糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，广州市的一位年轻人在一次聚会中喝了过量的洋酒，结果吐血并感到胃部不适。他在京东互联网医院上寻求帮助，向一位经验丰富的医生描述了自己的症状。医生根据他的描述，初步判断可能是急性胃炎引起的，并询问了他的大便情况。患者表示还没有大便，医生建议他口服耐信、曲美布丁和施维舒三种药物，并注意清淡饮食，避免空腹。患者在服用药物后，症状有所缓解，但仍然感到恶心和胃部不适。医生建议他再观察一段时间，如果症状没有改善，可以考虑再次服用上述三种药物。患者在医生的指导下，逐渐恢复了健康。

那天，我如往常一样在手机上预约了京东互联网医院的医生进行线上问诊。由于最近胃部有些不舒服，但又不想去医院排队，线上问诊成了我的首选。

医生很亲切，通过微信视频，我详细地向她描述了我的症状，从胃蛋白酶原的检查结果到最近的不适感，她都耐心地倾听着。

医生告诉我，我的慢性胃炎没有大碍，但要注意饮食，特别是现在怀孕初期，不能随意用药。她的建议让我感到放心，也让我对未来的治疗有了信心。

接下来的几个月，我按照医生的指导，调整了饮食，虽然胃部的不适感时有发生，但我知道这是正常的孕期反应。医生也一直通过线上问诊的方式，跟踪我的病情。

直到有一天，我在例假推迟后，怀疑自己可能怀孕了。我立刻联系了医生，她告诉我，如果早孕阳性，就不能吃药，只能通过饮食调整。这让我有些焦虑，但医生一直安慰我，告诉我孕早期3个月不建议吃药，只能饮食调整。

我按照医生的建议，开始注意饮食，尽量吃清淡易消化的食物。胃部的不适感虽然还在，但我相信在医生的指导下，我会度过这个难关。

在整个过程中，医生的态度一直非常好，她耐心地解答我的每一个问题，给我提供了很多有用的建议。我对她的服务非常满意，也感谢她的耐心和关心。

2024年9月5日凌晨，郑州市的一位年轻女性在家中经历了一场惊心动魄的急性胃炎发作。起初，她只是觉得胃部有些不适，但随着时间的推移，症状逐渐加重，恶心呕吐、胃痉挛等不适感让她无法入睡。焦急的丈夫在网上搜索到京东互联网医院，决定为妻子寻求专业的在线医疗帮助。

在与一位消化内科主治医师的在线交流中，医生首先确认了患者的病情，并提供了一系列有效的治疗建议。从口服药物到输液打针，医生详细解释了每种治疗方法的优缺点，并鼓励患者多休息，清淡饮食。患者的丈夫对医生的专业态度和耐心解答深表感激，并表示这次在线问诊让他们对互联网医院的信任度大幅提升。

在随后的几天里，患者按照医生的建议进行治疗，症状逐渐缓解。虽然这次经历让她深刻认识到酒精对身体的危害，但她也感激这次意外让她接触到了京东互联网医院这样高效、便捷的在线医疗服务平台。

我家小朋友一岁九个月，体重12公斤，无过敏史，无乳糖蛋白不耐受！周六早上喝奶后呕吐，多次吃什么吐什么，不吃不吐。就诊结果怀疑急性胃炎。整三天，小朋友精神状态正常不萎靡，未发烧，未腹泻，大便两次，腹部不涨，柔软。食欲正常，无馊嗝，有臭屁。呕吐呈应激反应喷射状，吃后约10-30分钟开始无精打采，吞咽口水，腹部不适，吐完就恢复正常，跑跳打闹。

我在网上搜索儿童脾虚怎么调理，结果发现了京东互联网医院。通过在线问诊，医生诊断小朋友可能是胃肠型感冒引起的急性胃炎，建议服用双歧杆菌和复方谷氨酰胺颗粒，并注意饮食调理，避免刺激性食物和有毒性食物。经过一周的治疗和护理，小朋友的症状逐渐改善，精神状态也恢复正常。

那天下午，阳光正好，我像往常一样去理发店理了个发。走在回家的路上，突然感觉有些乏力。回到家后，接连打了几个喷嚏，鼻子开始难受，鼻塞，流着清鼻涕，晚上睡觉时总感觉憋气，快睡着的时候又突然醒来。

第二天早上，醒来后觉得胸闷，胃里堵得慌，还做了很多梦。鼻子干巴巴的，头也有些木。家人说，我昨晚打鼾特别严重，这可不像我平时的样子。

我立刻想到了我的家庭医生，于是在手机上预约了线上问诊。医生详细询问了我的症状，包括我之前的一些情况，比如饭后胃胀、心率加快等。医生还询问了我的饮食、睡眠情况，并让我拍了舌苔的照片。

医生根据我的症状和舌苔情况，判断我体内湿气较重，并开具了中药方子。医生还告诉我，感冒症状与之前的情况关系不大，主要是胃部症状需要关注。

我按照医生的指导，自己煮了药。药方吃完后，胃部的不适感有所减轻，感冒症状也有所改善。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们的生活带来了极大的便利。在家就能享受到专业医生的诊断和治疗，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹窗吸引了我的注意。‘线上问诊，方便快捷，就医不再难！’这则广告让我眼前一亮，心想：这或许是一个不错的就医选择。

于是，我点击了广告，进入了‘京东互联网医院’的页面。填写了基本信息后，我选择了一个消化内科的医生进行咨询。医生很快就回复了我，询问了我的症状和病史。我详细描述了我的症状，包括偶尔的烧心感和胃胀感，以及我正在服用的药物。

医生非常耐心地听我讲述，然后逐一询问我的生活习惯、饮食习惯等。他告诉我，根据我的症状描述，很可能是慢性非萎缩性胃炎伴急性炎症。他建议我进行碳13呼气实验，以确定是否感染了幽门螺杆菌。

几天后，我收到了实验结果。医生告诉我，虽然检测到了幽门螺杆菌，但数值不高，暂时不需要治疗。他建议我定期复查，并告诉我如何调整饮食和生活习惯，以改善我的病情。

在整个过程中，医生的态度都非常和蔼可亲，耐心解答我的每一个问题。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态，让我感受到了温暖和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它不仅节省了我的时间，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

我从来没有经历过这样的痛苦。下午开始，我的胃部突然剧烈疼痛，伴随着恶心和腹泻的症状。起初，我以为是饿了，于是吃了一晚花胶。但情况却变得更糟。疼痛如同火烧一般，我的腹部绞痛难忍。我试图吐出或排便，但都无济于事。这种感觉就像身体内部正在发生一场灾难，而我却无能为力。

我决定寻求帮助，通过互联网医院与一位医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步诊断为急性胃炎。医生建议我口服耐信、匹维溴铵和美常安这三种药物，并告知我如果怀孕就不能服用。虽然我不确定自己是否怀孕，但医生还是建议我先排除怀孕的可能性再进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。疼痛减轻，恶心和腹泻也消失了。我意识到，互联网医院和线上问诊的便利性和效率性，在我需要帮助的时候提供了及时的支持和指导。

今天是个普通的下午，我像往常一样坐在家里，突然手机响了起来，是***医生打来的电话，他是我在互联网医院预约的消化内科主治医师。由于我最近胃部不适，胸口食管经常有堵塞感和烧心，我就赶紧接了电话。

医生很亲切，他首先询问了我是否为患者本人，我回答是。然后他详细地询问了我的病情，包括乳腺癌内分泌阶段，慢性胃炎加反流性食管炎等情况。我如实告诉了他我正在服用的药物，如来曲唑等，以及我的主要症状。

医生听了我的描述后，给出了专业的建议。他告诉我，张国周的胃散虽然可以改善症状，但更适合我的还是艾司奥美拉唑这一类的药物。同时，他强调反流性食管炎需要注意饮食，避免增大腹压的因素，并推荐我使用伏诺拉生或艾司奥美拉唑等药物。

在医生的指导下，我了解到奥美拉唑虽然存在骨质疏松和慢性萎缩性胃炎的风险，但规律用药六周以上可以停药，甚至可以长期维持用药。对于我提出的中药治疗问题，医生告诉我，反流性食管炎比较容易复发，中药和西药都容易复发。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，也感受到了医生的热情和耐心。医生的专业知识让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无论是在家还是外出，只要有网络，就能随时随地与医生沟通，真是非常方便。

在这个快节奏的社会，应酬喝酒已经成为了一种常态。然而，过度饮酒可能会带来一系列健康问题。某日，西安市的一位年轻白领在经历了连续几天的应酬后，开始出现了频繁呕吐、腹泻和口腔溃疡的症状。他决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院进行线上问诊。

通过与一位经验丰富的消化内科副主任医师的交流，他得知自己的症状可能与脾虚胃火旺有关。医生建议他去医院进行胃肠镜和血常规检查，以便更准确地了解他的病情。在等待检查结果的过程中，医生给他提供了一些日常调理的建议，包括避免辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物、保持规律的作息和饮食习惯、多吃新鲜的水果蔬菜、注意腹部保暖等。医生还强调了不喝酒和不熬夜的重要性，并提醒他不要腹部受凉。

检查结果显示，他确实患有肠易激综合症和急性胃炎。医生为他开具了相应的药物，并告知他在用药期间如果有不适，需要及时线下就诊。经过一周的用药和日常调理，他的症状有了明显的改善。医生再次提醒他，脾虚胃火旺是一个需要长期调理的过程，希望他能继续保持良好的生活习惯，避免再次出现类似症状。