糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我从来没有想过自己会因为一个小小的问题而感到如此窘迫和焦虑。那个小包在我肛门上面，排便后总是伴随着血和脓血的出现。每次上厕所都像是一场噩梦，既痛苦又尴尬。我试图自己处理，买了一些药膏和消炎药，但情况并没有好转。反而越来越严重，瘙痒和疼痛感也随之加剧。终于，我鼓起勇气在互联网医院上寻求帮助。

我选择了一个有着丰富经验的医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我拍两张照片（排便前，排便后）发给他看看。虽然我很不情愿，但还是照做了。医生看了照片后，告诉我可能是肛瘘，并建议我去医院做个肛门浅表部位（破溃处）B超以确诊。我一听就慌了，肛瘘？手术？这些词汇在我脑海中翻滚，令我感到无尽的恐惧和不安。

然而，医生却安慰我说不用太担心，肛瘘虽然需要手术治疗，但手术并不复杂，恢复也很快。他还告诉我，如果不及时治疗，肛瘘可能会引发更严重的并发症。他的话让我冷静下来，我决定听从他的建议，去医院做进一步的检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是不是因为工作压力大，饮食不规律，缺乏运动才导致了这个问题？我下定决心要改变这些不良习惯，好好照顾自己的身体。最终，检查结果证实了医生的判断，我确实患有肛瘘。手术虽然有些痛苦，但医生和护士的细心照顾让我度过了难关。现在，我已经康复了，也更加珍惜自己的健康。

2024年9月5日，凌晨3点14分，吉林市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生曾经因为肛瘘接受过手术治疗，但最近他发现自己在上厕所时出现了出血现象，担心是肛瘘复发，于是决定寻求医生的帮助。

经过初步的交流，医生了解到张先生的出血量不多，并且没有伴随肿痛或溢脓等其他症状。医生表示，虽然从张先生描述的情况来看可能存在一些问题，但如果没有其他明显的症状，可以暂时观察一下，等待进一步的发展。

张先生表达了对复发的担忧，询问是否可以使用药物进行治疗。医生解释说，如果确实是肛瘘复发，目前用药物可能无法起到有效的作用，需要通过其他方式进行处理。医生建议张先生继续观察情况，若有变化及时就医。

张先生对医生的专业态度和耐心解答表示感谢，并表示会密切关注自己的身体状况。医生也提醒张先生，任何健康问题都不能忽视，及时就医是非常重要的。

那天，我正在宁波的家中，突然感到肛门部位一阵剧痛，仿佛有针在扎。我顿时慌了神，心想这不会是痔疮发作了吧？但疼痛持续不断，我无法忍受，于是决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台，我预约了一位经验丰富的肛肠科医生。医生在详细了解了病情后，告诉我这可能不是痔疮，而是肛瘘继发感染。

医生询问了我以往是否有类似症状，我回忆了一下，表示以前并没有，可能一直都有点潮湿。医生告诉我，如果以前没有，现在发作10天，临床上诊断还是肛周感染或者肛周脓肿。如果病程超过3个月，叫肛瘘。

医生建议我进行脓肿引流手术，并告诉我总费用大概在3-5K左右。我听了有些担心，怕以后还要手术。医生安慰我说，以后需不需要手术看以后是否变肛瘘。

在医生的建议下，我决定进行手术。虽然手术的过程有些痛苦，但当我看到伤口逐渐愈合，疼痛减轻，我深感医生的专业和关心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然感到肛门左侧有个肿块，大小不一，按起来还挺疼。我尝试着在搜索引擎上查找相关信息，但结果并不明确。于是，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位肛肠科的医生。医生在了解了我的症状后，让我上传了肛门的照片，经过仔细观察，他初步判断可能是肛瘘。

医生询问了我的大便情况，我告诉他大便一天一次，没有出血。医生又根据照片上的肿块位置，进一步确认了肛瘘的可能性。

面对我的疑问，医生耐心地解释了肛瘘需要手术治疗，保守治疗会反复。听到这个消息，我虽然有些担忧，但医生的真诚和专业让我感到安心。

医生还为我提供了术后需要注意的生活习惯，如避免久坐、熬夜，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多锻炼等。他还告诉我，我们医院的住院费用大约在6000-8000元，住院时间大约一周。

虽然线上问诊无法替代面对面的诊断，但医生的专业和耐心让我感到十分满意。我决定前往医院就诊，接受手术治疗。

我从来没想过自己会有这样的问题。四五年前，肛门周围长了一个小疙瘩，我并没有太在意。毕竟，谁会去关注自己的屁股？但随着时间的推移，这个小疙瘩开始变得越来越大，越来越难以忽视。每次一上火，它就会肿起来，甚至破裂。那种感觉，简直是无法言喻的尴尬和痛苦。我试图用各种方法来解决它，包括使用一些所谓的“神药”，但都无济于事。终于，在咸阳市的一次体检中，医生告诉我可能是肛周脓肿或者肛瘘病，需要手术治疗。我心中一片恐慌，开始在网上疯狂搜索相关信息，希望能找到一个更好的解决方案。于是，我来到了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了一位经验丰富的医生，向他描述了我的症状和担忧。他很耐心地听完了我的问题，甚至要求我发了一张照片。虽然我感到有些羞涩，但为了自己的健康，我还是克服了内心的障碍。医生看了照片后，告诉我这不是痔疮，而是肛周脓肿或者肛瘘病。他建议我尽快手术治疗，否则可能会引起更严重的并发症。我问他是否可以缓一两个月，等到暑假再做。医生说如果破了就可以缓到暑假再做，但如果不破裂，还是应该尽早治疗。他的话让我更加焦虑和无助。

在等待手术的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是不是因为工作压力大，饮食不规律，导致了这个问题的发生？我决定改变自己的生活方式，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物，保持良好的卫生习惯。同时，我也在网上查找了一些关于肛周脓肿和肛瘘病的科普文章，希望能更好地了解这个疾病。

手术的那天，我早早地来到了医院，心中忐忑不安。医生和护士都很专业，整个过程进行得非常顺利。术后恢复也很快，医生开了一些药物给我，并嘱咐我注意休息和饮食。现在，我已经完全康复了，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。

2024年8月，我因为肛瘘的问题，开始了一段全新的线上问诊之旅。

那天，我联系了京东互联网医院，预约了一位经验丰富的肛肠科医生。在与医生的初次沟通中，我详细描述了我的病情，医生也耐心地询问了我的一些生活习惯。

医生告诉我，尽管我现在没有症状，但手术是必须要做的。他解释说，如果不进行治疗，肛瘘可能会急性发作，导致肿痛，甚至影响肛门功能。此外，如果时间久了，比如十年八年，也有癌变可能。

我听了医生的话，心里不禁有些担忧。我问医生，癌变概率低，如果癌变了我能接受吗？医生回答道，癌变了，肛门保不住，对啊，还会死呢。听到这里，我沉默了，内心充满了恐惧。

医生安慰我说，虽然癌症死亡率较高，但只要发现得早，治疗得当，生存率还是可以接受的。他还告诉我，癌变的概率虽然低，但作为医生，他不能忽视任何可能性。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了关于病情的各种疑问。我非常感谢他的帮助，也更加坚定了治疗的决心。

最终，我在医生的建议下接受了手术治疗。虽然手术过程有些痛苦，但想到能够摆脱疾病的困扰，我心中充满了希望。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

在这个医学发达的时代，医疗服务已经不仅限于传统的线下诊疗了。如今，随着互联网的发展，越来越多的患者选择了在互联网医院进行线上问诊，这为患者提供了更加便捷、快速的医疗服务。

就在不久前，江津区某位患者通过互联网医院平台进行了一次线上问诊。患者主诉肛门外长了两个疙瘩，疼痛不适，特别是在喝酒后更加明显。经过医生的细致询问和分析，医生初步判断可能是肛瘘和痔疮引起的症状。医生建议患者可以去线下医院进行查体，以便更准确地诊断病情。

在此过程中，医生展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生耐心倾听患者的描述，细心分析症状，并给予了专业的建议。同时，医生也提醒患者要注意饮食、保持大便通畅、保持肛门卫生，为患者提供了全方位的医疗指导。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情却并不轻松。自从三个月前，我那原本平滑的肛门口突然冒出了一个不大不小的疙瘩，便让我如坐针毡。

我试着涂了市面上热销的马应龙痔疮膏，可每当吃点辣的，刺激性的食物，那个小疙瘩就会反复发作，让我痛苦不堪。正当我陷入焦虑时，一位来自广东江门市中心医院的肛肠科医生，通过互联网医院为我提供了专业的咨询。

医生详细询问了我的病情，了解到我肛门瘙痒，偶尔伴有疼痛，大便后手纸擦后有浅色血。医生在屏幕的另一端，用他的专业知识和耐心，为我解答了心中的疑惑。他告诉我，蓝圈是痔疮，红色的是疼痛处，红圈这个地方以前并没有肿过，摸着红色头部有点硬，可能是肛瘘的前兆。

医生的建议让我明白了下一步该怎么做。他告诉我，有时间一定要去医院做个肛门指检，看是否真的形成了肛瘘。虽然心中仍有不安，但我对医生的专业和敬业精神深感敬佩。

互联网医院，这个新兴的医疗服务模式，让像我这样的患者，足不出户就能享受到优质医疗服务。医生的热情、耐心和专业，让我感受到了医者的仁心仁术。在此，我要感谢这位来自江门市中心医院的肛肠科医生，是他让我重拾信心，勇敢面对病痛。

那天晚上，我坐在电脑前，心情沉重。赤峰市的夜晚，风有些凉，但我内心更冷。我遇到了一个让我焦虑的问题——肛瘘。我点击了互联网医院的在线咨询，希望能找到一线希望。

屏幕那头，出现了一位医生的身影，他的话让我感到一丝温暖：“你好，我是这里的医生，很高兴为你服务。请告诉我你的病情。”

我小心翼翼地描述了我的症状，他耐心地听，然后给出了专业的建议。我问他手术恢复疼不疼，他微笑着说：“不疼，我们有止痛药。”

接下来的对话中，我了解到了手术的大致过程、恢复时间和注意事项。虽然过程可能有些痛苦，但想到能够恢复健康，我便坚定了信心。

医生还告诉我，半月后就可以开始运动了，完全恢复需要一个月。我心中充满了感激，感谢这位医生在我迷茫时给予的指引。

最后，他提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我点了点头，心中暗自下定决心，一定要去正规医院治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在赤峰市的这个夜晚，我找到了希望，也找到了一位值得信赖的医生。

那天，我坐在电脑前，焦急地等待着。我的病情已经困扰了我两个月，肛周囊肿这个小麻烦，让我坐立不安。我通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的肛肠科医生***。

一开始，我有些犹豫，毕竟是通过线上问诊，我担心医生不能准确地判断我的病情。然而，医生的耐心和细致很快就打消了我的顾虑。他仔细询问了我的症状，并建议我上传照片以便更直观地了解情况。

当我上传了照片后，医生很快给出了诊断：肛瘘。虽然听起来很严重，但医生的语气让我感到安慰，他告诉我，虽然需要手术治疗，但在发作的时候可以通过药物治疗来缓解症状。

接下来的日子里，我按照医生的处方用药，虽然效果不是立竿见影，但我感受到了医生的专业和用心。他不仅给出了治疗方案，还时常询问我的恢复情况，让我感到温暖和被关注。

在这个过程中，我深深地感受到了医生的品质。他不仅专业，更有一颗仁心。他尊重我的选择，即使我一开始不愿意手术，他也耐心地给我解释手术的必要性，并在我坚持药物治疗时给予支持。

如今，我已经按照医生的指导，开始服用药物，并期待着病情的好转。虽然我知道，真正恢复健康还是要依靠手术治疗，但至少，我在京东互联网医院找到了一位值得信赖的医生，这让我感到无比的安心。