看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

时间：2024年7月9日

人物：患者（我）与医生

那天，我正在为结核胸膜炎的病情而烦恼，因为医生说需要长期服药。在查阅了大量的资料后，我决定尝试一种名为“易善复”的护肝药。然而，我又担心这种药物是否会与结核药物产生不良反应。

于是，我决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，填写了详细的病情描述，并提交了咨询请求。很快，一位来自结核病科的医生回复了我的咨询。

医生在仔细阅读了我的病例后，耐心地解答了我的疑问。他告诉我，易善复是一种护肝药，与我的结核药物不会产生冲突。他还建议我可以同时使用益肝灵护肝药，以增强治疗效果。

我有些犹豫，担心两种药物同时使用会有副作用。医生又耐心地解释说，每种药物都有可能产生副作用，但两种药物同时使用不会增加副作用的风险。他建议我可以先尝试同时使用这两种药物，观察效果。

在医生的鼓励下，我决定尝试同时使用这两种药物。经过一段时间的观察，我发现我的肝功能指标有所改善，皮肤和眼睛的状况也有所好转。我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在与医生的沟通中，我了解到肝功能异常可能导致的症状，比如食欲减退、乏力、黄胆等。医生还告诉我，这些症状可能与服用异烟肼有关。他建议我可以适当补充维生素B6，以改善这些症状。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心面对疾病。

服务结束后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我心中充满了感激，感谢这位医生在互联网上为我提供了宝贵的帮助。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我要通过互联网医院与我的主治医生进行一次线上问诊。

医生***在京东互联网医院给我提供了全程的医疗服务。虽然我们没有见过面，但通过文字交流，我感受到了他的专业和温暖。

我向***医生报告了我的病情，他说我的肝部密度影有变大的趋势，但不用担心，这是受感染的缘故。他让我继续服用抗结核药，并告诉我肝脏上的钙化灶是结核好了留下的疤痕，没有问题。

我有些疑惑，为什么服了这么久的药，肝部的密度影却一点都没有改善？我试着把报告发给***医生，但遗憾的是，手机和电脑都无法显示片子。

***医生告诉我，肝脏上钙化灶就是结核好了留下的疤痕，是正常现象。他还解释说，空洞形成是趋好的，让我不必担心。

这次线上问诊让我对病情有了更清晰的认识，也对***医生的专业素养深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到十分安心。

肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性特异性肠道感染，常继发于肺结核。患者在进行抗结核治疗期间，可能会出现一些症状，如肿块、低热、盗汗等。

一、肿块

肠结核患者常常会出现腹部肿块，这些肿块多位于右下腹部，质地较硬，边界不清，与周围组织粘连。肿块的形成与结核分枝杆菌引起的炎症和纤维化有关。

二、低热

患者在进行抗结核治疗期间，常常会出现低热症状，体温多在37.5℃-38℃之间。低热可能与结核分枝杆菌引起的全身性炎症反应有关。

三、盗汗

盗汗是肠结核患者常见的症状之一，患者常常在夜间出汗较多，醒来后衣服和床单都湿透。盗汗可能与结核分枝杆菌引起的自主神经功能紊乱有关。

四、其他症状

除了上述症状外，肠结核患者还可能出现腹痛、大便习惯改变、体重下降、乏力等症状。

五、治疗建议

肠结核的治疗主要包括抗结核药物治疗和手术治疗。抗结核药物治疗是治疗肠结核的主要方法，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。手术治疗适用于药物治疗无效或出现并发症的患者。

六、日常保养

患者在进行抗结核治疗期间，应注意以下几点：

1. 科学作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 饮食要清淡，避免辛辣、油腻食物。

3. 保持良好的心态，积极面对疾病。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

七、医院与科室

肠结核的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可以选择前往具有消化内科或感染科特色的医院进行治疗。

那天，我因为身体不适，通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生进行线上问诊。医生***在详细询问了我的病情后，告诉我需要重新拍摄颅颈CTA影像，以便更准确地评估我的病情。

我有些担心，因为我知道，影像检查需要一定的时间，而且我不确定医生能否在短时间内给出准确的诊断。但是，医生***的耐心和细致让我感到安心。他告诉我，即使需要等待，也请保持耐心，他会尽快给出诊断结果。

几天后，我再次通过互联网医院与医生***进行了沟通。他告诉我，我的动脉狭窄并不严重，不需要手术或介入治疗。但是，右侧颈内动脉动脉瘤需要进一步的关注，建议我去介入血管科看看，是否需要放置支架。

在整个问诊过程中，医生***不仅专业、细致，还非常关心我的感受。他耐心地解答我的每一个问题，让我感到被尊重和重视。虽然我最终需要去医院进行进一步的检查和治疗，但通过互联网医院，我至少得到了一个明确的诊断方向，这让我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在疫情期间，这样的服务尤其显得重要。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多像我一样的人，能够通过互联网医院得到及时、有效的医疗服务。

那是去年秋天的一个下午，我带着女儿小丽来到了线上问诊的直播间。小丽最近在学校做了肺结核皮试，结果手臂上红肿，让她有些担忧。我们选择在线问诊，希望能得到专业的建议。

医生温和地询问了小丽的情况，得知家里没有结核病人，且胸部CT检查正常后，医生详细地解释了结核菌素试验和肺结核潜伏感染者的概念。医生说，这种情况有两种选择：一是选择结核药物预防性治疗，二是定期复查。医生的建议是，鉴于家里没有结核病人，可以选择定期复查。

小丽对这种选择感到困惑，于是医生又详细解释了结核伽马干扰素释放试验和肝肾功能检查的重要性。医生说，虽然结核感染后有发展为结核病的可能性，但几率不大。医生耐心地回答了小丽和我的所有问题，让我们对结核病有了更深的了解。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业知识丰富，而且态度温和，耐心细致。在整个问诊过程中，他始终关注着我们的情绪，让我们感到非常舒适。虽然医生的建议只是参考，但我们非常感谢他为我们提供了这么多有用的信息。

最后，医生提醒我们，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但它在一定程度上解决了我们的燃眉之急，让我们更加了解了病情。

您好！那日，我通过互联网医院预约了***医生，他是我肺结核治疗的指导者。当我收到10月的CT报告，心中满是喜悦。报告显示，病情相较于7月份已经有了明显的吸收好转，治疗效果令人满意。

我立刻将报告分享给了***医生，他详细地询问了我之前几次的CT报告，以便全面了解病情的变化。我告诉他，我已经按照医嘱服用了三个月的四联药，但还没有找主治医生咨询是否需要调整用药。

***医生耐心地解答了我的疑惑，他告诉我，根据目前的情况，我可以改为两联药治疗。这让我松了一口气，因为我听说减少药物用量有助于病情的恢复。

他详细解释了新的治疗方案，包括利福平和异烟肼的服用方式。我了解到，我需要继续服用这些药物，并按照医生的指导进行血常规和肝肾功能检查。

当我询问是否需要到深圳第三人民医院复查时，***医生热情地邀请我到他们医院复查。他告诉我，肺科门诊是他出门诊的科室，并告知了我具体的就诊时间。我决定在月初前往医院复查。

与***医生的线上问诊经历让我深感温暖。他的专业素养、耐心和细心让我对治疗充满信心。我期待着在下次复查时，我的病情能够有更好的改善。

明天开始，我将按照新的治疗方案调整用药，希望病情能够继续好转。

那天，我接到了来自一位远在甘肃兰州市的患者咨询。他告诉我，他在网上看到一份关于肺结核的资料，但无法确定自己的病情是否与资料中的描述相符。我安慰他，虽然我无法直接看到他的检查报告，但我会尽力根据他的描述给出建议。

患者详细描述了他的症状，包括咳嗽、低烧和体重减轻。他还提到了之前在另一家医院的CT检查结果，显示他曾经患有肺结核，但已经痊愈。然而，现在他担心自己的病情可能复发。

我建议他提供CT报告的链接，以便我能更准确地评估他的病情。经过一番努力，我终于看到了CT报告。根据报告，患者的肺部确实存在一些钙化点，这表明肺结核已经有一段时间了。我告诉他，为了确诊，最好进行核酸检测。

患者又提供了核酸检测的报告，结果显示呈阳性，这证实了他的肺结核诊断。我向他解释了治疗方案，主要是服用抗肺结核药物。他还提到了当地定点医院有免费药物，但我建议他在医生的指导下进行治疗。

在咨询过程中，我感受到了患者的焦虑和不安。尽管如此，我始终保持耐心和细致，尽力解答他的每一个问题。最终，患者对我给出的建议表示满意，并对我的专业态度表示感激。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在未来的工作中，我将继续运用我的专业知识，为患者提供更优质的服务。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，电话那头传来的是***医生温和的声音。

老人已经连续十天都在输液，但病情并没有明显的好转。我向***医生详细描述了老人的症状，她耐心地听我讲述，并询问了一些细节问题。

第二天，我拿到了CT结果，结果显示是陈旧性肺结核。我再次联系了***医生，她告诉我，虽然老人有肺大泡，但地塞米松可以用来改善氧合。她还建议我给老人做雾化，并且使用布地奈德。

在接下来的日子里，我严格按照***医生的建议为老人治疗。经过一段时间的努力，老人的病情有了明显的改善，吃饭也多了起来。

在这个过程中，我深深感受到了在线医疗的便利和高效。虽然不能亲眼看到***医生，但她的专业和耐心让我倍感安心。

现在，每当我遇到医疗上的困惑，我都会第一时间想到京东互联网医院，想到***医生。她不仅是我的医生，更是我心中的守护者。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，坐在电脑前处理着日常事务。突然，手机震动了一下，打开一看，是一条来自某互联网医院的咨询请求。我仔细阅读了患者的留言，了解到他是一位30岁的年轻人，新冠康复后出现了右后背深呼吸时的疼痛，经过CT和痰检，确诊为肺结核。然而，他对于自己的病情，比如具体类型、严重程度、是否需要住院以及需要住院多久等问题，却一无所知。

我迅速回复了他，告知他由于主任正在忙碌，我会尽快将他的情况通知给主任。虽然疫情期间患者众多，回复速度可能会有所延迟，但我还是表示会尽快回复。很快，主任回复了患者的留言，告知他右肺继发性肺结核，一般抗结核治疗需要六个月以上。

随后，患者提出了许多关于病情的问题，包括自己的病情是否严重、是否需要住院、家人朋友是否需要做检查等等。我耐心地一一解答，为他提供了详细的指导和建议。在得知患者担心自己会传染给家人朋友时，我告诉他做好呼吸道隔离，并建议他让家人朋友做一个肺CT以排除感染。

在与患者的交流过程中，我深刻体会到了作为一名医生的责任和担当。面对患者的不安和疑惑，我始终保持耐心和细致，用专业的知识和友善的态度去解答他们的疑问，给予他们信心和希望。

终于，问诊结束了，我再次提醒患者，如有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。患者表示感激，我也为能帮助他感到欣慰。

那天，我独自坐在客厅的沙发上，手中紧握着刚刚拍完的CT报告，心情沉重。47岁，这个年纪，本应是事业有成、家庭和睦的时光，然而，一份报告，让我感到了前所未有的恐惧。

我打开手机，犹豫了许久，终于鼓起勇气，在京东互联网医院预约了结核病科的***医生。等待的时间仿佛过了一个世纪，终于，电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是***医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简要描述了我的症状和CT结果，医生耐心地听我说完，然后说：“根据您的描述，CT显示有可能是肺结核，但为了确诊，还需要做一些进一步的检查。”

接下来的日子里，我按照医生的指导，做了痰检。等待结果的过程是漫长的，每一天，我都焦急地等待着。终于，结果出来了，医生告诉我：“诊断还不明确，需要进一步化验。”

我虽然有些失望，但并没有放弃。医生安慰我说：“不要担心，这只是需要更多的信息来确诊。我们会尽快安排进一步的检查。”

在医生的鼓励下，我开始了新的检查。虽然过程有些痛苦，但我始终记得医生的承诺，我坚信，只要坚持，总会找到答案。

终于，在医生的细心诊疗下，我得到了确诊。虽然结果并不乐观，但我对医生充满了感激。他不仅专业，更有一颗温暖的心，让我在这个艰难的时刻感受到了温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。