糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

胎儿肾囊肿是一种常见的胎儿发育异常，其治疗方法包括保守治疗和手术治疗。在发现胎儿存在肾囊肿后，需要进一步检查以明确病情。

一、胎儿肾囊肿的类型与病因

胎儿肾囊肿可分为先天性和后天性两种。先天性肾囊肿多由遗传因素引起，如家族遗传性肾囊肿和肝囊肿。后天性肾囊肿可能与母亲在孕期接触的某些药物或化学物质有关。

二、胎儿肾囊肿的治疗方法

1. 保守治疗：对于较小的肾囊肿，如果没有并发症，可以采取保守治疗。包括定期产检、避免剧烈活动、保持良好的生活习惯等。

2. 手术治疗：对于较大的肾囊肿或有并发症的病例，可能需要手术治疗。手术方式包括经皮穿刺抽吸、腹腔镜手术等。

三、胎儿肾囊肿的预防措施

1. 孕期保健：孕妇应注意孕期保健，定期进行产检，及时发现并处理胎儿发育异常。

2. 避免接触有害物质：孕妇应避免接触有害物质，如某些药物、化学物质等。

3. 保持良好的生活习惯：孕妇应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等。

四、胎儿肾囊肿的预后

胎儿肾囊肿的预后与囊肿的大小、位置、是否合并并发症等因素有关。对于较小的肾囊肿，预后良好；对于较大的肾囊肿或有并发症的病例，预后可能较差。

肾囊肿作为一种常见的肾脏疾病，其病情容易受到外界因素的影响而恶化。尤其在寒冷的冬季，肾病患者的病情更容易出现反复。为了帮助肾囊肿患者安全度过冬季，以下三个方面需要注意：

1. 预防感冒，加强免疫力

感冒是导致肾病患者病情恶化的主要因素之一。肾囊肿患者在感冒后，肾脏损伤的风险会显著增加。因此，预防感冒至关重要。要增强免疫力，可以采取以下措施：

• 保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者。
• 在流感高发季节，可以接种流感疫苗。

2. 控制饮食，合理膳食

肾囊肿患者的饮食需要特别注意，避免摄入过多的蛋白质和盐分。以下是一些饮食建议：

• 低蛋白饮食：限制高蛋白食物的摄入，如肉类、鱼类、蛋类等。
• 低盐饮食：避免食用过咸的食品，如腌制食品、方便面等。
• 清淡饮食：多吃蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅。
• 适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少肾脏负担。

3. 加强锻炼，促进血液循环

适当的运动可以增强体质，提高免疫力，同时促进血液循环，有助于肾脏的恢复。以下是一些适合肾囊肿患者的运动建议：

• 散步：每天散步30分钟以上，有助于增强体质，提高免疫力。
• 太极拳：太极拳动作柔和，有助于放松身心，缓解压力。
• 瑜伽：瑜伽动作舒缓，有助于调节呼吸，改善血液循环。

总之，肾囊肿患者在冬季要注意预防感冒、控制饮食和加强锻炼，以安全度过寒冷的冬季。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在家中，突然收到了一条来自互联网医院的消息，提醒我医生已开始服务。我立刻打开了会话窗口，上面显示着医生温馨的提醒事项，让我对这次线上问诊充满了信心。

很快，医生与我进行了交流，了解到我近期的状况。我告诉医生，我已经十年前被诊断为肾盂旁囊肿，但幸运的是，那时并没有明显的症状。医生详细地询问了我的病情，并告诉我，目前我的情况可以考虑进行输尿管软镜去顶减压术。

听到这个消息，我心中不禁有些忐忑。十年过去了，我没有复查过，也不知道手术是否真的有必要。医生耐心地回答了我的疑问，告诉我这是一个中等手术，属于微创手术，而且有一定的复发率。最后，医生建议我可以现在进行手术，或者半年后复查再决定。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了详细的治疗建议，还告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

服务结束后，我心中充满了感激。虽然这次线上问诊并没有解决我所有的疑问，但它让我看到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会为更多的人带来便利和健康。

那是一个普通的周五下午，我如往常一样，忙碌地整理着工作。突然，一个陌生号码的电话打了进来，接通后，传来一个温和的声音：“您好，我是王先生，最近身体有些不适，想咨询一下医生。”

我立即意识到，这应该是一位患者正在通过互联网医院进行咨询。我耐心地询问了他的症状，他告诉我有肾囊肿，并且最近出现了一些异常的尿检结果。

由于口述结果可能存在误差，我建议他上传检查报告单。他很快便传来了报告，我仔细查看后，发现他有肾囊肿，并且有微量尿蛋白的情况。

我告诉他，图一的胱抑素c稍微偏高，可能跟肾脏功能早期的损害有关，但血肌肝还不算特别高，可以复查看看后面的情况。至于图二的尿液检查结果，提示有微量的蛋白尿，可能跟肾脏的早期损害有关。

我安慰他，图三的左肾囊肿很小，暂时不需要做特殊处理，只需继续观察变化情况，大概半年到一年左右复查一次。

他问我是否有消囊肿的药，我明确告诉他，肾囊肿不需要特殊治疗，不需要吃消囊肿的药。他还有点担心，我解释说，肾囊肿比较小，没有症状，一般是不进行治疗的。囊肿变大的原因主要与囊内压力增高、以及囊内液体增多有关，比如血压没有控制好、劳累、熬夜、喝酒、喝浓茶、咖啡、辛辣刺激的食物等等，这些情况都有可能刺激囊肿增大。

他还提到血脂有点高，我建议他要注意血压、血糖，如果有血压偏高的情况要控制好。他告诉我目前吃的拜新同和阿利沙坦，我建议他如果血压波动较大，还需要酌情调整药物剂量和种类。

他提到低压控制不住，我建议他尝试调整生活方式，比如生活作息规律，避免熬夜，适当运动锻炼身体，避免过度劳累，避免感冒，饮食方面忌辛辣刺激食物，控糖，低盐低脂饮食，减少非优质蛋白的摄入。他还提到谷丙转氨酶稍微偏高一点，我告诉他这个问题不太严重，后期复查。

在咨询的过程中，他一直表现得非常耐心和信任，这让我深感欣慰。最后，我再次提醒他，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心里却充满了焦虑。我的腹股沟旁突然长了一个鸡蛋大小的肿块，最近摸着有点痛，我担心是不是什么严重的病症。

于是，我决定试试线上问诊，通过互联网医院寻求帮助。在医生的建议下，我被推荐到了一家知名的医院——浙大一院之江院区。医生告诉我，这可能是良性的囊肿或者疝气，建议我到现场再进行详细的检查。

在预约了下周二的门诊后，我按照约定来到了医院。医生在详细询问了我的病情后，告诉我，肿块在平卧状态下会消失，所以不需要立即手术。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对病情有了更深的了解。

接下来的日子里，我在医生的指导下进行了一些检查，最终确诊为良性囊肿。虽然需要一段时间的治疗，但我对医生的诊断和治疗充满信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是时间还是地点，都为患者提供了极大的便利。同时，也让我对医生的专业素养和医德有了更深的认识。

肾脏囊肿是一种常见的肾脏疾病，其中右侧肾脏囊肿尤为常见。其成因复杂，可能与多种因素相关。

首先，肾小管憩室增加可能是右侧肾脏囊肿的成因之一。肾小管憩室是指肾小管局部向外突出形成的囊性结构，当憩室增多时，可能导致囊肿的形成。

其次，病毒感染也可能引发右侧肾脏囊肿。某些病毒感染，如乙肝病毒、HIV病毒等，可能侵犯肾脏组织，导致囊肿的形成。

此外，生长环境的改变，如年龄增长、遗传因素等，也可能导致右侧肾脏囊肿的发生。

对于右侧肾脏囊肿的治疗，应根据囊肿的大小和患者的症状进行个体化治疗。对于较小的囊肿，若患者无症状，可先观察，定期复查。对于较大的囊肿，或伴有明显症状者，如腰酸背痛、间歇性疼痛等，可能需要手术治疗。

术后患者应注意休息，做好局部的护理工作，预防感染。同时，保持乐观的心态、健康饮食、控制血压、关注生活细节等，也有助于术后恢复。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，定期体检，有助于早期发现肾脏囊肿，并及时进行治疗。

肾脏囊肿患者术后应注意以下几点：

1. 保持乐观的态度，有利于手术恢复。

2. 健康饮食，多吃清淡易消化的食物，如新鲜水果、蔬菜等。

3. 注意控制血压，适当食用芹菜等食物。

4. 关注生活细节，如淋浴、保持伤口清洁等。

5. 避免憋尿、性行为等可能影响术后恢复的行为。

我是一名30岁的女性，最近几天总是感觉右下腹隐隐作痛，尤其是早上起床时更为明显。这种疼痛让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。于是，我决定寻求专业医生的帮助。由于我住在广州市，交通便利，所以我选择了线上问诊的方式，来到了京东互联网医院。

在与医生交流的过程中，我向他描述了我的症状，并提供了之前做过的泌尿B超报告。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我说：“你的B超检查问题还是比较多的，双肾有多发结石，右肾有比较大的囊肿。”听到这个消息，我不禁感到一阵窘迫和焦急。毕竟，作为一个女性，肾脏问题总是让人联想到一些不好的情况。

医生继续说：“结石引起的疼痛一般在腰部，疼痛很剧烈。如果是右下腹的少许疼痛不一定和结石有关。”我心中一紧，难道我的疼痛不是因为肾脏问题？医生安慰我说：“现在结石不算大，多颗。最好去医院做CT明确一下。”

我告诉医生我曾经做过皮肾镜取石和输尿管手术，医生表示理解，并说：“手术治疗更彻底，穿刺容易复发。”我点了点头，心中暗暗下定决心，一定要尽快解决这个问题。

在与医生的交流中，我也问到了关于肾虚的调理方法。医生建议我可以尝试一些补肾的药物，并且要注意饮食和生活习惯的调整。虽然我知道这并不是治疗肾脏问题的根本方法，但至少可以缓解我的症状，让我在等待手术的过程中不那么难受。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。即使我无法亲自去医院，也能得到及时的帮助和建议。同时，我也意识到，肾脏问题并不是小事，需要认真对待和及时治疗。否则，可能会引发更严重的后果。

我还记得那天，接到医生的电话，心如死灰。肺腺癌，一个我从未想过会与自己有关的词汇，突然间就变成了我的现实。手术后，复查成了我生活中的一部分。每次去医院，心情都像过山车一样起伏不定。最近一次复查，除了肺部小结节外，还发现了肾脏囊肿。医生建议我去泌尿外科进一步检查。虽然他说这可能不是癌症转移，但我仍然无法安心。幸运的是，互联网医院的出现让我不必每次都亲自去医院。通过线上问诊，我可以随时与医生沟通，了解最新的检查结果和治疗方案。这种便捷的服务大大减轻了我的精神压力。

在等待下一次复查结果的日子里，我开始研究肾虚水肿的治疗方法。网上有很多方剂和偏方，但我知道不能盲目尝试。只有在医生的指导下，才能选择最合适的治疗方案。同时，我也在调整自己的生活方式，注意饮食和休息，希望能够更好地控制病情。

我是一名小说家，平时工作压力大，生活作息不规律。近来，我发现自己总是感到疲惫，精神不振。更让我担忧的是，最近的一次体检结果显示我的肾囊肿有所增大，总蛋白偏低。这些问题让我非常焦虑，甚至开始担心自己是否患上了严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位医生。由于白天工作忙碌，我只能零星地回复医生的问题，但医生非常耐心，随时解答我的疑惑。

医生告诉我，肾囊肿2公分并不是什么大问题，总蛋白偏低也没有太大意义。关键是要确定是否为肾上腺囊肿。医生建议我隔2-3个月复查血生化，包括球蛋白等指标。听到这些，我终于松了一口气，开始按照医生的建议进行调整。

在此期间，我也开始反思自己的生活方式。熬夜、喝咖啡等不良习惯都可能对健康产生负面影响。于是，我开始逐步改善自己的生活习惯，保证充足的睡眠和健康的饮食。慢慢地，我的身体状况开始好转，焦虑和恐惧也逐渐消失。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。从此以后，我决定更加关注自己的身体健康，积极预防和治疗各种疾病。

那天，我接到了来自家人的电话，说母亲在体检中发现右肾有囊性包块，心里顿时有些紧张。我立刻决定通过网络平台寻求帮助，选择了京东互联网医院，希望得到专业医生的指导。

在医生询问了母亲的详细情况后，推荐了肝胆脾肾检查，检查结果显示右肾有囊性包块，且有分隔，分隔有强化。医生建议我再进行肾脏磁共振增强检查，以便更准确地判断情况。

我立刻按照医生的指导进行了检查，并上传了检查结果。医生根据检查结果告诉我，右肾囊性包块为二级，可以定期复查，但分隔的强化提示需要进一步观察。医生建议我观察半年，不需要药物治疗。

医生的专业和耐心让我感到安心，我决定按照医生的指导进行。虽然医生告诉我有10%的可能性会转恶性肿瘤，但只要定期复查，我就不会过于担心。医生还告诉我，如果有不适症状随时复查。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

我相信，在医生的专业指导下，母亲的健康状况会得到很好的控制。