糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我正在为反复发作的阴囊瘙痒问题感到苦恼。自从去年开始，阴囊上的皮肤总是掉皮、瘙痒，让我坐立不安。于是，我决定在网上寻求帮助，选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在咨询过程中，一位皮肤科医生仔细询问了我的病情，并详细了解了我的用药史和过敏史。医生非常耐心，他告诉我，根据我的症状，可能是阴囊湿疹引起的。尽管我之前在其他医院看过，但症状总是反复发作，这让我对治疗效果有些怀疑。

然而，这位医生的诊断让我感到放心。他告诉我，虽然阴囊湿疹是一个常见的皮肤病，但可以通过正确的治疗方法得到缓解。他建议我使用尤卓尔软膏，并告诉我如何保持局部清洁、通风和干燥，以及如何穿着宽松的棉质内衣来减轻症状。

在医生的建议下，我开始使用尤卓尔软膏。一周后，我发现症状有所改善，阴囊的瘙痒和掉皮情况明显减轻。我非常感激这位医生，他的专业知识和耐心让我重新找回了信心。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业素养让我印象深刻。他不仅给予了我专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而在网上寻求医生的帮助。四个月前，我开始感觉下体痒，白天偶尔，晚上洗完澡睡觉时最为明显。那种痒，像蚊子咬一样，让人抓狂。起初，我并没有太在意，认为可能是因为换了新的内裤或者洗衣机的原因。但是，随着时间的推移，这种痒感越来越强烈，影响到了我的日常生活和睡眠质量。

我尝试了各种方法来缓解这种痒感，包括使用不同的洗涤剂、更换内裤、保持干燥等等，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的态度，注册了账号，并描述了我的症状。

医生很快就回复了我，询问了一些详细情况后，初步诊断为外阴湿疹，并给出了治疗方案。医生建议我口服西替利嗪，外涂艾洛松软膏，并注意内裤材质，避免过紧及化纤材质，保持干燥清洁。我按照医生的建议进行了治疗，果然在一周左右的时间内，症状明显减轻了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地寻求专业医生的帮助。这种模式不仅节省了时间和精力，也为那些不便出门或者害羞的人提供了一个更好的选择。

2024年9月5日，18时05分，来自沧州市的患者在京东互联网医院与一位专业的皮肤科医生进行了线上问诊。患者主诉十年前开始出现湿疹在脖子后面，后来查了食物不耐受对小麦过敏三级，戒口一段时间效果不大，恢复饮食后来慢慢消退，后来外阴耻骨处又长了一小块，后来消退，2021年外阴耻骨阴毛地方处出现一小块湿疹瘙痒，两年多时间几乎一直有，范围有扩大，今年突然粘膜处也开始瘙痒结痂，去医院看过说是苔藓，说不好根治，所以一直没怎么治疗，现在两边阴唇都有，粘膜处也痒但是不结痂。痒的厉害会挠破，结痂，每天晚上洗。抹了两天吡美莫司乳膏，没有结痂了，基本没有皮肤脱屑，还是有瘙痒。

医生在了解患者的病史后，首先排除了Paget病的可能性，建议患者继续使用吡美莫司软膏，并在一周后减少使用频率。同时，医生提醒患者要注意皮肤的清洁和保湿，避免食用辛辣海鲜等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持良好的生活习惯。医生还建议患者定期复诊，以便及时调整治疗方案。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了患者的疑问，并给予了温暖的关怀和支持。患者对医生的服务表示满意，并决定在京东互联网医院继续接受治疗和管理。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心情有些忐忑。作为山东枣庄的一名普通女性，我最近遭遇了困扰，私处干燥，伴有囊肿症状，已经持续了四天。出于种种原因，我一直没有勇气去医院就诊，直到偶然间了解到京东互联网医院。

那天，我鼓起勇气，在京东互联网医院上咨询了一位经验丰富的妇科医生。医生很耐心，详细询问了我的症状，虽然隔着屏幕，但我能感受到她的温暖和关心。

医生建议我先用百安洗液进行外洗，并尝试使用川百止痒。我按照医生的指导，开始用药。虽然心中仍有疑虑，但医生的耐心和专业知识让我渐渐放下心来。

在用药的过程中，我向医生表达了担心，害怕囊肿是严重疾病。医生告诉我，不要害怕，先尝试用药观察，如果症状没有改善，再寻求进一步的专业治疗。

几天的用药后，症状有所缓解，囊肿似乎有所消退。这让我对京东互联网医院充满了信心。虽然医生无法亲自查体，但通过线上交流，她为我提供了专业的建议和指导。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在今后的生活中，我会更加关注自己的身体健康，也相信在京东互联网医院这样的平台上，我们每个人都能得到及时、专业的医疗服务。

那天，我带着三岁半的孩子，满怀着忐忑的心情来到了京东互联网医院。孩子因为外阴粘连的问题，已经让我忧心忡忡好一阵子了。在妇科医生***的耐心询问和细致检查后，我被告知需要通过药物和物理方法来帮助孩子恢复。

医生为我详细解释了治疗过程，并开了复方黄柏液涂剂和复方多粘菌素B软膏。按照医嘱，我每天为孩子进行坐浴和涂抹药物，但不久后，我发现孩子涂药后外阴起了小红点，并伴有瘙痒，这让我十分担忧。

我立即联系了医生***，她安慰我不用担心，并告诉我这可能是因为药物过敏。她建议我停药观察，并建议我去皮肤科寻求帮助。于是，我又带着孩子去了皮肤科，那里的医生***仔细检查了孩子的外阴，并给出了治疗方案。

在皮肤科的治疗下，孩子的症状逐渐好转，粘连问题也得到了解决。这一过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还在治疗过程中给予了我很多心理支持。

回顾这次经历，我深感线上问诊的便利性和高效性。在京东互联网医院，我能够随时随地与医生沟通，这让我在繁忙的生活中也能更好地关注孩子的健康。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭，很少关注自己的身体健康。直到那天，外阴长了两个红痘，痛痒难忍，我的生活被打乱了。我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。焦虑和恐惧开始笼罩着我，担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生耐心地听取了我的描述，并要求我提供更多的信息，包括是否有其他症状、生活习惯等。通过详细的交流，医生初步判断可能是由于生活不规律和饮食不当引起的皮肤问题。

医生给出了四点建议：早睡早起，调整作息；避免辛辣刺激饮食；局部抹一点红霉素软膏；一周后复诊。这些简单的措施让我感到安心，也让我意识到，健康问题不应该被忽视，及时的医疗咨询和治疗是非常重要的。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，注意饮食和休息。几天后，红痘逐渐消退，疼痛和瘙痒也减轻了。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对线上问诊的便捷性和有效性有了更深的理解。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。作为一名来自黑龙江哈尔滨市的20岁男性，我最近遇到了一些困扰：阴部潮湿瘙痒，这让我倍感不适。

会诊开始了，一位和蔼可亲的医生出现在屏幕上。他耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的生活习惯。我告诉他我已经有这个症状一两个月了，白天很容易出汗，尤其是在出汗的时候瘙痒感更加明显。医生还问我是否使用过药物，我摇了摇头。

医生建议我上传一些照片以便更准确地诊断。我按照要求上传了照片，医生仔细观察后，告诉我这是外阴瘙痒症，并指出小疙瘩是皮脂腺。

医生为我开具了治疗方案，包括中药药水和口服药。他详细解释了用药方法和注意事项，并告诉我，如果用药后症状有所改善，再进行复诊。我感到非常安心，觉得找到了解决问题的方法。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情确实有所缓解。每当遇到困扰，我都会想起那位医生，他不仅医术高明，更是一位充满关爱和耐心的好医生。

如今，我的病情已经基本痊愈，这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。感谢那位好医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我是一个年轻的女性，最近发现自己外阴有小疙瘩，并且白带异常增多。起初我并没有太在意，认为可能是因为卫生不当或者是生理期的影响。但是随着时间的推移，这些症状并没有消失，反而有所加重。我开始感到焦虑和不安，担心自己是否患上了某种疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的白带情况和外阴小疙瘩的具体情况，并要求我拍摄一张清晰的图片发送给他。经过仔细观察和分析，医生告诉我这可能是假性湿疣，并解释了这种疾病的特点和治疗方法。

在与医生的交流中，我了解到假性湿疣是一种良性乳头瘤病，不会传染，也不需要过度担心。医生建议我使用复方克霉唑乳膏进行局部治疗，并注意个人卫生和生活习惯的调整。同时，医生还提醒我，任何药物都有可能产生副作用，需要谨慎使用。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也消除了心中的疑虑和恐惧。这种便捷、快速的就医方式让我感到非常满意和放心。

2024年9月5日，19时18分49秒，朝阳区的一位年轻父母带着他们9个月大的宝宝来到京东互联网医院在线问诊。宝宝的睾丸上有一块白色的斑块，看起来像是湿疹，有时候会变红，红肿消退后又会留下白色的斑点。父母很担心，于是寻求医生的帮助。

经过详细的询问和观察，医生初步判断宝宝可能患有外阴湿疹，并给出了治疗方案。医生建议使用皮肤康洗液稀释100倍清洗患处，多涂二甲硅油，并及时更换尿不湿。如果情况没有改善，可以使用肤乐霜和糠酸莫米松进行治疗。医生还强调了日常清洁和护理的重要性，建议多涂护臀霜以加速白色斑点的消退。

在医生的指导下，宝宝的湿疹逐渐得到控制，白色斑点也慢慢消退。父母对医生的专业和耐心表示感激，并决定在京东互联网医院继续关注宝宝的健康。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，点开了京东互联网医院的那一栏。屏幕上跳出了***医生的头像，我深吸了一口气，开始描述我的症状。

“您好，这段时间我外阴长了一个包，有点痒。”我尽量说得详细，心里希望得到一个确切的答案。

“多长时间了？”***医生的提问让我一愣，没想到这么简单的问题。

“可能就这几个月吧，我外阴一直有点瘙痒。”我回答。

“用什么药了吗？”医生继续追问。

“没有用药，前几天查了白带。”我如实相告。

“但是这个应该跟我外阴瘙痒、长包、脱皮没关系吧？”我有些疑惑。

“你可以看下我发给您的照片，有我拍的包的图片和我外阴情况。”医生让我上传了照片。

“医生还在不啦～～”我等了好一会儿，心里开始着急。

“不好意思，刚才有个小处置。”医生的回复让我松了一口气。

“我看了你的情况，初步考虑毛囊炎，可以外用红霉素软膏试试。”医生给出了治疗方案。

“不需要手术治疗。”听到这个，我心中的石头落下了。

“那医生这个不是肿瘤嘛～我感觉她稍微变大了一点点，可能我老是抠它。可是这个包我感觉好久了，还一直在，毛囊炎是不是会自己消退的呀～”我还有些担心。

“不是肿瘤。”医生的回答让我松了一口气。

“别刺激它。”医生提醒我。

“好的呢，那我外阴的那个情况是什么呀，有点脱皮。”我又提出了新的问题。

“就脱皮的地方有点痒。”我继续描述。

“医生还忙不忙呀，麻烦您了呀。”我再次表达了感谢。

“医生，外阴脱皮涂什么药呀～”最后，我又问了一个问题。

就这样，我通过京东互联网医院得到了***医生的专业诊断和治疗方案。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的耐心和专业，这让我对互联网医疗有了新的认识。