糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我刚刚结束了哺乳期，突然感到乳房有些不适。于是，我决定在网上咨询一位乳腺外科的专家。

医生首先询问了我的一些基本信息，然后详细询问了我的病情。经过一番询问后，医生告诉我，根据超声检查的结果，我可能患有哺乳期乳腺炎。

由于我已经停止哺乳，医生建议我进行了一次手术。手术过程顺利，术后医生告诉我，需要等待病检结果。

然而，术后不久，我开始感到头疼发烧，于是来到当地医院进行了输液治疗。但是，病情并没有得到改善。

我开始怀疑当地的医生，于是决定在网上寻求另一位专家的意见。经过一番沟通，这位医生告诉我，我的病情可能是炎症引起的，不需要再次手术，只需要继续进行抗炎治疗。

现在，我已经开始了新的治疗，我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那是一个普通的周末，阳光明媚，但我的心情却并不好。我，张女士，一直以为自己是健康的，然而，突如其来的发烧让我不得不停下手中的活计，躺在床上，忍受着体温攀升的痛苦。

我拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位乳腺外科的医生。医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，并告诉我，虽然我不能确定病因，但发烧和乳房疼痛可能与乳腺有关。

医生建议我测量体温，并观察乳房是否有红肿热痛等症状。我遵照医嘱，量了体温，竟然高达39度！我急忙告诉医生，他安慰我说：“不要担心，这只是建议，如果你感到不适，请尽快去医院就诊。”

虽然医生的回复让我有些不安，但他的专业和耐心让我感到一丝安慰。我开始注意观察自己的乳房，发现并没有红肿热痛，也没有硬块。于是，我决定在家休息，等待医生的进一步建议。

接下来的几天，我一直在关注自己的身体状况，并按时服用医生开的药物。虽然病情没有明显好转，但我对医生的专业和耐心充满了信任。我相信，只要坚持下去，我一定会战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。不用出门，就能得到专业的医疗服务，这让我对未来的医疗行业充满了期待。

那个晚上，夜深人静，我躺在床上，左侧乳头突然传来一阵阵疼痛，让我从梦中惊醒。这一痛，就是一周。我不禁想起了之前听说的互联网医院，心想或许可以尝试在线咨询一下。

我打开京东互联网医院，输入症状，很快就找到了一位乳腺外科的医生。医生询问了我一些问题，比如是否有饮酒或熬夜的习惯，乳头是否有红肿等。我如实回答，医生建议我拍一张照片以便更准确地判断病情。

照片传过去后，医生告诉我，可能是乳腺增生，建议我服用消乳散结胶囊和乳癖消这两种药。听到这个消息，我悬着的心终于放了下来。

接下来的日子里，我开始按时服药，并注意调整作息。渐渐地，乳头疼痛的症状减轻了，心情也好了很多。在此过程中，医生始终耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经康复，回想起那段经历，我感慨万分。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，在日常生活中，我们要注重预防，养成良好的生活习惯，才能远离疾病的困扰。

那天，我接到了来自河南郑州的一位女士的线上问诊请求。她告诉我，最近三个月，每次月经期前她的乳房都会感到疼痛，而月经来潮后，疼痛便消失了。这种症状让她有些担忧，于是她决定通过网络寻求医生的帮助。

在与医生的沟通中，我了解到医生非常耐心地听了我的描述，并详细询问了我的一些情况。经过一番检查，医生告诉我，我的乳房疼痛可能是由于月经前激素水平波动引起的乳腺增生，这是一种常见的现象，通常不需要过度担心。

医生还告诉我，她通过彩超检查发现我右乳有一个低回声结节，但不是恶性瘤，建议可以采取微创手术进行治疗。然而，由于经济原因，我犹豫是否进行手术。医生非常理解我的顾虑，她告诉我，目前可以观察，定期复查，如果结节增大再考虑手术。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。在医生的建议下，我决定先进行半年一次的复查，如果情况有变再考虑手术。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和人文关怀让我对医学充满了信心。我希望更多的人能够通过互联网医院得到及时、专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我走进了位于北京西城区的乳腺外科诊所。诊所里，温馨的灯光和轻松的氛围让我感到一丝安慰。我坐在诊室里，等待着医生的到来。

不一会儿，一位笑容可掬的医生走了进来。他亲切地和我打招呼，询问了我的病情。我主诉了9月6日做的保乳淋巴结前哨手术，并告诉他基因检测的结果已经出来了，实验室已经把报告发给了他。

医生认真阅读了报告，然后详细询问了我的症状和感受。他耐心地听我讲述，不时地点头，并在笔记本上做着记录。我感受到了他对我病情的关心和重视。

在了解了我的病情后，医生为我制定了一个详细的治疗方案。他告诉我，治疗方案是根据我的基因检测结果和病情综合考虑的，旨在为我提供最合适的治疗。

在治疗过程中，医生与我保持着密切的沟通。他不仅告诉我治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我对治疗有了更深入的了解。每当我感到焦虑或不安时，医生总是用他温和的话语和鼓励的眼神给我力量。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。医生告诉我，这是因为他根据我的病情调整了治疗方案，使我能够更快地恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。在这里，我不仅得到了有效的治疗，还得到了心理上的支持和安慰。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，阳光明媚，我在家享受着周末的宁静。突然，我发现胸部有些异样的瘙痒，持续时间大概有半个月了。起初，我以为可能是因为天气变化，或者是内衣材质引起的，但没有想到这个问题持续了这么久。

我决定通过互联网医院寻求帮助，通过线上问诊的方式，我联系了一位乳腺外科的医生。医生询问了我一系列问题，包括是否有其他地方的皮肤瘙痒、是否有涂润肤乳的习惯等。我如实回答了医生的问题。

医生告诉我，乳腺良性、恶性肿瘤都不会有这种症状，让我不用担心。他建议我可以先尝试涂润肤乳，如果情况没有好转，再去皮肤科看看，这和乳房疾病没有关系。

医生的专业和耐心让我感到很安心。他不仅给我提供了有效的建议，还告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感到非常温馨，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

经过一段时间的观察，我发现涂抹润肤乳后，胸部瘙痒的症状有所缓解。我决定有空的时候去医院做个乳腺超声检查，以确保身体健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对互联网医院有了全新的认识。

那是一个普通的周末，我在洗澡时意外地摸到了乳房里的一个硬块。一开始，我并未在意，但随着时间的推移，硬块似乎越来越大，这让我开始感到担忧。

第二天，我决定去医院检查。医生详细询问了我的症状，并为我安排了一系列检查，包括彩超。当医生告诉我可能存在乳腺癌的疑虑时，我的心情一下子沉重起来。

幸运的是，医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅详细解释了我的病情，还耐心地解答了我所有的疑问。他告诉我，为了确诊，我需要进行穿刺活检，并建议我在昆明的一家医院进行。

然而，我同时被诊断出患有乙肝，这让我陷入了新的困境。医生告诉我，由于我的肝功能状况，手术存在一定风险。他建议我先进行保肝治疗，并在治疗一周后再决定是否进行手术。

在治疗期间，我通过线上平台与医生保持联系，他始终耐心地为我解答问题，给予我鼓励。虽然过程艰难，但医生的关怀让我感到温暖。

终于，在经过一段时间的治疗后，我的肝功能有所改善。医生告诉我，现在可以进行穿刺活检了。这个过程并不痛苦，医生在局麻下为我进行了操作，并告诉我病理报告将在几天后出来。

现在，我正在等待病理报告的结果。无论结果如何，我都感谢医生的专业和耐心，是他让我在艰难的时刻找到了希望。

那是一个阳光明媚的上午，我如往常一样，在手机上预约了在京东互联网医院的一位乳腺外科医生进行线上咨询。

我向医生详细描述了我的病情：18年做过乳腺纤维瘤，去年3月份断奶，上周右侧腋窝感觉酸疼，今天去做彩超，发现乳头平时没有液体溢出，今天医生挤出来黄色液体，两边乳头都有。我满是焦虑，担心这是否是癌症。

医生非常耐心地听我倾诉，并告诉我，根据B超形态，考虑是良性导管扩张，暂不需要手术治疗。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地。

然而，当我询问是否需要服用什么药物时，医生告诉我，腋下疼痛可以试试冷敷，或者服用一些乳腺增生类药物改善。这时，我才意识到，医生不仅医术高超，更是一位充满同理心的好医生。

在咨询过程中，我还提到了七月底做过人流，担心乳管扩张与这个是否有关系。医生告诉我，受激素的影响可能会出现这样的情况，并建议我三个月后复查。

整个咨询过程，医生的态度非常专业和友好，让我感受到了互联网医院的便捷与高效。在医生的细心解答下，我心中的疑惑得到了解答，也对病情有了更深的了解。

感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。我相信，在这样优秀的医生团队的努力下，我的病情一定能够得到有效治疗。

那天晚上，我拖着疲惫的身躯走进了**京东互联网医院**的线上问诊平台。那天晚上，我因为乳腺手术后的康复问题，心中充满了疑惑和不安。我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的指导。

与我沟通的是一位经验丰富的全科医生，他非常耐心地询问了我的病情，详细了解了手术后的恢复情况。他告诉我，乳腺手术后的康复需要时间，需要根据我的具体情况来制定康复计划。

在了解到我没有药物过敏史，并且已经服用药物两年多没有问题后，医生为我开出了新的处方。他告诉我，为了用药安全，他需要了解患者的详细病史，包括肝肾功能、女性是否处于孕哺备孕期等。

医生的细心和专业让我感到非常安心。他没有因为我是线上咨询就草率开处方，而是经过仔细的评估和考虑，为我提供了最适合的治疗方案。

在整个咨询过程中，医生始终保持友好和耐心的态度，让我感到被尊重和重视。他不仅提供了用药建议，还提醒我在用药期间如有不适，应及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了互联网医院带来的便利和高效。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者受益。

那个周末的午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心情沉重。自从查出来乳腺4A类问题，我的生活仿佛被阴霾笼罩。我鼓起勇气，决定尝试线上问诊，希望能得到一些安慰和指导。

我选择了京东互联网医院，注册后，我上传了检查结果的照片，等待着医生的回复。不久后，一位乳腺外科的医生给我回了信息，告诉我恶性的可能性不大，这让我稍微安心了一些。

医生建议我可以定期复查，并询问我是否需要开药。我小心翼翼地询问了关于定期检查的内容，以及是否需要服用特定的药物。医生耐心地解答了我的每一个问题，让我对病情有了更清晰的认识。

我心中仍有疑虑，便再次向医生询问是否需要手术。医生告诉我，目前这个状态可能不需要手术，但需要根据复查的结果来决定。

在咨询过程中，我不断地询问一些专业术语，如T1、T2、片絮状等，医生都耐心地为我解释，让我感到非常贴心。

最后，我表达了自己的担忧和害怕，医生安慰我说，这些情绪是可以理解的，同时，他还鼓励我要保持乐观的心态，积极面对疾病。

结束问诊后，我感到心情好了许多。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。同时，我也为医生的专业和耐心点赞，他们就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。