糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个在南宁市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己的腰部出现了奇怪的褐色斑点，像极了花斑癣的症状。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重的皮肤病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，接待我的是一位皮肤科副主任医师。医生仔细查看了我的症状和图片后，告诉我这很可能是真菌感染引起的花斑癣。医生解释说，这种情况通常与局部潮湿和高温有关，容易在夏季发生。医生建议我使用盐酸特比萘芬乳膏或喷雾剂进行外用治疗，并注意保持清洁卫生，避免高温闷热环境。

在医生的指导下，我开始了治疗。同时，我也改变了自己的生活习惯，避免熬夜，保持规律的作息和适量的运动。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了，腰部的褐色斑点也完全消退了。我非常感谢医生的帮助和指导，也深刻体会到健康的重要性。

我是小明的妈妈，最近发现小明脸上长了一些奇怪的斑点，像是一种汗斑。起初我并没有太在意，认为可能是天气热引起的。但是随着时间的推移，这些斑点不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响到小明的外貌和自信心。作为一名小说家，我深知外表对一个孩子的成长有多么重要，所以我决定带小明去看医生。

由于疫情的原因，我们选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就与一位皮肤科副主任医师取得了联系。医生详细询问了小明的症状和生活习惯，并查看了我上传的照片。最终，医生诊断出小明的汗斑是由肾虚引起的，需要进行相应的治疗和调理。

医生给我们开了克霉唑乳膏，并详细解释了使用方法和注意事项。同时，医生也提醒我们要避免高温闷热环境，避免小明出汗过多，并注意饮食营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物。整个问诊过程非常顺畅和专业，让我对线上医疗服务有了全新的认识和信心。

我是一位9岁男孩的家长，最近发现孩子身上出现了一些奇怪的斑点，尤其是在出汗多的时候更明显。起初我并没有太在意，直到斑点开始扩散并且变得越来越暗。我的心情从担忧转变为恐慌，不知道该怎么办才好。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在兰州市的一家医院，我遇到了皮肤科的苏医生。通过线上问诊，苏医生告诉我这些斑点是典型的汗斑，也被称为花斑癣。这种情况通常与出汗多和马拉色菌感染有关。听到这个诊断，我感到一丝安慰，但同时也很困惑。为什么会发生这种情况？苏医生解释说，出汗多可能是由于脾虚湿气重引起的，这种情况在夏季尤为常见。为了治疗花斑癣，苏医生建议我们使用萘替芬酮康唑乳膏和酮康唑洗液，并且要注意保持皮肤清洁和干燥。

在整个治疗过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗建议和帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，还能避免不必要的接触和传播风险，尤其是在当前的疫情形势下。

我从去年开始就发现自己的二胸中间有皮肤问题，特别是夏天，总是感到痒。起初我并没有太在意，直到今年夏天，症状变得更加严重。我决定去医院看一下，医生告诉我这是花斑癣，可能和多汗有关。他们给了我一些外用药，但是用了好几个月，情况并没有改善。于是我开始在网上搜索各种治疗方法，甚至尝试了一些中医的调理方法，希望能找到一个有效的解决方案。最后，在一位医生的帮助下，我终于找到了正确的治疗方法，并且成功治愈了花斑癣。这个经历让我意识到，在面对健康问题时，正确的诊断和治疗方案是多么重要。

我是一名小说家，平时总是埋头写作，忽略了自己的健康。最近，脖子上长了一个小东西，起初我并没有在意，直到它开始变大、变红、痒起来。每次写作时，脖子上的不适感总是分散我的注意力，让我无法专心创作。焦虑和担忧开始笼罩着我，生怕这是一种严重的皮肤病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生仔细询问了我的症状和病史，并建议我进行花斑癣菌检测。由于我暂时无法去医院进行检测，医生便开了一些药物，希望能够缓解我的症状。虽然这只是暂时的解决方案，但至少让我可以安心继续写作了。

在等待检测结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。长时间的写作让我忽视了锻炼和休息，导致身体免疫力下降。医生也提醒我，保持良好的生活习惯对于预防和治疗皮肤病非常重要。从那以后，我开始每天早上去公园散步，晚上也会做一些简单的瑜伽来放松身心。这些小改变让我感觉更健康、更有活力，也让我更加珍惜自己的身体。

我从来没有想过自己会成为一个在线问诊的患者。然而，半个月前，我的皮肤上开始出现奇怪的红斑，像癣一样，分布在胸口到脖颈的区域。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者是季节变化引起的。但是，随着时间的推移，这些红斑不仅没有消退，反而越来越多，越来越痒。我开始感到焦虑和困扰，担心这可能是一种严重的皮肤病。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过简单的注册和登录流程，我很快就与一位专业的皮肤科医生进行了视频通话。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供红斑部位的照片。通过仔细观察和询问，医生初步判断可能是花斑癣或玫瑰糠疹，并开具了相应的药膏处方。

在使用药膏一周后，我的症状有了明显的改善。红斑逐渐消退，瘙痒感也减轻了很多。虽然我仍然不确定是什么原因引起的皮肤问题，但至少现在我可以安心地继续生活和工作了。整个在线问诊的过程非常便捷和高效，解决了我的燃眉之急。

我一直以为自己是健康的，直到有一天，我在镜子前发现脖子上长了一个奇怪的东西。它不疼不痒，但我心中充满了恐惧和疑惑。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到可能是花斑癣引起的。医生建议我使用萘替芬酮康唑外用，并用酮康唑洗剂清洁有疙瘩的地方。同时，医生也提醒我要注意个人卫生，尤其是家里的清洁和宠物的管理。这些信息让我感到安心和放心，因为我知道我正在采取正确的步骤来处理这个问题。

在这个过程中，我也意识到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业的医疗建议和指导。这种新型的医疗服务方式使得我能够更好地管理自己的健康，并在需要时得到及时的帮助。

我是一位年轻的母亲，最近发现我的孩子后背上长了几个凸起的疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是蚊虫叮咬。但是，随着时间的推移，这些疙瘩不仅没有消退，反而变得越来越明显，甚至开始影响到孩子的日常生活。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号，并选择了皮肤科进行在线咨询。很快，一位专业的医生接待了我，并详细询问了孩子的症状和生活习惯。通过对话，我得知孩子可能患有花斑癣，需要进行真菌检测以确认诊断。医生还建议我们使用外用药膏进行治疗，并提供了一些日常护理的建议。

在医生的指导下，我们带孩子去医院进行了检查，结果证实了医生的判断。我们按照医生的建议使用了硝酸舍他康唑乳膏和联苯苄唑乳膏，并注意保持孩子的皮肤清洁和干燥。经过一段时间的治疗，孩子的症状明显改善，疙瘩逐渐消退，孩子也恢复了正常的生活和学习。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我们的时间和精力，还提供了专业的医疗服务。作为一名母亲，我非常感激京东互联网医院的存在，它为我们解决了一个大问题，也让我对未来充满了信心。

我是一个在宜春市工作的白领，平日里忙碌的工作和生活让我忽视了自己的健康。直到有一天，我在洗澡时无意间发现腋下长了一个斑，偶尔会痒痒的。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是摩擦引起的。但是随着时间的推移，这个斑点逐渐变大，颜色也变得更深了。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是一种严重的皮肤病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄一张照片以便更好地观察。经过初步的检查和询问，医生告诉我这个斑点可能是花斑癣，并建议我使用特定的药物进行治疗。

我按照医生的建议使用了药物，并且注意保持腋下的清洁和干燥。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤逐渐恢复了正常，斑点也消失了。整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性，也更加重视了自己的健康管理。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到那天我发现自己手臂上出现了一圈红斑。起初我并没有太在意，毕竟皮肤问题很常见。然而，随着时间的推移，这些红斑开始变成汗斑，我的心情也随之沉重起来。每次出门都要小心翼翼地遮掩，生怕被人看到。这种窘迫和焦虑的情绪让我感到非常不舒服。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种民间偏方和网上推荐的产品，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位皮肤科医生联系了我，详细询问了我的病情，并进行了初步的诊断。

经过一番交流后，医生告诉我可能是花斑癣，也称汗斑，真菌感染引起的。这种病一般通过直接接触传播，容易流汗的体质容易被传染上。医生建议我使用二硫化硒洗剂外洗，一周2次，并涂复方酮康唑乳膏一天2次。同时，保持局部干燥可以预防复发。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。几个月后，我的皮肤恢复了正常，汗斑也消失了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性，尤其是在面对一些敏感或尴尬的健康问题时，线上问诊可以提供一种私密、无压力的解决方案。