糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以来都很自信，认为自己是那个不会被脱发困扰的人。然而，最近几个月，我开始注意到头发掉落的速度明显加快。每天早上梳头时，地板上总是散落着一大把头发。这种情况让我感到非常焦虑和无助。我开始担心自己是否患上了某种疾病，或者是生活习惯出了问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，并在鹰潭市的一家医院进行了线上问诊。医生首先要求我提供头顶发际线的图片，以便更好地了解我的情况。从图片上看，我的脱发并不是很明显，但医生告诉我，医学上定义的脱发是指一天内掉落超过100根头发。我的情况可能是脂溢性脱发的表现，需要进一步的检查和治疗。

医生询问了我的家族遗传史和头发油脂情况，并提醒我注意不要熬夜。最后，医生建议我使用米诺地尔外用药物来延缓脱发的进程。虽然我还没有看到明显的脱发迹象，但医生认为这是一个预防措施，可以帮助我保持头发的健康。

在整个诊疗过程中，我感到非常放心和安慰。医生不仅提供了专业的建议，还给了我很多生活上的建议。比如，医生告诉我，脱发并不是病态的不健康的表现，很多人都有这种情况，尤其是在中东和西亚地区的人们。他们的脱发主要是由于遗传因素引起的，而不是疾病或不健康的生活方式。

总的来说，通过这次线上问诊，我不仅找到了解决脱发问题的方法，还学到了很多关于健康和生活的知识。我希望我的经历能够帮助其他人，鼓励他们在面对健康问题时勇敢地寻求专业的医疗帮助。

我是一名小说家，生活在南昌市。最近半年来，我开始注意到自己的头顶处有明显的脱发现象。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是生活习惯不规律导致的。但随着时间的推移，脱发的范围越来越大，我的心情也变得越来越焦虑和困扰。尤其是在前一段时间，我经历了乙肝活动期，脱发情况更是严重。虽然现在肝功能已经恢复正常，但脱发问题依旧存在。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括改变生活习惯、使用各种洗发水和营养补充剂等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过与医生的交流，我了解到我的脱发可能是由脂溢性脱发疾病引起的。医生建议我使用希尔生洗剂洗头，外涂米诺地尔酊药物进行对症治疗，并配合红光治疗和黄金微针治疗。这些方法听起来都很专业，我决定按照医生的建议去做。

在接下来的几周里，我认真执行医生的治疗方案。每天早晚都用希尔生洗剂洗头，外涂米诺地尔酊药物。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的治疗，我惊喜地发现自己的脱发情况有了明显的改善。头发变得更加浓密，头顶处的脱发区域也开始有新发长出。

我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和治疗方案帮助我解决了长期困扰我的脱发问题。现在，我可以自信地面对镜子，不再因为脱发而感到焦虑和困扰。

我一直以来都很自信，直到我发现自己的发际线开始上移。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的现象。但随着时间的推移，我的头发变得稀疏，发际线也越来越高。我开始感到焦虑和自卑，尤其是在社交场合，总是担心别人会注意到我的头发问题。这种窘迫和焦急的情绪让我决定寻求专业的帮助。

我在网上搜索相关信息，了解到非那雄胺片可以治疗脱发，但我并不确定是否适合我。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我得知我的情况可能是脂溢性脱发（雄脱），并且医生建议我使用米诺地尔搽剂进行外用治疗。医生还提醒我要注意生活习惯，避免熬夜、减轻压力，并多吃青菜水果。

我按照医生的建议进行治疗，并且在日常生活中也注意了调理。几个月后，我惊喜地发现自己的头发开始变得浓密，发际线也没有继续上移。这种变化让我重新找回了自信，我再也不用担心头发问题影响我的生活和工作了。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到我发现自己开始脱发。起初只是偶尔掉几根头发，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。尤其是在夏天，脱发问题更为严重。我尝试了各种方法来控制脱发，包括使用不同的洗发水和护发素，但都没有什么效果。我的头皮总是出油，瘙痒难耐，甚至会有白色油脂类沉积物。这种情况让我非常困扰和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了初步的诊断结果：脂溢性脱发。医生建议我使用二硫化硒洗剂来清洁头皮，并避免熬夜和过度劳累，保持良好的心态和生活习惯。同时，医生也提到了非那和米诺这两种药物可能对我的情况有所帮助，但需要在医生的指导下使用。

我按照医生的建议进行了治疗，并且每周都会与医生进行随访。经过一段时间的治疗和调理，我的脱发问题得到了明显的改善。现在，我再也不用担心头发掉落的问题了，我的头皮也变得清爽了许多。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，他们让我重新找回了自信和美丽。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天我发现自己的头发开始大量脱落。每次洗头，地板上都会铺满我的头发，镜子中的我也变得越来越陌生。这种情况持续了几个月，我开始感到极度的焦虑和自卑。我的工作和社交生活都受到了影响，我甚至开始避免与人交往。

在一次偶然的机会下，我了解到了一家互联网医院。出于无奈和尝试的心态，我决定在线上咨询一位医生。经过一番交流，医生初步判断我可能患有肾虚型脱发，并建议我拍摄头皮和脱发部位的照片以便更准确地诊断。虽然我对这种方式持怀疑态度，但还是按照医生的要求做了。

几天后，医生回复了我，告诉我我确实患有脂溢性脱发合并脂溢性皮炎，并详细解释了这种疾病的成因和治疗方法。医生还提供了一份个性化的治疗方案，包括口服非那雄胺和米诺地尔外用，以及一些日常生活中的注意事项。尽管我对药物的副作用和长期使用感到担忧，但医生的专业解释和建议让我感到安心和信任。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗，并注意调整自己的生活习惯。慢慢地，我发现自己的头发开始恢复，脱发的情况也得到了明显改善。我的自信心逐渐回归，我重新找回了生活的乐趣和动力。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理和治疗疾病。同时，也让我明白了健康的重要性，珍惜每一天的生活，远离疾病的困扰。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到我开始每天洗澡时掉头发。起初，我并没有太在意，认为这只是正常的新陈代谢。但是，随着时间的推移，我的头发变得越来越稀疏，尤其是在前额部分。每次洗澡后，地板上总是会有大量的头发，这让我感到非常焦虑和沮丧。我开始在网上搜索相关信息，结果显示可能是雄性激素引起的脱发问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位资深的皮肤科医生。医生首先要求我拍摄头顶中缝和头旋的照片，以便更好地了解我的情况。从照片中，医生发现我的头发确实存在明显的稀疏现象，尤其是在前额部分。医生告诉我，这可能是雄激素性秃发，也称脂溢性脱发，可能与多种因素有关，包括雄激素代谢、毛囊受体的敏感性、精神因素、遗传背景、头皮局部真菌感染和头皮的微循环等。医生建议我采用早期、长期、联合、规范和个体化等综合防治措施来治疗这个问题。

医生给了我一系列的治疗方案，包括使用二硫化硒洗剂和哈西奈德溶液外用，口服非那雄胺片、丹参酮胶囊和红花清肝十三味。医生还建议我剃短头发，剃成板寸，这样可以使头发看起来更浓密。医生告诉我，男性雄秃治疗一般需要3个月止脱，6个月生发，1年多数效果较好。经过三个月的治疗后，我发现我的头发开始变得浓密起来，前额部分的头发也开始生长了。这让我重新找回了自信，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我，41岁的广州男子，身高186cm，体重205kg，肥胖已成为我生活的重担。血压曾经在临界值100-130徘徊，半年前开始服用颉沙坦氨氯地平，现基本控制在80-115。血尿酸不高，但每年总有3-4次痛风发作。平时饮食习惯良好，偶尔应酬，不吃夜宵。之前看症状，我是脾虚湿气重，有齿痕，也用了一些中药调理，效果不明显。之前还有一些脂溢性脱发，主要是压力大，目前也有控制。这次目的想把体重减下来，精神一些。

我在京东互联网医院上预约了一位医生，开始了我的线上问诊之旅。医生首先询问了我的大便情况，是否黏马桶？我回答说之前有，现在基本没有了，但一吃凉的或者辣的就会拉稀。接着医生问我睡眠好不？我说睡眠还好，容易犯困。口臭没有，但偶尔会口苦。医生建议我可以接受结合打针的方法吗？我表示不想打针，稍微麻烦一点。医生再次询问我抽血化验单发来看看？我说身边没有，化验基本正常，主要是尿酸和血压的问题。医生解释说打针是每周一次，自己皮下注射，也是很方便，效果不错！我仍然有些犹豫，医生便先开中药给我，代煎还是自煎？我选择了代煎。医生说如果想打针了再帮我。处方已送达药师审核，等待中药的同时，我也在网上搜了一下视频，学习如何自己注射司美格鲁肽针。医生说副作用一般都是胃口差点，也是正作用。每支针可以用4-8次，每次0.5毫克。医生建议我可以打6个月试试，如果适合的话。中药服用多久？医生说中药每天吃，先来一周试试，适应一下。那个打的针是不是治疗糖尿病的？医生说可以治疗糖尿病，没有糖尿病可以减肥。这个会不会有依赖性或者其他副作用？医生说不依赖！我问了很多问题，医生都耐心解答了。最后，医生说如果没事就结束问诊了？我也表示同意，感谢医生的帮助。

在武汉市的某个小区里，住着一位年轻的作家小李。小李最近发现自己头发掉得厉害，油性皮肤让他每天都要洗头，甚至有时候一天洗两次。这种情况让他非常焦虑和困扰，毕竟一个作家需要有一个好的形象来吸引读者。他开始在网上搜索各种解决方法，但都没有什么效果。于是，他决定尝试线上问诊，希望能找到一个专业的医生来帮助他解决这个问题。

小李登录了京东互联网医院的平台，选择了一个有经验的皮肤科医生进行在线咨询。医生问了他一些问题，包括头皮屑、头皮痒、发际线等情况。小李一一回答，医生根据他的描述，初步判断他可能是雄激素性脱发，也被称为脂溢性脱发。医生给出了一些建议，包括使用二硫化硒洗液洗头、外用米诺地尔帮助生发，以及口服非那雄胺来控制油脂分泌和促进头发生长。小李听从了医生的建议，开始按照医生的指示进行治疗。

几个月后，小李的头发开始恢复，油脂分泌也得到了控制。他非常感激医生，觉得线上问诊真的很方便和有效。小李的经历也让他对医疗行业有了更深的理解和认识，他决定将自己的经历写成一篇小说，希望能帮助更多的人了解和应对类似的问题。

我曾经是一个自信满满的女孩，长发飘飘，总是能吸引路人的目光。但是，最近一年来，我开始变得越来越焦虑。我的头发开始脱落，变得稀疏而脆弱。每次洗头，地板上都会堆积一大把头发。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在社交场合。我不敢扎马尾，也不敢穿露肩的衣服，生怕别人看到我的头发状态。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用各种洗发水和护发素，甚至去美容院做头发护理。但是，所有的努力都没有效果。我的头发仍然在不断脱落，变得越来越稀疏。

直到有一天，我在网上搜索“头发稀疏脱发严重怎么办”，偶然发现了京东互联网医院。我决定尝试在线问诊，希望能找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，我了解到我的头发问题可能是由脂溢性皮炎和脂溢性脱发引起的。医生建议我使用希尔生洗剂和米诺地尔酊进行治疗，并可能需要配合红光治疗和黄金微针治疗。虽然我对这些治疗方法有些疑虑，但我决定尝试一下，毕竟我已经没有其他选择了。

经过一段时间的治疗，我的头发状况有了明显的改善。虽然我还不能像以前那样拥有浓密的头发，但至少现在我不再担心头发脱落的问题了。我也意识到，长期使用米诺地尔酊是必要的，以保持头发的健康状态。

这次经历让我明白，互联网医院可以提供非常便捷和有效的医疗服务。尤其是在面对一些私密或尴尬的健康问题时，线上问诊可以让人感到更加舒适和放松。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的头发，避免再次出现类似的问题。

我一直以为自己只是普通的脱发，直到我发现我的头发变得稀疏、变细边软。每次洗头，看到大量的头发掉落，心情都很低落。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能是脂溢性脱发，也就是雄秃。医生详细询问了我的病史和生活习惯，并提供了专业的治疗建议，包括外用蔓迪（米诺地尔酊）、使用二硫化硒洗剂清洗头部、口服非那雄胺片等。医生还强调了生活作息的重要性，提醒我避免熬夜加班、精神紧张和辛辣刺激的食物。

我按照医生的建议进行了治疗，并在日常生活中注意了调理。虽然治疗过程漫长，但我看到了希望。通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方案，也学到了如何更好地照顾自己的健康。