基本恢复正常，虽然还有一些小疤痕，但我相信随着时间的推移，它们也会慢慢消失。回顾这段经历，我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，不能因为一时的疏忽而忽视它。同时，我也感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业和关心，帮助我走出了困境，重新找回了健康和自信。

我一直以为自己是幸运的，直到那天我发现脚踝上有一个红肿的包。起初，我以为只是蚊子咬的，涂了点万金油就不管了。可第二天早上，包更大了，脚踝也开始肿起来。我慌了，赶紧拍了张照片，通过京东互联网医院联系了皮肤科医生。

医生很耐心地听完我的描述，查看了照片后，告诉我这可能是皮炎，很有可能是蚊虫叮咬引起的。他建议我先用碘伏消毒，然后涂抹曲咪新乳膏。同时，他也提醒我不要用手抓，避免用太热的水烫洗局部。

我按照医生的建议做了，果然几天后症状有所缓解。医生还建议我等几天再泡脚，并可以使用中药泡脚。至于如何防止蚊虫叮咬，医生推荐我带点风油精。

整个过程中，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，随时随地都能得到专业的医疗咨询服务。更重要的是，医生的建议和治疗方案非常实用有效，让我在短时间内就恢复了健康。

我从未想过一只小小的蚊子能给我带来如此大的麻烦。那个晚上，我在邢台市的公园散步，享受着微风和星空。可惜，我的美好时光被一只蚊子打断了。它在我手臂上留下了两个小包，我并没有太在意，直到第二天早上醒来时，发现肿得厉害，疼痛难忍。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。虽然我一开始对这种新型的就医方式持怀疑态度，但现在我完全被它的便捷性和高效性所折服。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，尝试一下在线问诊吧。它可能会改变你对医疗服务的看法。

我从来没有想过，自己会因为一堆红色小水泡而陷入绝望。它们无声无息地出现在我的手上、脚上，甚至是脸上。每当我试图抓挠时，疼痛和痒感就会同时袭来，让我几乎无法忍受。这种情况已经持续了几个月，我尝试了各种方法，包括去医院看医生、使用各种药膏和洗剂，但都没有明显的改善。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈，我决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、病史以及生活习惯等信息。最终，医生给出了一个初步的诊断：丘疹性荨麻疹昆虫叮咬过敏。

我感到非常震惊，因为我从来没有想过这可能是由昆虫叮咬引起的。医生解释说，这种情况在夏季很常见，尤其是在潮湿的环境中。他们还告诉我，避免接触可能的昆虫源头是非常重要的。医生开具了一些药物，包括西替利嗪和复方甘草酸苷片，并建议我继续使用之前的药膏和洗剂。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中仍然有时会出现新的水泡，但总体来说，我的症状有了明显的改善。现在，我已经可以正常生活和工作了，甚至开始重新享受夏天的美好。

我从小就对蚊子过敏，哪怕只是被咬了一口，皮肤也会红肿起来。但这次不同，15天前我被蚊子咬了之后，皮肤开始奇痒不止，红肿的部位也没有消退的迹象。起初我只是涂了一些要膏，希望能够缓解症状，但情况并没有好转。反而，痒感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活和工作。

我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行病理活检，以确定具体的病因和治疗方案。

虽然一开始我对这个建议有些犹豫，但医生的专业解释和耐心安慰让我放下了顾虑。现在，我已经做了病理活检，等待结果的同时，也在积极调整自己的生活习惯，希望能够早日康复。

我本以为这次旅游会是一次完美的逃离，没想到却被一只不知名的虫子打乱了节奏。左眼的眼皮肿了起来，虽然不疼，但水肿的感觉让我很不舒服。更糟糕的是，我在虹口区这个陌生的地方，找医生都不知道去哪儿。

幸好有互联网医院的存在。我打开了京东互联网医院的APP，描述了我的症状，很快就有医生接诊了。医生问了我一些问题，包括眼屎多不多等，最后给出了诊断：可能是过敏或虫咬引起的眼皮肿胀。医生推荐了可乐必妥滴眼液和加替沙星眼膏，告诉我涂抹后会有所缓解。

我按照医生的建议使用了药膏，果然效果不错。眼皮肿胀逐渐消退，视力也恢复正常。整个过程都在手机上完成，既方便又快捷。互联网医院真的是救星啊！