糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从来没有想过，自己会因为脚底脱皮而焦虑不已。作为一个小说家，我总是沉浸在自己的世界里，直到那天，我发现自己的脚底开始脱皮。我尝试了各种方法，包括使用不同的洗涤剂、穿着不同材质的袜子，但情况并没有改善。我的焦虑逐渐加剧，影响了我的写作和日常生活。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并且要求我提供一些详细的信息。虽然我一开始有些犹豫，但医生的专业态度和细致的解释让我放下了心中的顾虑。

最终，医生诊断出我患有脚气，并开具了相应的处方。通过服用药物和调整生活习惯，我的脚底脱皮问题得到了有效的解决。整个过程不仅让我重新找回了写作的灵感，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深入的理解和信任。

我从来没有想过，自己会在网上寻求医疗帮助。然而，三四个月前，我在腹股沟发现了一些红色斑点。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或摩擦引起的。但是，随着时间的推移，这些斑点不仅没有消失，反而变得越来越明显，甚至开始有些痒。我的心情也随之变得焦虑和不安。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用不同的洗涤剂、更换内衣等，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗建议。由于我居住在揭阳市，离大城市较远，去医院看病并不方便。于是，我选择了在线问诊。

在京东互联网医院的平台上，我遇到了一位非常专业的医生。他详细询问了我的症状、既往病史和用药情况，并给出了初步的诊断：可能是花斑癣，需要到医院皮肤科做真菌感染检查。医生还推荐了萘替芬酮康唑乳膏作为治疗方案。

虽然我还需要去医院做进一步的检查和治疗，但通过这次在线问诊，我至少知道了自己的症状可能是什么，并且有了一个明确的治疗方向。这种便捷、快速的医疗服务真的给了我很大的帮助和安慰。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那一天，我发现自己的双脚开始痒得厉害，起水泡脱皮。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或者是脚气。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我尝试了各种方法，涂抹药膏、泡脚、换鞋袜，但都没有什么效果。我的心情变得越来越焦虑和沮丧，担心这会变成一个无法治愈的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了专业的医生。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并查看了我上传的照片。最终，医生诊断出我患有足癣，并开出了两种药膏的处方，交替使用。医生还给出了生活注意事项，包括保持鞋袜的清洁和干燥，避免穿紧身鞋等。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。双脚不再痒得厉害，水泡和脱皮也逐渐消失。我感到非常庆幸和感激，能够通过在线问诊找到专业的医生，并获得有效的治疗方案。

我从来没有想过，自己会因为指甲不长而感到如此焦虑。每天看着那块不正常的指甲，心情都变得沉重起来。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者营养不良导致的。但随着时间的推移，问题变得越来越严重。指甲不仅不长，还伴随着蜕皮、干燥起皮发白等症状，甚至连涂护手霜也无济于事。我开始感到恐慌，担心这是否是某种疾病的前兆。

在网上搜索后，我发现可能与脾虚湿气重有关。于是，我决定寻求专业的医疗咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并提醒我注意是否有真菌感染的可能性。虽然医生建议我去皮肤科做进一步检查，但他的建议让我感到安心，至少我知道自己该往哪个方向努力了。

在这次问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，只需几次简单的对话，就能得到专业的医疗建议。这种模式不仅节省了时间和精力，也为像我这样忙碌的人提供了极大的便利。

我从来没有想过，一个小小的脚趾头问题，会让我如此焦虑和困扰。起初只是脚趾头缝隙中开始溃烂，起皮，有些痛，没太在意。直到情况越来越严重，我才意识到这可能不是简单的皮肤问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生仔细阅读了我的病情描述，并要求我发送了脚趾头的图片。经过初步的观察和分析，医生告诉我，这种情况多考虑真菌感染，也就是脚癣。医生建议我使用抗真菌的药物，并注意局部卫生和鞋袜的消毒。

在医生的指导下，我开始使用盐酸特比奈芬乳膏进行治疗。同时，医生也提醒我，脚癣是一种常见的皮肤病，容易复发，需要长期的预防和治疗。除了药物治疗外，医生还给了我一些生活上的建议，如保持足部清洁干燥，避免穿紧身或不透气的鞋子等。

在治疗过程中，我也遇到了一些其他的健康问题。比如，我最近总感觉脸部很酸胀，像嚼了一晚上的口香糖。医生告诉我，这可能是下颌关节炎引起的，主要是受凉受寒或吃了辛辣的食物等有关。医生建议我注意饮食，避免咬太硬的东西，规律作息，不要熬夜等等。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。无论是脚癣还是下颌关节炎，医生都能够给出准确的诊断和有效的治疗方案。同时，医生也非常耐心地解答了我的疑问和担忧，让我感到非常安心和放心。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭，忽略了自己的健康。直到那天，阴囊的潮湿和瘙痒让我无法再忽视。起初，我尝试了各种家庭疗法，但症状并未改善。焦虑和窘迫感开始笼罩我，担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常专业，首先要求我描述症状并提供图片以便更好地了解情况。经过一番详细的询问和分析，医生告诉我可能是真菌感染引起的，并开具了一周的药物治疗方案。

在接下来的几天里，我按照医生的指示使用药膏，并注意保持阴囊的清洁和干燥。随着时间的推移，症状逐渐减轻，我的心情也随之好转。通过这次经历，我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性，尤其是在处理一些私密问题时，它提供了一种更加舒适和隐私的方式。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是周末和朋友们打麻将。然而，半年前我被诊断出患有手藓，这个消息像晴天霹雳一样打击了我。起初，我并没有太在意，认为只要用点药就能好。但是，随着时间的推移，我的手藓不仅没有好转，反而越来越严重。我的手掌和指尖开始出现红斑和鳞屑，非常痒，影响了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，尝试了各种西药和中药，但都没有明显的效果。我的心情也越来越低落，甚至开始担心这病会不会传染给别人。直到有一天，我在网上搜索治疗手藓的方法时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的心态，注册了账号并提交了我的病情描述。

很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，手藓是一种常见的皮肤病，主要由真菌感染引起。治疗手藓需要耐心和恒心，不能期望一蹴而就。医生推荐我使用三类抗真菌药轮番治疗，包括唑类、环类和舒类药物。同时，医生还提醒我注意个人卫生，避免与他人共用毛巾等物品，以防止传染。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗。虽然过程中有时会感到困难和挫折，但我始终坚持下来。现在，我的手藓已经基本痊愈，我也重新找回了生活的乐趣。回想起来，如果没有京东互联网医院的在线问诊服务，我可能还在苦苦寻找治疗方法的路上。感谢医生和京东互联网医院，让我重新拥有了健康和快乐的生活。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天，我发现自己的十个脚趾都被灰指甲所侵袭。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题。但是，随着时间的推移，我的灰指甲变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。每次穿鞋都会感到疼痛和不适，连走路都成了一种折磨。我开始四处求医，试过各种方法，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个资深的皮肤科医生进行咨询，向他描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的问题，并给出了专业的建议。他告诉我，灰指甲是一种真菌感染，需要长期的治疗和调理。他推荐我服用伊曲康唑胶囊，并且需要连续服用三个月才能看到明显的效果。同时，他也提醒我要定期检查肝功能，因为这种药物可能会对肝脏造成一定的负担。

我按照医生的建议开始了治疗，虽然一开始我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我真的开始看到改善。我的脚趾不再那么疼痛，灰指甲的颜色也逐渐变浅。三个月后，我的灰指甲基本上已经消失了，我再次找到了自信和活力。

我和女友的关系一直很好，直到那天晚上发生了那件事。我们做完爱后，我开始感到下体发痒，尤其是龟头冠状处。起初我并没有太在意，认为可能只是因为清洁不当或过敏。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重，甚至出现了脱皮现象。我开始感到非常焦虑和窘迫，担心自己是否患上了性病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于疫情的影响，我不想去医院排队等待。于是，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了交流。医生很快就给出了诊断结果，告诉我这是真菌感染，并推荐了克霉唑乳膏进行外用治疗。我按照医生的建议进行了治疗，症状很快就得到了缓解。

回想起来，那段时间的经历让我深刻地体会到了在线问诊的便捷和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我从来没有想过，自己会因为脚气而感到如此的无助和焦虑。起初只是前脚掌有一小块红斑，没什么感觉，甚至都没放在心上。直到那天晚上，我在家中准备泡脚，才发现红斑已经扩散到整个前脚掌，变得更加鲜红和明显。我的心一下子就沉了下去，开始担心这究竟是什么问题。

我试图通过网络搜索寻找答案，但各种信息让人眼花缭乱，根本不知道该相信哪一个。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，转而使用了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位经验丰富的医生的交流，我终于得到了答案。

医生告诉我，这是典型的脚气症状，可能是真菌感染引起的。他建议我使用中药泡脚和西药外用，具体的药品和用法都在处方中详细说明。同时，他还强调了保持足部清洁和干燥的重要性，避免穿紧身或不透气的鞋袜。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我还担心药物的副作用和疗效，但随着时间的推移，红斑逐渐消退，脚气的症状也得到了缓解。我感到非常庆幸，能够通过线上问诊服务得到及时和专业的医疗帮助。