糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天中午，我像往常一样在厨房忙碌着，突然一阵轻微的劳作后，我感到一阵晕眩，随后便失去了意识。当我醒来时，已经是躺在医院病床上，身边是***医生和***护士。

原来，我晕倒的原因是急性心梗，这让我感到非常震惊。***医生告诉我，心电图显示有急性心肌梗死的迹象，建议我尽快到大医院进行诊治。

在咨询了***医生后，我了解到，我现在可以服用阿司匹林和氯吡格雷，如果有硝酸甘油的话可以先舌下含服。但***医生也强调了，为了确保我的病情得到及时处理，我必须尽快前往大医院接受进一步的治疗。

当我服用完药物，并准备前往医院时，***医生又告诉我，我需要监测心肌酶，必要的时候进行冠脉造影检查，甚至支架治疗。虽然听到这些话让我感到有些紧张，但***医生和蔼可亲的态度让我感到一丝安慰。

在***医生的指导下，我顺利地完成了各项检查，并在他们的帮助下顺利住院。虽然这已经是我第十次遇到这种情况，但每次都是***医生和***护士的悉心照料，让我感到无比的安心。

这次住院的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。通过线上问诊，我能够及时了解自己的病情，并得到专业的医疗建议。同时，互联网医院还为我提供了便捷的就医服务，让我能够及时得到救治。

胸口疼痛是临床上常见的症状，可能与多种疾病有关。为了准确诊断和治疗，我们需要根据疼痛的部位、性质、持续时间、频率等因素进行综合判断。

首先，食管穿孔和胃病可能导致胸口疼痛，伴随恶心、呕吐等消化系统症状。此外，胸部外伤也可能引起胸壁或软组织损伤。对于年龄较大、体质虚弱、有冠心病、高血压等慢性病史的患者，心绞痛的可能性较高。

出现胸部疼痛时，应及时就医，进行心电图、胸部CT等检查，明确诊断。以下是一些常见的胸口疼痛原因及处理方法：

1. 心脏疾病

心绞痛和心肌梗死是常见的胸部疼痛原因。心绞痛通常与劳累有关，发作短暂，几分钟内即可缓解。如果胸痛持续时间较长，伴有大汗、恐惧感，应考虑心肌梗死的可能性，及时就医。硝酸甘油和速效救心丸可以缓解心绞痛。

2. 肺脏疾病

肺栓塞也可能导致胸部疼痛，需及时就医。如果胸痛持续不缓解，应考虑溶栓治疗。

3. 消化系统疾病

胃病、食管炎等消化系统疾病也可能引起胸口疼痛。患者应调整饮食和生活习惯，避免辛辣刺激性食物，多喝水，保持心情舒畅。

4. 其他原因

肋间神经痛、肌肉劳损等也可能导致胸口疼痛。可采取热敷、按摩等方法缓解疼痛。

总之，出现胸口疼痛时，应及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。

糖尿病与冠心病之间的关系，就像一对形影不离的“孪生兄弟”，常常让患者苦不堪言。研究发现，2型糖尿病患者患冠心病的风险是非糖尿病患者的2-4倍。这背后的原因究竟是什么？

2型糖尿病患者往往伴随着一系列代谢综合征，如高血糖、高血压、血脂紊乱等。高血糖的持续存在，会对血管造成严重损害，导致动脉粥样硬化。具体来说，高糖分的血液会不断侵蚀血管壁，使其出现破损。为了修复这些破损，血小板会释放出血栓素等物质，导致血脂在受损的内皮上聚集，形成动脉粥样斑块。随着时间的推移，这些斑块会不断增大，导致动脉狭窄甚至阻塞，最终引发冠心病、心肌梗死等严重疾病。

阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，可以显著降低心梗、脑卒中等疾病的发生率和死亡率。对于肥胖、吸烟、年龄超过30岁、有冠心病家族史、曾发生心绞痛或心肌梗死的糖尿病患者，在医生指导下服用小剂量阿司匹林，可以有效预防冠心病的发生。

除了药物治疗，糖尿病患者还应该注重日常保养。保持健康的饮食、规律的作息、适量的运动，以及定期进行体检，都是预防冠心病的重要措施。

在临床上，糖尿病科和心内科是治疗糖尿病合并冠心病的重要科室。患者可以根据自己的病情，选择合适的医院和科室进行治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地过着生活。直到某个午后，一阵突如其来的疼痛袭击了我，胸口之间像是有东西在不断地抽动。我开始担心，这究竟是怎么回事？

我决定上网寻求帮助，找到了一家互联网医院。医生***在详细了解我的症状后，告诉我这是心绞痛的可能症状，并建议我尽快去医院进行心电图检查。

我按照医生的建议去了医院，心里多少有些紧张。但在医院里，我遇到了***医生，她的和蔼可亲让我感到温暖。经过详细询问和检查，她告诉我，我的心脏没有问题，但可能是胃部问题导致的疼痛。

于是，我又在***医生的指导下做了胃镜检查。最终，诊断结果显示，我患了胃炎。虽然这个结果让我有些意外，但在医生的耐心解释下，我逐渐明白了病因。

在接下来的治疗中，***医生为我制定了详细的康复计划，并告诉我如何调整生活习惯，以预防疾病的再次发生。在***医生的关爱和指导下，我的病情逐渐好转，生活又恢复了往日的平静。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我得以足不出户就得到专业的医疗建议，这真是现代科技的神奇之处。

在此，我要感谢***医生，是她的专业和耐心让我重拾健康。也希望更多的人能够通过互联网医院和线上问诊，享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到互联网医院，心中带着对疾病的担忧和对治疗的期待。

医生***热情地问候了我，询问了我的病情。我告诉她，我已经60岁了，患有神经性心绞痛，最近一直在服用一种中药。五年前，一位中医***给我开了这个药方，自从服用后，我的症状就没有再发作过。

医生***耐心地听我讲述，然后询问了我是否有胸闷气短的症状。我告诉她，虽然偶尔会有，但不是很严重。她还问我是否做过心电图或者冠脉CT。我告诉她，我做过心电图，结果是正常的。

我有些疑惑，便问医生这个药是否可以长期服用。医生告诉我，这个药是芳香温通的药物，长期服用会损伤正气。虽然说明书上写着主要治疗心绞痛，但其实它是心绞痛发作时临时服用的。

我听了医生的话，心中豁然开朗。原来我一直以来的担忧都是多余的。医生***的专业知识和耐心解答让我对治疗充满了信心。

在医生的指导下，我决定按照医嘱，只在心绞痛发作时服用这个药。离开互联网医院的那一刻，我感到心情格外舒畅。

感谢医生***的悉心治疗和耐心解答，让我对疾病有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

那天下午，我像往常一样坐在办公室里，突然感觉左胸有点不舒服。这种不适感让我有些担心，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。在详细描述了我的症状后，医生首先让我放心，他说这种症状并不一定是心脏问题，可能是肌肉、筋膜或者胸膜引起的疼痛。

医生询问了我的一些生活习惯，包括是否吸烟、是否有高血压等，并且建议我做一些检查，比如心电图和心脏彩超。在得到我的血氧数据后，医生进一步分析了我的病情，并给出了可能的诊断。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给我提供了很多有益的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最终，医生告诉我，我的心脏没有问题，只需要注意情绪管理，保持良好的生活习惯，适当进行锻炼即可。听到这个结果，我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业建议下，我不再对病情感到焦虑，而是有了明确的应对方向。

当您感到心脏有抽搐的症状时，这可能是由于多种原因引起的，包括心律失常、心绞痛、心肌梗死、肋间神经痛等。

一、心律失常

心律失常是指心脏的搏动节律或频率发生变化，导致心脏收缩性增强，心跳加快，使人感到抽搐。常见类型包括快速心房纤维性颤动和阵发性室上性心动过速。心电图和24小时动态心电图可以帮助诊断心律失常的类型和是否存在心肌缺血。

二、心绞痛或心肌梗死

心绞痛或心肌梗死是由于冠状动脉血流突然减少或中断，导致心肌缺氧缺血。患者可能出现心悸、胸闷、头晕、头痛、疲劳等症状，严重时可能出现晕厥和跌倒。治疗包括扩容、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块，以及紧急采取溶栓或紧急PCI等措施。

三、肋间神经痛

肋间神经痛是一种常见的疼痛症状，表现为闪电样或刀样疼痛。心前区的肋间神经痛也可能导致心脏抽搐的感觉。心脏抽搐可能是一种不适的主观感觉，包括心悸、胸痛等。

四、治疗建议

心脏抽搐患者应尽早就诊，查明原因，积极治疗。平时也要注意减少心律失常的发生。建议保持健康的饮食习惯，低盐、低脂、低烟酒，适当吃水果蔬菜。注意休息和锻炼，推荐游泳、太极船等有氧运动，每周锻炼3-5次，每次半小时左右。保持情绪稳定，放松，避免过度紧张。

五、就医指南

如果您出现心脏抽搐的症状，建议及时就医。心脏科是专门负责心脏疾病诊断和治疗的科室，可以为您提供专业的诊断和治疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个熟悉的名字出现在了我的屏幕上，是那位来自京东互联网医院的医生助理。她温和地问候我，并告知我主任医生即将开始问诊，需要我提前收集一些医疗资料。

医生助理的语气总是那么亲切，让人感到温暖。她询问我需要哪个厂家的药品，我告诉她，主任医生曾经为我开过一种复方丹参片，效果很好。于是，她帮我开具了处方，并告诉我需要准备的药物。

在等待医生诊断的过程中，我有些紧张。但当我看到医生助理发来的信息，告诉我主任医生已经开始问诊，我顿时感到安心。医生详细询问了我的病情，以及之前使用过复方丹参片的情况。我如实回答，医生也耐心地倾听。

接下来，医生助理询问我是否有药物过敏史或肝肾功能受损史，以及我是否处于孕期、哺乳期、备孕期或月经期。我一一回答，医生助理也一一记录。在确认我没有过敏史和相关禁忌症后，医生为我开具了处方。

处方送达药师审核后，医生助理告诉我可以查看处方详情。我点击链接，看到了医生为我开具的详细处方，并对医生的专业和细心感到敬佩。医生还告诉我，可以点击约购药，药品将直接快递到家，非常方便。

几天后，药品准时送达。当我打开盒子，看到里面是我需要的复方丹参片时，我感到非常欣慰。这不仅是因为药品的准时送达，更是因为整个问诊过程中，医生和医生助理的耐心和专业。

线上医疗，让我感受到了便捷与温暖。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

那天晚上，我躺在床上，突然被一阵剧烈的心悸惊醒。我摸了摸自己的脉搏，感觉心跳得异常快速，手心和脚心也冒出了冷汗。我翻了个身，试图让自己平静下来，但那种不适感并没有消失。

第二天，我决定上网寻找一些信息。在搜索引擎中输入了症状，很快找到了一家名为“京东互联网医院”的网站。我注册了账号，并在线咨询了一位心内科的医生。

医生询问了我的基本情况，包括血压、病史等，然后详细询问了我的症状。我如实回答了每一个问题。医生在了解了我的情况后，建议我复查一下心电图，并告诉我如果没有胃病，可以尝试服用阿司匹林肠溶片或者氯比格雷。

我按照医生的建议，去了当地医院复查心电图，结果显示一切正常。医生告诉我，虽然心电图正常，但鉴于我的症状，最好还是长期服用一些药物来预防。

在医生的指导下，我开始服用医生推荐的药物，并注意饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医疗的便利。在家就能得到专业医生的诊断和建议，节省了时间和精力。