糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月4日，晚上9点45分，南昌市的李女士在家中发现自己的一根手指突然出现干燥、蜕皮的症状。虽然不疼不痒，但她还是感到担忧。由于工作繁忙，李女士一直没有时间去医院就诊。于是，她决定在京东互联网医院上寻求帮助。

李女士在平台上与一位资深的皮肤科医生进行了在线问诊。医生首先询问了李女士的病史和用药情况。李女士表示自己并没有去医院看过，也没有用过任何药物，只是用了一些保湿产品。医生接着询问了李女士的症状，了解到她的手指没有水泡，也不痒不疼，只是干燥的皮肤脱落。医生根据李女士的描述，初步判断可能是手癣，并建议她使用派瑞松软膏和兰美抒软膏进行治疗，同时配合尿素软膏进行保湿。

李女士问医生是否可以使用醋酸曲安奈德软膏，医生告诉她不需要，因为手癣是由真菌感染引起的，需要使用抗真菌药物进行治疗。医生还提醒李女士，如果症状没有改善或者继续恶化，应该尽快去医院就诊，进行进一步的检查和治疗。

李女士非常感激医生的建议和帮助。她表示自己在京东互联网医院上找到了专业的医生，解决了自己的健康问题。同时，她也建议其他人如果有类似的问题，不妨尝试在线问诊，既方便又有效。

我曾经也是一名咳嗽患者，整天都在忍受着咳嗽带来的痛苦。每次咳嗽都伴随着黄色的痰，晚上更是频繁，甚至影响了我的睡眠。起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒引起的咳嗽，吃点药就能好。但是随着时间的推移，我的咳嗽不仅没有好转，反而越来越严重，甚至开始出现呼吸急促的症状。我开始感到恐慌，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的咳嗽可能是肾虚引起的。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌头照片以便更好地进行诊断。最终，医生为我开具了一份中药处方，并指导我如何正确服用。经过一段时间的治疗，我的咳嗽逐渐减轻，呼吸也变得顺畅了许多。

除了咳嗽外，我还向医生咨询了手脚脱皮的问题。医生告诉我这可能是手癣或剥脱性皮炎引起的，并推荐了几种中药进行泡洗。虽然效果可能不如西药明显，但我还是决定试一试。现在，我的手脚已经不再脱皮，整个人都感觉轻松多了。

我是一个普通的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我的手上长了许多水泡，非常痒，影响了我的日常生活和工作效率。起初，我并没有太在意，认为可能是过敏或者皮肤干燥引起的。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，水泡不断增多，手部皮肤也开始出现红肿和脱屑现象。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并填写了病情描述。很快，一个名叫林医生的副主任医师接待了我。林医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。经过一番交流，我得知自己的手上长水泡痒可能是手癣引起的，需要使用特定的药物进行治疗。

林医生开具了处方，并指导我如何正确使用药物。同时，他还提醒我要注意个人卫生，避免交叉感染。整个问诊过程非常顺畅和高效，解决了我的燃眉之急。现在，我的手部症状已经明显改善，生活和工作也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务的重要性和便利性。特别是在当前疫情背景下，线上问诊可以有效避免人群聚集和交叉感染的风险，为广大患者提供安全、快速、专业的医疗服务。希望更多的人能够了解和利用这一服务，享受更好的健康体验。

我从来没有想过，自己会被一只手掌折磨得如此痛苦。三年前，我的左手掌开始反复起水泡，刚开始还以为是夏季的湿热引起的，没太在意。可随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在冬天也会出现。每当水泡破裂，皮肤就会溃烂，疼痛难忍。更糟糕的是，我的同事们开始对我指指点点，好像我有什么可怕的传染病一样。我感到非常尴尬和无助。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟不能再这样下去。经过简单的注册和填写病情描述后，很快就有医生回应了我。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这是手癣，属于真菌感染。听完医生的解释，我才明白，原来这并不是什么过敏或其他可怕的疾病，只是需要正确的治疗方法。

医生开具了处方，包括除湿止痒洗液和曲安奈德益康唑乳膏，要求我每天使用两次，疗程一个月。同时，医生也提醒我要避免手脚接触，以防止真菌传播。虽然我知道这可能需要一些时间和耐心，但我已经做好了准备，决心要战胜这只折磨我的手掌。

如何从症状上区分湿疹和股癣

皮肤病的种类繁多，其中湿疹和股癣是两种常见的皮肤病。它们在症状上存在一些相似之处，容易导致患者混淆。因此，正确区分这两种疾病对于及时治疗至关重要。

首先，我们来了解一下股癣。股癣主要发生在股部，但也可能蔓延至会阴、肛周、臀部等部位。患者常会感到剧烈瘙痒，搔抓后可能导致继发皮炎、苔癣化改变或感染。股癣的皮损通常呈环形，边缘清晰，红斑上可能有落屑，颜色从红色逐渐转为褐色或肤色。

接下来，我们来看看湿疹。湿疹的病因较为复杂，可能与食物、吸入物、接触物等因素有关。湿疹的皮损呈多形性，具有渗出倾向，属于过敏性皮肤病。湿疹的皮损可反复发作，持续时间较长。常见的湿疹特发部位包括耳部、手足、乳房、肛门外生殖器和小腿等。

那么，如何区分湿疹和股癣呢？首先，观察皮损的形态。股癣的皮损边缘清晰，呈环形；而湿疹的皮损形态多样，边界不明显。其次，关注瘙痒程度。股癣的瘙痒较为剧烈，而湿疹的瘙痒程度相对较轻。此外，湿疹的皮损容易反复发作，而股癣的皮损则相对固定。

在治疗方面，湿疹和股癣的治疗方法也有所不同。股癣通常由真菌感染引起，治疗时需使用抗真菌药物。而湿疹则主要与过敏因素有关，治疗时需找出过敏原，避免接触，并使用抗过敏药物。

此外，患者在日常生活中还需注意以下几点：

• 保持皮肤清洁，避免过度搔抓。
• 穿着宽松透气的衣物，避免摩擦皮肤。
• 保持室内通风，降低湿度。
• 注意饮食，避免食用易引发过敏的食物。

总之，正确区分湿疹和股癣对于及时治疗具有重要意义。如果出现相关症状，请及时就医，以免延误病情。

我从小就对自己的皮肤格外在意，可能是因为我妈妈总是说我皮肤好，像个小公主。所以当我发现手指上出现红斑、脱皮和瘙痒时，我感到非常困扰。起初，我以为只是皮肤干燥或者过敏，没太在意。但是随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始担心这是什么严重的皮肤病，会不会传染给别人？

我试图在网上搜索相关信息，希望找到一些解决方案。然而，搜索结果却让我更加迷茫。有人说可能是手癣，有人说可能是湿疹，还有人说可能是脾虚导致的。这些说法让我更加焦虑和无助。

最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频咨询，我向医生描述了我的症状，并提供了照片。医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些详细的问题。他们告诉我，我的症状可能是手癣或湿疹，但需要到医院皮肤科做真菌鉴别才能确定。同时，医生也提醒我注意个人卫生，避免接触刺激性的物品。

虽然我还需要去医院做进一步检查，但通过这次线上问诊，我感到了一丝安慰。至少我知道我不是一个人在面对这个问题，并且有专业的医生指导我该怎么做。这种便捷的线上问诊方式也让我更加信任和依赖互联网医院的服务。

我从来没想过，自己也会成为一个需要寻求线上医疗帮助的人。然而，命运总是出人意料。我的手癣问题已经困扰了我好几个月，尤其是在工作中需要频繁接触水和化学品的情况下，症状愈发严重。起初，我只是觉得手部有些瘙痒和红肿，没太在意。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。手指开始肿胀，皮肤变得粗糙，甚至出现了小疙瘩。每天早上醒来，我的手都肿得像个气球，非常痛苦。社康发的药物似乎也没有太大效果，我开始感到绝望。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。虽然一开始我对此持怀疑态度，但当我与黄医生进行交流时，我的心情逐渐平静下来。黄医生非常专业和耐心，详细询问了我的病情和生活习惯，并给出了针对性的治疗方案。她建议我使用除湿止痒洗液和卢立康唑乳膏外洗和涂抹，口服西替利嗪片以缓解瘙痒。同时，她也提醒我要避免接触水和刺激性物质，保持手部干燥和清洁。

在黄医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。手部不再肿胀，皮肤也变得光滑了许多。虽然治疗过程中还遇到了一些问题，例如如何正确使用除湿止痒洗液等，但黄医生总是及时回复我的疑问，给予我专业的建议和支持。现在，我的手癣问题已经基本得到控制，我再也不用担心手部的不适影响我的工作和生活了。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，突然手机震动了一下，是一条来自***皮肤科医生的信息。这是我第一次在线上咨询病情，心里有些紧张。

医生询问了我的一些基本信息，并让我提供了照片。看着屏幕上发来的红疙瘩照片，我仿佛能感受到医生的专业和关心。他详细询问了我的症状，包括发病时间、瘙痒程度、是否有其他不适等。

医生根据我的描述，初步判断可能是股癣。他建议我如果方便，最好去医院做一下检查。但因为工作原因，我无法立刻去医院。于是，医生给我推荐了一些常用的药物，并告诉我如何使用。

药物很快就收到了，我按照医生的指导用药。几天后，我发现红疙瘩的颜色和大小都有所减轻，瘙痒感也消失了。这让我对医生的专业能力更加信任。

在用药期间，我还遇到了一些问题。比如，找不到医生推荐的曲安奈德益康唑乳膏，于是我询问医生是否有其他替代药物。医生耐心地告诉我，硝酸咪康唑乳膏也可以使用，作用相似。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对这种新型医疗服务充满了信心。

我是一名在佛山市工作的白领，平日里忙于工作，很少有时间关注自己的身体健康。直到最近，我开始感到手掌和手指缝的位置有些许痒，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥所致。但是随着时间的推移，这种痒感变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解这种不适，包括使用保湿霜、避免接触可能引起过敏的物质等，但都没有明显的改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生询问了我是否有接触过某些特定物质，是否有其他部位出现类似症状等问题。通过对话，我了解到我的症状可能是真菌感染所致，需要进行相应的治疗。

医生建议我先外用一些药物来缓解症状，并且如果可能的话，进行趾甲的真菌检查以确认诊断。同时，医生也提醒我注意个人卫生，避免与他人共用鞋袜等物品，以防止感染扩散。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在一周后症状有所缓解。虽然这次经历让我感到有些尴尬和不适，但我也意识到了及时寻求医疗帮助的重要性，尤其是在现代社会中，线上问诊提供了极大的便利和效率。

那天，我如往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院皮肤科的消息。我点开一看，原来是一位来自山西大同市的患者，他描述了自己的病情：大腿根一片红疹，会发痒，已经差不多有25天了。我立刻回复了他，询问了一些细节问题，比如是否出汗、是否使用过药物等。

患者在得知我的回复后，详细地回答了我的问题。原来，他最近在武汉，因为潮湿的天气导致出汗增多，大腿根部的红疹就是从那时开始的。我根据他的描述，初步判断可能是股癣。于是，我建议他使用派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏），一天两次，并提醒他保持局部干燥，避免辛辣食物和饮酒，生活要规律。

患者对我的建议表示了感谢，并询问了一些注意事项，比如用药后是否可以撒扑粉，是否需要穿棉质衣物等。我一一解答了他的疑问，并再次提醒他保持局部干燥。在整个沟通过程中，患者表现得非常配合，他的态度让我感到十分欣慰。

在问诊结束后，患者对我的服务给予了很高的评价，这让我感到非常开心。我想，作为一名医生，最重要的就是能够帮助患者解决问题，让他们重拾健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让我能够更加高效地为他们提供服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中扮演越来越重要的角色。