糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没有想过，我的月经会像一场突如其来的暴雨，来得如此突然而又离奇。那个日子，20几号，和往常一样，除了我吃了几口非常辣的辣条。然后，我的世界就被打乱了。

我记得当时的场景，仿佛就在昨天。阳光透过窗户，洒在我身上，温暖而舒适。然而，我的心情却像外面的天气一样，阴晴不定。因为我知道，我的月经周期总是很规律的，像一个忠实的朋友，按时来访。但这次，它却迟迟未至，直到我吃了那几口辣条，才突然降临。

我感到一阵恐慌，心跳加速，手心冒汗。我的月经量很少，像水一样稀薄，还带着轻微的有色物质。这种情况我从未遇到过，完全不知道该如何处理。于是，我决定去京东互联网医院寻求帮助。

在与医生的对话中，我逐渐放松下来。医生问了我很多问题，包括上次月经的日期、平时的月经规律、是否有腹痛等等。她的语气温柔而专业，给了我很大的安慰。最后，她建议我去医院做一些检查，排除妊娠相关和器质性疾病的可能性。

我听从了医生的建议，去医院做了B超检查。结果显示，我并没有什么大问题，只是肾虚型月经过少。医生告诉我，这种情况可以通过中药调理和注意休息来改善。我也向医生咨询了关于卵巢囊肿的问题，医生建议我半年复查一次，保持良好的生活习惯和心态。

回家的路上，我感到一丝轻松和释然。虽然我的月经问题还没有完全解决，但至少我知道了问题的根源，并且有了相应的治疗方案。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持和鼓励。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心微微出汗。35岁的我，月经规律，备孕却困难重重。今天的检查结果显示，我的促黄体生成素、促卵泡生成素和孕酮都偏低，这意味着什么？我忐忑不安地等待医生的回应。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生温和的声音传来，打破了我的沉思。我深吸一口气，准备好与他分享我的担忧。

“今年多大年龄？是不是月经不规律了？”医生问道。我回答说：“我今年35岁，月经28天周期，挺准的，现在准备备孕。”

“备孕多久了？”医生继续询问。我告诉他：“我之前做的输卵管吻合术，一月前复查做的宫腔镜检查输卵管通畅，准备这月备孕。”

“这结果是昨天查的，月经第三天。”我补充道，希望他能更好地理解我的情况。

医生沉默了一会儿，然后说：“你直接备孕吧，不用管这个结果没。”我有些疑惑，但还是听从了他的建议。接下来，他建议我做B超监测卵泡，等到卵泡够大排卵的时候就赶紧备孕。

“不能怀孕再治疗，你现在用药治疗也不能备孕了。”医生最后提醒我。他的话让我心中一沉，仿佛所有的希望都被击碎了。

我离开了虚拟候诊室，心情复杂。虽然医生的话让我感到失望，但我也明白，健康是最重要的。或许，我需要更多的耐心和信心，才能迎来属于我的小天使。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起加油，共同度过这段艰难的时期。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。因为在这美好的日子里，我收到了一个不太美好的消息：我的左卵巢上长了一个囊肿，大小约为4.8cm。

我立即预约了京东互联网医院的在线医生，心中充满了焦虑和恐惧。医生问我是否有不适的感觉，我摇了摇头，除了月经推迟之外，身体并没有其他异常。医生建议我等下次月经干净后再复查B超，并询问了我的月经情况和生育史。我告诉他我曾经有多囊卵巢综合症的病史，月经不太规律，但自从生了孩子后，月经逐渐恢复正常。

医生安慰我说，囊肿可能是月经引起的，建议我先观察一段时间，并在月经干净后再次复查。同时，他也提醒我要注意休息，避免剧烈运动和突然改变姿势，以防囊肿蒂扭转。听到这些话，我心中的石头总算落了地，虽然还有一丝担忧，但至少我知道该怎么做了。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，注意休息，避免过度劳累。每天晚上，我都会在床上默默祈祷，希望这个囊肿只是一个小问题，不会对我的健康造成太大影响。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量保持心情愉快，避免偏食和熬夜。

终于，等待的日子过去了，我再次进行了B超检查。结果显示，囊肿的大小并没有明显变化，但医生告诉我，这并不意味着它就一定是恶性的。我们需要继续观察，直到它消失或者变小为止。

现在回想起来，那段时间的经历虽然让人心力交瘁，但也让我更加珍惜自己的健康。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答，让我在最需要帮助的时候得到了最好的支持和指导。也感谢自己，能够在困难面前保持冷静和理智，积极面对问题，寻找解决方案。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中充满了焦虑和不安。备孕的路上总是充满了未知数，而我现在面临的就是其中之一：月经不调。看着屏幕上显示的对话框，我深吸一口气，开始了与医生的在线咨询。

“尊敬的PLUS会员您好，我是京东全职医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的问候让我稍微放松了一些。我们开始了关于我的月经周期、体重、是否有性生活史等一系列问题的交流。每一个问题都像是一把锤子，敲击着我脆弱的心灵。

“如果没有怀孕的话，考虑内分泌失调的，您的情况不排除多囊卵巢的可能的。”医生的话语像是一盆冷水，浇灭了我心中最后一丝希望。多囊卵巢？这不是我曾经听说过的那个让人头疼的疾病吗？我开始感到一阵恐慌。

“可以先服用黄体酮来月经。”医生的话语打断了我的思绪。我开始询问关于黄体酮的用法和注意事项。医生耐心地解答了我的问题，告诉我黄体酮胶囊一天吃两次，每次100mg，连用10天，停药后一般三到七天来月经。同时，医生也提醒我，如果服用黄体酮期间来月经，需要随时停药，并在月经第2-4天到医院查激素6项。

我听完医生的建议，心中稍微安定了一些。至少现在我知道该怎么做了。然而，我的内心依然充满了疑惑和担忧。多囊卵巢真的那么可怕吗？我会不会因此而无法怀孕？这些问题在我脑海中徘徊，久久不能散去。

“备孕期间建议夫妻双方放松心情，注意劳逸结合，注意休息，避免熬夜，戒烟戒酒，均衡饮食，加强营养。”医生的建议让我想起了我和丈夫的生活状态。我们总是忙于工作，很少有时间去关注彼此的健康。也许，这就是我们备孕路上遇到困难的原因之一吧。

我结束了与医生的在线咨询，心中依然充满了各种情绪。然而，我也知道，我不能一直沉浸在这些情绪中。我需要行动起来，去面对和解决这些问题。或许，通过这次经历，我会更加珍惜自己的健康，更加关注生活中的细节。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸忧虑。产后六个月了，大姨妈每个月都来得很准时，但这次却推迟了20多天。20多天前，我开始感到肚子疼，擦出来一点粉红色分泌物，增多了我的担忧。我以为是大姨妈来了，结果却没有来，反而肚子疼了两天。前天，终于来了，量比之前多了一点，像是怀孕流产了的感觉。今天白天，阴道坠的慌，刚上厕所时，排出来一大块东西，吓了我一跳。

我立即拿起手机，打开京东互联网医院的APP，选择了在线咨询。医生很快就接了我的请求，问我情况。我把所有的症状都告诉了他，包括排出来的那一大块东西。他听完后，语气沉稳地告诉我：“这可能是孕囊，建议你明天去做个B超。”

我心中一紧，孕囊？难道我怀孕了？我赶紧拿起验孕棒，两道杠清晰可见。医生在电话那头安慰我说：“不要太担心，可能是胚胎发育不良导致的自然流产。”

我问他：“为什么会自然流产呢？是身体不好吗？”医生解释道：“胚胎发育不良是主要原因，和身体好坏关系不大。”

我松了一口气，决定第二天去做B超。医生嘱咐我说：“如果已排干净就服用消炎药，如没排干净可服用益母草冲剂和生化片。”

挂断电话后，我坐在床边，心情久久不能平静。为什么会发生这种事？我开始反思自己的生活习惯，是否有做得不够好的地方？

第二天，我按照医生的建议去做了B超，结果显示已经排干净了。医生开了消炎药给我，告诉我要注意休息，保持良好的心态。回家的路上，我不禁感慨，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保持健康的生活状态。

我记得那天，阳光明媚，春意盎然。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。因为我怀疑自己可能还没有孕囊，早孕的喜悦被一丝恐惧所取代。

我来到了京东互联网医院，希望能从医生那里得到一些安慰和答案。走进诊室，医生温和的笑容让我稍微放松了一些。我们开始了对话。

“您好。”我轻声打招呼，试图掩饰内心的紧张。

“您好。”医生回应道，目光中透露出关切和专业性。

“我现在是不是还没有孕囊？”我直接问出了心中的疑惑，声音有些颤抖。

医生没有直接回答，而是询问了我的末次月经日期和月经周期。这些问题虽然简单，但我知道它们对于判断孕期至关重要。

“2.10。”我回答道，心中默默祈祷着一切都正常。

“之前月经正常吗？”医生继续问道，语气中带着一丝关心。

“正常的。”我说，心中仍然充满了不确定性和担忧。

“28天。”我补充道，希望这些信息能帮助医生更好地理解我的情况。

医生听完后，沉思了一会儿，然后说：“一个星期后复查一次。”

我点了点头，虽然内心依旧焦虑，但医生的建议让我感到一丝安慰。至少，我知道接下来该怎么做了。

“宫内吗？”我忍不住问道，希望能得到一个肯定的答复。

医生摇了摇头，“还确定不了。但是宫内的可能性大。”

我深吸了一口气，试图平复内心的波动。虽然结果并不确定，但我知道我必须保持乐观和耐心。

离开诊室后，我走在街上，阳光依旧明媚，春风依旧温暖。然而，我的心情却像是一只小船，在波涛汹涌的海洋中漂浮不定。我知道，接下来的日子将会充满了期待和担忧，但我也明白，只有坚持和信念，才能让这段旅程变得更加美好和有意义。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验和支持，共同度过这个特殊的时期。同时，也要提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

五十天前，我经历了一次破腹产手术，带着新生命的喜悦和对未来的期待。然而，随着时间的推移，我的心情开始从喜悦转向了担忧。恶露依然存在，虽然量不多，但它像一只无形的手，紧紧抓住我的心脏，令我无法安宁。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。这里的医生们总是那么亲切和耐心，仿佛他们的每一句话都能抚平我的焦虑。

“你好，”我向医生打招呼，声音中带着一丝紧张。医生回应了我，并开始询问我的情况。他们问我是否做过超声检查，出血量是否很多等等。每一个问题都让我感到他们对我的病情非常关心。

在我们的对话中，医生了解到我不仅进行了破腹产手术，还同时进行了卵巢囊肿的切除手术。他们建议我再次进行超声检查，以确保一切都在正常范围内。虽然我已经做过一次超声检查，但医生的建议让我感到安心。

整个过程中，医生们的专业知识和温暖的态度让我感到非常放心。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态。他们告诉我，恶露的持续时间因人而异，五十天并不是一个异常的时间点。他们的解释让我松了一口气，心中的石头终于落了地。

我离开京东互联网医院时，心情轻松了许多。虽然恶露依然存在，但我知道我不再孤单。有了医生的指导和支持，我可以更好地面对未来的挑战。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。一个月了，月经迟迟未至，这种不寻常的感觉让我开始担忧。于是，我决定去医院做个检查。

在等待的过程中，我的心跳加速，手心冒汗，脑海中充斥着各种可能的结果。终于，医生叫我进去，面对面地坐下，开始询问我的情况。他的语气温和，眼神中透露着专业的关切，这让我稍微放松了一些。

“平时月经规律吗？经量正常吗？”医生问道。我深吸一口气，尽量平静地回答：“平时还好。都会推迟几天。”

医生点了点头，继续问：“这次排除早孕了吗？”我摇了摇头，心中不禁泛起一丝恐惧。医生又问：“你有多囊卵巢吗？”我再次摇头，心中充满了疑惑和不安。

接下来的检查结果让我更加震惊：宫颈囊肿和阴道炎。医生告诉我，需要进行抗药治疗，并建议我等待tct和hpv的结果再决定具体的治疗方案。我感到一阵眩晕，仿佛世界都在旋转。

“那月经推迟怎么解决呢？”我问道，声音有些颤抖。医生安慰我说：“可以吃黄体酮让开月经。”但他也提醒我，最好等待所有检查结果出来再做决定。

我离开医院时，心情复杂。虽然知道自己需要治疗，但内心深处仍然充满了恐惧和不确定性。回家的路上，我不禁想起了家人和朋友，希望他们能陪伴我度过这个难关。

在等待结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改进。同时，我也开始关注更多关于女性健康的知识，希望能更好地照顾自己。

最后，结果出来了，tct和hpv都没问题。医生告诉我，只需要进行抗药治疗就可以了。虽然还需要一段时间的恢复，但我已经开始感受到希望的曙光。

这次经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了一个道理：无论遇到什么困难，只要我们勇敢面对，总会有办法解决。现在，我已经开始了新的生活，更加注重自己的身体和心灵健康。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为在前一天的体检中，医生告诉我，我有一个11厘米的卵巢囊肿，需要尽快手术治疗。

我一夜未眠，脑海中充斥着各种恐惧和疑问。第二天一早，我便来到了京东互联网医院，希望能找到一个专业的医生，给我一些建议和安慰。经过简单的注册和等待，我终于和一位名叫李医生的专家进行了视频咨询。

“李医生，你好。”我紧张地打招呼，心跳加速，手心出汗。李医生温和地回应：“你好，别担心，我们会尽力帮助你的。”

我向他详细描述了我的情况，包括囊肿的大小和位置，以及我对手术的恐惧和疑虑。李医生耐心地听完后，告诉我：“11厘米的卵巢囊肿可以通过微创手术来治疗，这种手术创伤小，恢复快，非常适合你。”

我松了一口气，但仍然有疑问：“那能看出良性还是恶性吗？”李医生解释说：“抽血化验才能确定，手术后病检化验结果也会给出最终的诊断。”

我点了点头，心中仍然有许多未知数。李医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“现在看的话，手术是可以微创的。我们会尽力确保手术的安全和成功。”

我感激地向他道谢，心中的一块石头终于落地。虽然我知道手术仍然是一种挑战，但至少我现在有了一个清晰的方向和一位可靠的医生。

在接下来的日子里，我按照李医生的建议进行了各项准备工作，包括抽血化验和其他必要的检查。最终，我成功地接受了微创手术，并在术后恢复得很好。

回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院和李医生。他们不仅给了我专业的医疗建议和治疗方案，还给了我信心和勇气去面对生活中的挑战。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康是最重要的财富，值得我们去珍惜和保护。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在妇科门诊的门口，心里五味杂陈。我的小腹突然变大，就像吹了气的气球，硬硬的，让人不安。

医生问我有没有性生活，我点了点头。她严肃地说，如果有性生活，月经又没来，首先得排除怀孕。我愣了一下，心里一阵慌乱，但很快平静下来，告诉她我已经怀孕了。

医生的表情稍微放松了些，但她还是说，没有怀孕，可能就是胖了。我摇了摇头，我并没有长胖，反而瘦了两斤。

医生又问，那除了怀孕还有其他什么可能？我告诉她，一个多月前查过B超，没有怀孕，其他都还好。

医生建议我再做一个B超，看看是否有卵巢囊肿之类的。我有些疑惑，不是已经排除怀孕了吗？医生解释说，盆腔包块也需要排除。

我有些焦虑，问医生，除了B超，还有没有其他检查方法？医生说，如果B超没有问题，又没有不舒服，大小便也正常，可以不用处理。

我回到家，心里还是不踏实。小腹的胀痛让我坐立不安，我开始怀疑自己是不是得了什么病。

我又去了京东互联网医院，通过线上咨询，医生告诉我，肠胃功能紊乱导致腹部胀气也可能导致小腹胀发。我恍然大悟，最近确实有点拉肚子，肚子胀气。

医生建议我先排除妊娠，检查B超，如果都没有问题，再考虑其他可能性。

我决定再去做一次B超，虽然心里还是有些忐忑，但我觉得这是最保险的方法。

当我拿到B超报告，看到一切正常时，我如释重负。我开始注意饮食，调整作息，希望能改善我的肠胃功能。

这次的经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院也是一个不错的选择。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？