糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

鼻息肉手术时间因个体差异和病情严重程度而异，通常需要1小时左右。手术时间取决于息肉的部位（单侧或双侧）、数量（单发或多发）以及鼻窦炎的严重程度。

鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病，其特征是在鼻腔内形成单发或多发性的息肉。这些息肉通常呈荔枝状，质地柔软，且表面光滑。鼻息肉的形成机制尚不明确，但可能与过敏、感染、遗传等因素有关。

鼻息肉常伴随鼻窦炎，症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等。治疗鼻息肉的主要方法是手术切除，并通过鼻内窥镜进行。术后，患者需要定期复查，并使用生理盐水冲洗鼻腔，以预防息肉复发。

除了手术，药物治疗也是治疗鼻息肉的重要手段。常用的药物包括糖皮质激素鼻喷剂、抗组胺药等。这些药物可以减轻鼻塞、流涕等症状，并减少息肉的生长。

此外，患者还需要注意日常保养，如避免接触过敏原、保持室内空气流通、避免吸烟等。通过综合治疗，可以有效控制鼻息肉的症状，提高生活质量。

鼻息肉手术通常在耳鼻喉科进行。耳鼻喉科医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。术后，患者需要在医生指导下进行康复训练，以促进鼻腔功能的恢复。

总之，鼻息肉手术时间因个体差异和病情严重程度而异。通过综合治疗，包括手术、药物和日常保养，可以有效控制鼻息肉的症状，提高生活质量。

鼻炎与癌变：真相与误解

近年来，随着互联网医院和线上问诊的普及，越来越多的人开始关注自己的健康问题。其中，关于鼻炎是否会癌变的讨论引起了广泛的关注。作为一名专业的医疗行业人士和小说家，我想在此澄清一些误解，帮助大家更好地理解这个问题。

首先，需要明确的是，鼻炎本身并不会直接导致癌症。鼻炎是一种常见的炎症性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。然而，长期的慢性鼻炎可能会引起一些并发症，如鼻窦炎、鼻息肉等，这些并发症在极少数情况下可能与某些类型的癌症有关联。但是，这种关联性非常低，并且需要其他的危险因素共同作用才能发生癌变。

那么，为什么会有鼻炎癌变的说法呢？主要是因为一些研究发现，长期接触某些致癌物质（如木材、烟草等）可能会增加鼻咽癌的风险，而这些物质也可能是引起鼻炎的原因之一。因此，人们可能会错误地将鼻炎和癌症直接联系起来。实际上，鼻炎和癌症之间的关系远比这复杂，需要综合考虑多种因素。

如果你有鼻炎，应该采取什么措施来预防癌变呢？首先，及时治疗鼻炎，避免其发展成慢性鼻炎。其次，避免接触可能的致癌物质，尤其是那些已知与鼻咽癌有关的物质。最后，定期进行体检，及早发现任何可能的健康问题。

总之，鼻炎本身并不会癌变，但长期的慢性鼻炎可能会引起一些并发症，需要引起足够的重视。通过正确的治疗和预防措施，我们可以有效地管理鼻炎，保护自己的健康。

您好，很高兴为您提供医疗咨询服务。

医生：平时鼻子有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状呢？

患者：你好医生，鼻腔内有血痂血丝情况，持续时间有一两个月了，不痛不痒，平时也很少抠鼻子。

医生：鼻塞是有，因为我有鼻息肉，大概有15年时间了。

患者：流鼻涕没有，打喷嚏偶尔会有。

医生：鼻息肉有定时复查吗？

患者：没有处理吗？

医生：看过好多次好不了就没在管过。

医生：您鼻腔内有血丝、血痂，不排除是因为鼻息肉引起的出血。

医生：若您方便的话，建议您到医院做个鼻咽镜检查看看。

患者：但鼻息肉已经是老毛病了，血丝血痂是最近一两个月才有的。

患者：去医院一次好几百上千，都不敢去。

患者：你看能有啥抹的药，可以湿润鼻腔的呢？

医生：可以用盐水鼻腔喷雾器喷鼻，起到滋润的作用。

医生：也可以服用裸花紫珠颗粒，改善呼吸道的出血情况。

患者：生理性海水鼻腔清洗器可以用吗？

医生：好的，谢谢，家里有红霉素软膏可以抹不？

患者：刚到药店买的，我怕药店不专业，所以咨询你一下。

医生：可以的。

患者：好的，谢谢了！

医生：不客气，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那个周末，我如往常一样，在家中悠闲地度过。突然，一阵剧烈的鼻塞感袭来，让我不禁皱起了眉头。这已经持续了几天，我意识到可能有些不对劲。

周一，我决定利用空闲时间，通过网络咨询寻求帮助。在一家知名的互联网医院，我预约了一位耳鼻咽喉科的医生。医生助理热情地向我介绍了问诊流程，并告知我可能会有医生助理协助医生了解我的病情。

问诊开始了，医生询问了我的症状，包括说话鼻音、闻不到味道等。我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听，并告诉我需要先进行一些检查。

两天后，我收到了医生的回复。原来，我患有鼻息肉，需要手术治疗。医生详细解释了手术的过程和可能的风险，以及术后恢复的情况。

虽然手术听起来有些让人担忧，但医生的耐心和专业让我感到安心。我决定按照医生的指导，尽快安排手术。

在手术后的恢复过程中，医生定期通过互联网医院平台与我保持联系，询问我的恢复情况，并给予相应的建议。这让我感受到了医生的专业和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了大量的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、及时的医疗服务。

鼻子站着不堵，躺下就堵：线上问诊的重要性

鼻塞是我们日常生活中经常遇到的问题，很多人可能会觉得这只是一个小毛病，不值得去医院看医生。但是，如果你发现自己在站立时没有鼻塞问题，而在躺下时却出现了鼻塞，可能就需要引起注意了。这种情况可能是因为你的鼻腔内部存在一些问题，例如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，这些问题如果不及时治疗，可能会引起更严重的健康问题。

传统的就医方式可能会让你花费大量的时间在路上和医院的等待区里。但是，随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为了一种方便快捷的就医方式。通过线上问诊，你可以在家中就能得到专业医生的诊断和治疗建议，避免了不必要的出行和等待时间。

在使用线上问诊服务时，你需要提供详细的症状描述和可能的病史信息。医生会根据你的描述进行初步诊断，并给出相应的治疗建议。如果需要，医生还可以开具电子处方，帮助你购买所需的药品。

当然，线上问诊并不能完全替代传统的面对面就医方式。对于一些复杂的疾病或需要进行物理检查的情况，仍然需要到医院进行实地就诊。但是，对于像鼻塞这样相对简单的症状，线上问诊可以提供一个高效、便捷的解决方案。

总之，如果你发现自己在站立时没有鼻塞问题，而在躺下时却出现了鼻塞，千万不要忽视这个问题。及时通过线上问诊服务寻求专业医生的帮助，可能会帮助你避免更严重的健康问题的发生。

过敏性鼻炎是困扰许多人的常见疾病，尤其在儿童群体中更为普遍。据统计，我国过敏性鼻炎的发病率逐年上升，已经成为儿童时期最常见的过敏性疾病之一。

过敏性鼻炎的主要症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等。如果不及时治疗，过敏性鼻炎可能会导致鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸暂停等多种并发症。

除了过敏性鼻炎，尘螨也是引起儿童过敏的重要因素之一。尘螨是一种微小的生物，它们存在于我们生活的各个角落，如床褥、沙发、地毯等。尘螨过敏会导致儿童出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒等症状。

鼻息肉是过敏性鼻炎的一种常见并发症，它是一种非癌性的肿瘤，通常生长在鼻腔内部。鼻息肉会导致鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。如果鼻息肉得不到及时治疗，可能会引起鼻窦炎、头痛、面部疼痛等症状。

治疗过敏性鼻炎和鼻息肉的方法有很多，包括药物治疗、手术治疗和日常护理等。药物治疗主要包括抗组胺药物、鼻喷剂和口服激素等。手术治疗适用于鼻息肉较大、症状严重的情况。日常护理包括保持室内空气清新、避免接触过敏原、定期清洗鼻腔等。

对于患有过敏性鼻炎和鼻息肉的儿童，家长应该引起重视，及时带孩子去医院就诊，避免病情加重。

此外，家长还应该关注孩子的饮食和生活习惯，帮助孩子建立良好的生活习惯，增强体质，预防过敏性鼻炎和鼻息肉的发生。

一只鼻子通气一只不通气怎么办？首先，这种情况可能是鼻窦炎或鼻息肉引起的。建议您尽快到医院就诊，由专业医生进行检查和诊断。在等待就医的过程中，您可以采取以下措施缓解症状： 1. 使用盐水清洗鼻腔，帮助清除鼻腔内的分泌物。 2. 保持室内空气湿润，使用加湿器或者放置一盆水。 3. 避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。 4. 注意休息，避免过度劳累。 5. 如果有发热、头痛等症状，可服用退烧药和止痛药。 6. 如果情况严重，应立即前往医院急诊科就诊。 7. 在线问诊平台也可以提供专业的医疗咨询服务。

打鼾是一种常见的睡眠障碍，男性更容易受到影响。那么，男人打呼噜的原因究竟是什么呢？以下我们将从多个方面进行分析。

一、工作劳累与生活方式

1. 工作过度劳累：长时间工作、加班、熬夜等会导致身体疲惫，影响睡眠质量，进而引发打鼾。

2. 酗酒、抽烟：酒精和烟草中的尼古丁会刺激呼吸道，导致肌肉松弛，增加打鼾的风险。

3. 肥胖：肥胖者颈部脂肪堆积，导致呼吸道狭窄，容易引发打鼾。

二、鼻部疾病

1. 鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲会导致一侧鼻腔通气不畅，容易引发打鼾。

2. 鼻息肉：鼻息肉会阻塞鼻腔，导致呼吸不畅，引发打鼾。

3. 鼻甲肥大：鼻甲肥大会导致鼻腔通气不畅，引发打鼾。

三、咽部疾病

1. 扁桃体肥大：扁桃体肥大会阻塞咽部通道，导致打鼾。

2. 腺样体肥大：腺样体肥大会阻塞咽部通道，导致打鼾。

3. 悬雍垂肥大：悬雍垂肥大会阻塞咽部通道，导致打鼾。

4. 软腭肥大：软腭肥大会阻塞咽部通道，导致打鼾。

四、治疗方案

1. 生活方式调整：改善作息规律，避免过度劳累，戒烟限酒，控制体重。

2. 鼻部手术：针对鼻部疾病，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等进行手术治疗。

3. 咽部手术：针对咽部疾病，如扁桃体肥大、腺样体肥大、悬雍垂肥大、软腭肥大等进行手术治疗。

4. 口腔矫正器：针对口腔解剖结构异常导致的打鼾，如舌后坠等，可使用口腔矫正器进行治疗。

5. 激光治疗：针对咽部疾病，如扁桃体肥大、腺样体肥大等，可使用激光进行治疗。

鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病，它并非可以通过药物治疗来治愈。本文将详细介绍鼻息肉的成因、症状、诊断以及治疗方法。

鼻息肉通常是由于患者反复的急性炎症刺激或过敏性鼻炎发作引起的。当鼻腔黏膜受到刺激，会出现充血、水肿、增生和脱垂，最终形成鼻息肉。患者会因此出现持续的鼻塞、脓性分泌物、面部胀痛和头痛等症状。

确诊鼻息肉需要通过电子鼻镜和鼻窦CT检查。检查时，医生会在鼻腔深部发现淡白色、荔枝样异常新生物堵塞，质地柔软，无明显疼痛，也不易出血。如果确诊为鼻息肉，需要进行内窥镜下鼻息肉摘除术和鼻窦开放术，以彻底治愈。

术后，患者需要定期复查，锻炼身体，避免感冒，才能有效预防鼻息肉的复发。此外，家庭成员应多关注患者情绪，帮助他们疏导不良情绪，提高生活质量。

除了手术治疗，患者还可以通过以下方法进行日常保养：

1. 保持室内空气新鲜，远离有害粉尘和刺激性环境。

2. 避免挖鼻孔等不良习惯，注意鼻腔卫生，定期清洁。

3. 避免用力擦鼻子，以免刺激鼻子，加剧不适。

4. 加强个人防护，排除致病因素，禁止饮酒和刺激性食物。

5. 注意保暖，防止上呼吸道感染。

6. 注意休息，加强营养，适当锻炼，提高免疫力。

7. 科学合理的饮食，保证机体功能的正常运转，辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到两年前的一天，我的世界被打破了。鼻息肉手术后复发，伴随着哮喘和气短，我开始了漫长的求医之路。每天早晨醒来，黄色的分泌物充斥着我的鼻腔，恶心和痰多成为了我生活的常态。孟鲁司特钠、切诺、辅舒良等药物我都用过，但症状依然没有改善。我的心情也随之低落，仿佛被疾病压垮了一样。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我在平台上预约了一个耳鼻喉科的医生。医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了有效的治疗方案。现在，我的症状已经有所缓解，生活也逐渐回到了正轨。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，线上问诊无疑是一个非常好的选择。