糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

瑜伽作为一种古老的身心修炼方式，近年来越来越受到人们的关注。除了提高柔韧性和平衡性，瑜伽还能帮助预防女性心脏病。美国乔治华盛顿大学医学院的研究人员发现，瑜伽可以帮助降低心率、血压，从而降低心脏病风险。

研究分析了129135名没有心脏病史的绝经妇女，发现静息心率较高的女性更容易患心脏病。在排除了其他影响因素后，这种关联依然存在。这表明，心率是预测心脏病风险的重要指标。

瑜伽作为一种低强度的有氧运动，可以帮助降低心率、血压。在堪萨斯大学医院的研究中，房颤患者通过瑜伽练习，房颤发生率平均降低了一半，抑郁和焦虑评分也显著降低。这表明，瑜伽可以帮助改善心脏健康，提高生活质量。

除了瑜伽，中药稳心颗粒也被用于治疗心律失常。稳心颗粒由多种中药组成，具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的作用，可以治疗各种心律失常。

预防心律失常，还需要注意生活中的细节。饮食上，应避免过饱或少吃多餐，少吃浓咖啡、浓茶。多吃乳制品、坚果等富含钾、钙、镁的食物。此外，还应坚持适度体力活动，预防感冒、发烧。

对于快速性心律失常患者，可以通过按压颈动脉窦或压迫眼球等方法进行急救。如果症状无法缓解，应尽快就医。

服务已开始，我感到有些紧张，但同时也充满了期待。作为一名长期患有心房纤颤的患者，我希望能在线上找到一位专业的医生，为我提供有效的治疗建议。

医生首先提醒了我一些诊疗的注意事项，包括病例的完整性、儿童用药的监护要求以及特殊药品的管理规定。这让我感受到了医生的责任感和专业素养。

在得知我的病情后，医生迅速为我提供了用药建议。由于目前泰毕全药品缺货，医生建议我选择拜瑞妥或阿派沙班作为替代。虽然我对此有些犹豫，但医生耐心地解释了两种药物的效果和区别，使我最终决定尝试拜瑞妥。

在与医生的沟通中，我发现他不仅关注我的用药，还询问了我的其他健康状况，如心绞痛、高血压等。这让我感受到了医生对我的全面关怀。在医生的指导下，我了解了心绞痛的治疗方法，以及如何根据病情调整用药。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感到非常安心。尽管我年龄已高，但他始终鼓励我保持积极的心态，让我对病情有了更深的认识。

问诊结束后，我对医生的专业水平和人文关怀感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，对患者的生活质量造成很大影响。抗凝治疗是房颤治疗中的重要环节，可以有效降低栓塞事件的发生率。

一、房颤的类型及特点

房颤可分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤。瓣膜性房颤常见于二尖瓣狭窄等瓣膜病变患者，而非瓣膜性房颤则多见于无瓣膜病变的中老年人。

二、抗凝治疗的重要性

抗凝治疗可以显著降低房颤患者发生脑卒中、心肌梗死等栓塞事件的风险。因此，对于房颤患者来说，选择合适的抗凝治疗方案至关重要。

三、抗凝治疗策略

1. 瓣膜性房颤：对于瓣膜性房颤患者，推荐长期使用华法林进行抗凝治疗，将INR控制在2.0-3.0之间。如出现血栓栓塞事件，应将INR目标值调整至2.5-3.5之间，并加用阿司匹林。

2. 非瓣膜性房颤：非瓣膜性房颤患者抗凝治疗同样推荐使用华法林，将INR控制在2.0-3.0之间。如出现血栓栓塞事件，应将INR目标值调整至2.5-3.5之间，并加用阿司匹林。

3. 房颤复律：对于房颤复律的患者，无论是通过药物还是电复律，都应在复律前进行抗凝治疗。复律后至少应继续抗凝治疗一个月。

四、抗凝治疗的注意事项

1. 严密监测INR值，确保其在目标范围内。

2. 注意预防出血事件，如牙龈出血、鼻出血等。

3. 定期复查肝肾功能，监测药物副作用。

4. 对于有出血倾向的患者，应谨慎选择抗凝治疗方案。

心房纤颤，作为常见的心律失常之一，其发病原因复杂多样。以下列举了心房纤颤的几个常见病因：

1. 心脏瓣膜疾病：风湿性心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣狭窄伴关闭不全，是心房纤颤的常见原因之一。

2. 冠心病：冠心病患者由于心肌缺血、缺氧，易引发心房纤颤。

3. 心肌病：各种心肌病，如原发性充血性心肌病等，均可引起心房纤颤。

4. 高血压：高血压患者由于心脏负担加重，易引发心房纤颤。

5. 肺心病：肺心病患者由于长期缺氧、酸中毒等，易引发心房纤颤。

6. 预激综合征：预激综合征患者易发生阵发性房室折返性心动过速，进而引发心房纤颤。

7. 甲亢：甲亢患者易发生心房纤颤，尤其是老年患者。

心房纤颤患者常伴有心悸、胸闷、气短等症状。针对心房纤颤的治疗，包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗等。此外，患者还需注意日常保养，如戒烟限酒、调整情绪、规律作息等。

随着年龄的增长，心血管疾病的风险也随之增加。心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，尤其在中老年人中较为普遍。对于80岁的房颤患者，治疗方案的选择尤为重要。

首先，房颤的治疗目标是控制心室率、维持正常的心律以及预防血栓形成和中风。以下是一些常见的治疗方法：

1. 抗凝治疗：抗凝药物可以有效预防血栓形成和中风，常用的药物包括华法林、沙班类药物等。在抗凝治疗过程中，需要定期监测凝血功能，以确保药物剂量适宜。

2. 控制心律：通过药物治疗或导管消融术等方法，使心脏恢复到正常心律。常用的药物包括胺碘酮、普罗帕酮、氟卡尼等。

3. 控制心室率：通过药物或导管消融术等方法，降低心室率，使心脏跳动更加稳定。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

4. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可能是更好的选择。常见的手术方法包括迷宫手术、射频消融术等。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意以下方面：

1. 饮食：保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，避免饮酒和吸烟。

2. 休息：保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。

3. 运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于提高心脏功能。

4. 心理：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，80岁房颤患者的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，其特征为心房肌不协调的快速收缩，导致心房内血液不能正常流入心室。当房颤心率高达150次/分钟时，属于较为严重的状况。

对于突发房颤，患者需要立即采取措施控制心室率，避免因心室率过快导致心脏射血量减少，甚至引发心脑功能不全等问题。此时，医生通常会使用西地兰静脉注射等药物，将心室率控制在每分钟100次以下。

房颤是一种复杂的心律失常，其治疗需要综合考虑患者的心脏功能、病情严重程度、是否有其他并发症等因素。除了药物治疗外，良好的生活方式对控制房颤也非常重要。例如，控制血压、按时服药、循序渐进地锻炼、减肥等措施，都有助于减少房颤的发作。

对于房颤患者来说，抗凝治疗是预防血栓形成和栓塞并发症的重要手段。抗凝药物如华法林等，可以抑制心房内血栓形成，降低脑梗死等并发症的发生率。然而，抗凝药物也存在出血风险，因此在用药过程中需要密切监测患者的出血情况。

除了药物治疗外，房颤患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的作息习惯，避免过度劳累；戒烟限酒；避免接触有害物质；保持心情舒畅等。此外，定期进行体检，及时了解自己的病情变化，也是非常重要的。

在房颤治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并遵循医嘱进行用药和日常保养。同时，患者还需关注自己的病情变化，如出现头晕、乏力、呼吸困难等症状时，应及时就医。

那天，阳光透过窗户洒在我的病床上，我正在为手术后复发的房颤而焦虑。***医生，一位经验丰富的心血管内科专家，耐心地听我讲述了我的担忧。

我提到刘主任没有开心律平，心里有些不安。***医生微笑着解释说，心律平确实很重要，它可以帮助控制心跳，减少发作的频率。

我紧接着问，单子上这些药都要吃三个月吗？每种药的具体用法是什么？***医生耐心地为我解答，他告诉我哪些药物需要坚持三个月，并详细解释了每种药物的作用和注意事项。

当我再次确认心律平和利伐沙班是否需要吃满三个月时，***医生肯定地回答了我的问题，并再次强调按时服药的重要性。

在与***医生的交流中，我感受到了他专业的素养和温暖的态度。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到安心和放心。

在互联网医院这个平台上，我得以与***医生这样优秀的医生进行线上问诊，真是方便快捷。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

高血压与房颤的并存，犹如一把悬在患者头上的利剑，大大增加了中风的风险。据相关研究显示，超过一半的房颤患者合并高血压。那么，为何高血压与房颤的共存会如此危险？又该如何应对这一挑战呢？

首先，让我们了解一下房颤。房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常。在我国，房颤患者人数众多，且男性患者多于女性。房颤的危害主要表现在两个方面：一是容易造成中风、下肢动脉栓塞等严重并发症；二是心房以每分钟300～600次的速度快速颤动，影响了心脏的正常舒缩功能，容易导致心功能不全。

那么，高血压与房颤之间究竟有何关联呢？专家指出，高血压与房颤的关系十分密切。高血压患者由于外周血管阻力增高，心脏被迫用力收缩，以克服外周阻力，长期下来容易导致心肌肥厚。而心肌肥厚正是房颤的重要诱发因素之一。

对于高血压合并房颤的患者，治疗至关重要。首先，降压是降低心脑血管事件风险的有效手段。对于高血压患者而言，积极争取降压达标，避免心室肥厚和心房扩大，是预防房颤发生的最重要措施。已合并房颤的高血压患者，若能在抗栓治疗的基础上，进行强化降压治疗，亦会获得更多益处。

除了药物治疗，生活方式的调整也是预防房颤、降低中风风险的重要手段。患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当运动，戒烟限酒，控制体重等。此外，定期进行体检，及时发现并处理高血压和房颤等相关问题，也是预防中风的关键。

总之，高血压与房颤的并存，确实给患者带来了极大的风险。但只要积极治疗，调整生活方式，我们就能有效降低中风的风险，拥有健康的生活。

随着年龄的增长，老年人的心血管系统逐渐退化，心律失常的发病率也逐渐上升。心律失常是一种常见的心血管疾病，它指的是心脏跳动的节律异常，可能表现为心跳过快、过慢或跳动不规律。对于老年人来说，心律失常可能会带来严重的心脏问题，如心力衰竭、心肌梗死甚至猝死。

治疗老年人心律失常的方法主要包括以下几种：

1. 抗心律失常药物：通过药物来调整心脏的节律，恢复正常的跳动。常用的药物包括胺碘酮、普罗帕酮等。

2. 抗凝治疗：由于心律失常可能导致血栓形成，进而引发脑卒中等并发症，因此抗凝治疗对于预防血栓形成具有重要意义。常用的抗凝药物包括华法林、新型口服抗凝药等。

3. 介入治疗：对于某些心律失常，如房颤，可以通过介入手术进行射频消融治疗，消除异常的心肌细胞，恢复正常的心脏节律。

4. 起搏器植入：对于心率过慢的老年人，可以通过植入起搏器来提高心率，保证心脏的正常功能。

除了药物治疗和手术治疗外，老年人还应注重日常保养，以预防心律失常的发生：

1. 均衡饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。

2. 适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

4. 保持良好的心态：学会释放压力，保持乐观的心态。

5. 定期体检：及时发现并治疗高血压、糖尿病等基础疾病。

55岁大叔长期受心悸、胸闷困扰，确诊为持续性房颤

饶大叔三年前开始出现活动后心悸、胸闷症状，在当地医院诊断为持续性房颤，心率最高达140次/分，服药后症状未明显改善。

中山大学孙逸仙纪念医院心律失常团队为饶大叔实施了射频消融+Marshall静脉酒精消融术，成功解决了他的“心病”。

房颤是常见的心律失常，长期高血压、冠心病等疾病可能导致房颤发生。

Marshall静脉酒精消融术是治疗房颤的一种新技术，通过酒精消融Marshall静脉，可以有效治疗房颤。

患者应积极治疗房颤，避免心脏重塑、心力衰竭和脑卒中等并发症。

中山大学孙逸仙纪念医院心律失常团队在房颤治疗方面具有丰富的经验。