糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在这个医学科技日新月异的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷，节省时间。我曾经遇到一个患者，她是一位年过古稀的母亲，偶尔感到心口疼痛，多次在家中自行监测心电图，都没有发现异常。经过多次线上问诊，医生细心地询问了患者的病史和症状，建议做进一步的心脏彩超和生化检查。

患者非常担心自己的健康，但医生的耐心和细致让她感到安心。医生不仅给予了专业的建议，还详细解释了每一项检查的意义和必要性。最终，通过进一步检查，发现了一些潜在的心脏问题，医生给出了相应的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，让患者感受到了医生的关怀和责任。患者对医生的诊疗方案和建议非常满意，感到自己的健康得到了有效的保障。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的心血管病和高血脂情况，医生细心倾听并给予专业建议，最终为患者开具了合适的药物处方。患者在医生的指导下成功预约了药品，感谢医生的耐心和专业。

这次问诊不仅解决了患者的疑惑，还让患者感受到了医生的关怀和专业。医生的细心和耐心给患者带来了信心和安心，让患者对治疗充满了希望。

最近，我妈妈走动时经常感到胸闷、气短和心悸，这让我非常担心。因此，我决定通过互联网医院向医生咨询一下。我和医生进行了详细的沟通，医生非常细心地询问了我妈妈的症状和病史，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为。在医生的指导下，我妈妈进行了动态心电图和心脏彩超等一系列检查，医生耐心地给予了解释。医生告诉我，患者的心电图没有早搏，也没有房颤，但动态心电图显示有一阵房颤。医生建议我提供更多的检查结果，以便更好地判断病情。

除了病情的评估，医生还询问了我妈妈的身体状况和用药情况，了解到她有高血压并正在服用降压药。医生建议我妈妈在医院里静养，并调整药物治疗，同时要求我关注她的休息和睡眠质量。

在与医生的交流中，我得知了关于房颤的治疗方案，医生建议先药物治疗，如果效果不佳再考虑手术。医生还提醒我，药物治疗需要一段时间才能见效，而且有的人对药物可能会有不同的反应。

通过这次线上问诊，我对妈妈的症状和治疗方案有了更清晰的了解，也更加放心。我会按医生的建议继续观察妈妈的症状，并在必要时再次咨询医生。

那是一个普通的周末，我，一个54岁的男性，突然感到一阵心慌，随后被诊断为房颤。与此同时，我还有一个先天的四叶瓣问题，这让我对未来的治疗感到忧虑。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了广东省人民医院的心内科。通过与医生***的沟通，我了解到了许多关于房颤和瓣膜问题的知识。

起初，我对能否同时解决房颤和瓣膜问题感到迷茫。医生***耐心地解释说，房颤手术和瓣膜手术是两个独立的问题。尽管两者之间可能有间接影响，但它们并没有直接关系。房颤手术并不会加速瓣膜的恶化，反之亦然。

医生***还告诉我，广东省人民医院的心内科在心血管疾病治疗方面实力雄厚，我可以放心选择在这里进行房颤手术。得知这一消息，我的心情稍微平静了一些。在接下来的日子里，我按时进行了各项检查，并最终接受了射频消融术。

手术过程顺利，术后恢复也很快。医生***告诉我，现在房颤的消融都是微创的，术后第二天就没有什么特殊的感觉了。这让我对未来的生活充满了信心。

然而，我仍然担心熬夜对房颤的影响。医生***告诉我，熬夜和劳累可能是房颤发作的诱因。我意识到，为了我的健康，我需要调整作息，避免过度劳累。

通过这次线上问诊，我不仅解决了房颤问题，还对自己的心脏状况有了更深入的了解。感谢医生***的专业和耐心，让我对未来的生活充满信心。

在互联网医院进行线上问诊，患者咨询了自己长期患有高血压的情况。患者表示目前服用的厄贝沙坦氨氯噻嗪片效果一般，希望能够更换药物。医生建议患者可以尝试比索洛尔氨氯地平片，同时停止服用倍他乐克。医生还提醒患者需要严格控制饮食，限制盐摄入量，并注意体重控制。

我是一位患者，最近出现了一些心跳加速的情况，让我感到有些担忧。两个月前的一晚上，我因为熬夜太久，突然感到心跳加速，惊醒过来。当时以为休息一下就会好，但前天晚上又出现了一次，今天也出现了两三次。每次持续的时间大概在十秒左右，但最近我都在十一点多就会睡觉，白天测心率也都是正常的。想询问一下医生，这到底是什么情况。

我家老人最近两年来一直感觉浑身没劲，经常头晕，我们都很担心。因为平时工作繁忙，没有时间带老人去医院看病，所以决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了老人的病情，听取了我们的主诉。医生还提醒我们在给老人开处方时要确认有监护人和专业医师陪伴，这让我觉得医生非常负责。

医生在问诊过程中非常细致地询问了老人的病情，并根据病情给出了专业的建议。医生还提醒我们要注意保护患者的隐私和个人信息，这让我感到医生非常尊重患者的权益。

最后，医生为我们提供了详细的治疗方案和建议，并告诉我们互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重遵守医疗行业的法规和道德规范。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的印象非常好，也对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

在这个医疗科技发展迅速的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。我最近也有了这样的体验，在互联网医院上找到了一位心血管内科的医生进行咨询。

通过文字聊天，我向医生详细描述了我的主诉，医生非常耐心地询问我的病史，并给出了专业的建议。他提醒我要注意用药安全，询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史、正在服用的药品以及备育情况，确保开出的处方对我安全有效。

在医生的指导下，我完成了处方的购买，并按时服用药物。整个过程非常顺利，我感到很满意和放心。感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗服务，让我能够在家就能得到专业的医疗帮助。

我在网上向一位医生咨询了我的身体状况，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯。我描述了最近熬夜、晚餐不规律、嗓子疼和胸口疼的情况。医生听完后，建议我注意作息规律，保持良好的饮食习惯，并及时就医治疗。

今天中午，我在网上问诊了一位医生，我向他描述了我的主诉，我的血糖情况一直不太稳定，餐前和餐后的血糖值波动比较大，让我感到有些担忧。医生很耐心地询问了我的病情，然后给我提出了一些建议。他告诉我可以在晚上餐前加门冬胰岛素2单位，然后告诉我不需要每天都测血糖，只需要在晚餐后测一次就可以了。我对医生的建议感到很满意，他的专业知识和细心让我感到很放心。我会按照医生的建议进行调整，希望我的血糖能够稳定下来。