糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那个星期六的下午，我拖着疲惫的身体，带着肚子上那块让人瘙痒难耐的东西，预约了网上诊所的皮肤科专家。

在等待的过程中，我紧张地翻看着手机，心里默默祈祷着，希望这位医生能给我一个满意的答复。

终于，医生上线了，她首先询问了我的症状，我详细地描述了痒疹的情况，从两个月前开始，一直困扰着我。医生耐心地听我讲述，不时地点头。

她根据我的描述，初步判断这是痒疹，并建议我可以使用卤米松乳膏，每天涂两次。听到这里，我如释重负，但紧接着又提出了我的担忧，因为我正在哺乳期。

医生告诉我，哺乳期也可以使用这个药，但是需要药师审核。于是，我提交了处方申请，等待药师审核。这个过程虽然有些漫长，但我对医生的信任让我耐心地等待着。

最终，药师审核通过了我的处方，医生告诉我，我可以去附近的药房购买。听到这个消息，我顿时觉得轻松了许多，心里对医生充满了感激。

医生在结束问诊前，还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感受到了医生的细心和负责。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的关怀和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我一定会继续利用这样的资源，为自己和家人提供更好的医疗服务。

那天阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作和生活。然而，最近我发现身上出现了一些小痘痘，主要集中在胯骨两侧，胳膊和腿上也有零星的几颗。尤其是到了晚上，瘙痒感越发严重，让我夜不能寐。

考虑到工作的忙碌，以及去医院的不便，我决定尝试线上问诊。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，并预约了一位皮肤科的专家。

专家医生在详细询问了我的病情后，根据我的描述和上传的照片，初步判断为丘疹性荨麻疹。他耐心地为我解答了关于病情的各种问题，并给出了一些建议。

在医生的建议下，我购买了一些外用药，并在医生的指导下使用。同时，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免病情加重。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。虽然痘痘还未完全消失，但瘙痒感已经减轻了许多。在此期间，医生也多次与我沟通，了解我的病情变化，并调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。医生的专业素养和耐心让我非常感动。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型医疗模式。

我从来没有想过，一个简单的感冒会折腾我这么久。起初，我只是觉得喉咙有些不适，头也隐隐作痛。于是我自行服用了家里的蒲地蓝消炎片和仁和乐立克，希望能够快速缓解症状。然而，随着时间的推移，我的头疼和咽喉疼痛逐渐消失了，但取而代之的是一场猛烈的咳嗽。干咳、有痰，嗓子痒得我恨不得把它挖出来。即使我吃了999强力枇杷露，也只是一时的安慰，效果并不明显。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位全科医生。医生详细询问了我的病情，并根据我的描述，认为我可能是过敏体质导致的变应性咳嗽。医生开具了肤痒颗粒和左西替利嗪的处方，并建议我忌食辛辣刺激性食物，多喝热水以增加代谢。同时，医生也提醒我，如果咳嗽没有改善，可能需要拍胸片以排除肺感染或支气管炎的可能性。

在医生的指导下，我开始了抗过敏治疗。虽然我还没有完全康复，但至少我知道了自己的病因，并且有了明确的治疗方向。通过这次经历，我深刻地认识到，面对疾病，我们不能只依赖自我诊断和治疗，而应该及时寻求专业的医疗帮助。只有这样，才能更好地保护我们的健康。

我曾经历过一段非常困扰的时期，我的腿上总是痒得难以忍受，一抓就破皮了。这种情况持续了十天之久，特别是在小腿上，已经发展到多处都有这种情况。每当我想抓痒时，皮肤就会被我抓破，非常痛苦和尴尬。我试图用各种方法来缓解症状，但都没有效果。直到有一天，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很快就回应了我，并详细询问了我的症状和病史。经过初步的诊断，医生认为我可能患有痒疹，并建议我拍摄受影响区域的照片以便更好地了解情况。接下来，医生开具了一份处方，包括外用卤米松和红霉素软膏来预防感染。同时，医生还建议我口服氯雷他定片和左西替利嗪片来抗过敏，并在必要时使用复方樟脑乳膏来缓解痒症。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了按时服药和涂抹药膏外，医生还强调了生活习惯的调整。例如，保持良好的心态，避免熬夜，适当锻炼身体，注意饮食健康等。这些都对我的康复起到了积极的作用。

经过一周的治疗，我的症状明显改善。医生建议我继续巩固治疗，并在必要时调整用药。最终，我的痒疹得到了有效控制，我也恢复了正常的生活。

那天，我坐在南昌市的家中，手机屏幕上跳出了一条信息，是来自一位皮肤科医生的邀请。我犹豫了一下，还是决定接受。毕竟，身上的小红豆已经困扰了我三个星期，我需要一个专业的医生来告诉我，这究竟是什么问题。

我们开始了线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的症状，从最初的红斑，到后来的豆豆模样，每一个细节都问得非常仔细。我感觉到，这位医生不仅专业，而且非常关心我的病情。

医生根据我的描述，初步判断我可能是患有痒疹。他建议我口服西替利嗪，并且外涂卤米松乳膏。虽然我不太了解这些药物，但医生的解释让我感到安心，他详细地告诉我每种药物的作用和可能的副作用。

然而，我还有一个疑问。为什么这些小红豆不疼不痒，却长得像青春期的痘痘一样？医生告诉我，这可能是因为毛囊炎之后的纤维组织细胞瘤。听到这个答案，我虽然有些惊讶，但更多的是感激。医生不仅给出了诊断，还耐心地为我解释了病因。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的好转。这让我深刻体会到了线上问诊的便利性。在南昌，我就能够享受到专业的医疗服务，无需奔波于医院之间，真是太方便了。

这次线上问诊的经历，让我对医生的品质有了更深的认识。他们不仅专业，耐心，而且关心每一位患者。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜病痛，恢复健康。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，因为大腿上突然出现的红疹而感到困惑和不安。我开始在网上搜索相关信息，偶然间发现了一家互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

医生非常耐心，首先询问了红疹的反复发作情况，然后又询问了我是否有接触过什么刺激的东西。我回想了一下，前年国庆在北京旅游时有过一次类似的情况，后来查过过敏源，发现对真菌过敏。

医生根据我的描述和图片，初步判断可能是湿疹。湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，具有多形损害、对称分布、反复发作、自觉瘙痒等特点。医生告诉我，湿疹的病因及机制目前尚不完全明确，治疗方案主要为对症治疗。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。在用药期间，医生还提醒我要避免各种外界刺激，如日光、炎热的环境、持续出汗等。此外，还要注意饮食，避免易致敏的食物和有刺激性的食物。

用药后，我的红疹症状逐渐好转，瘙痒感也减轻了许多。期间，我还咨询了医生关于阴囊部位潮湿的问题，医生建议我适当使用爽身粉，并提醒我要注意内裤的舒适度。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了及时的诊断和治疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好的。

那天，我因为阴囊瘙痒的问题，通过互联网医院预约了一位皮肤科专家进行线上咨询。专家***在详细询问了我的症状和过敏史后，结合照片诊断我患的是阴囊湿疹。他建议我使用尤卓尔软膏，并告知我如何保持局部清洁、通风和干燥，以及调整饮食和生活习惯。在用药期间，我按照专家的建议去做，瘙痒的症状明显减轻。这次线上问诊让我感受到了专家的专业和耐心，也让我对互联网医院有了新的认识。

专家在询问病情时，态度温和，让我感到很舒服。他不仅详细解答了我的问题，还耐心地为我解释了湿疹的成因和治疗方法。他的专业素养和人文关怀让我非常敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。在疫情期间，线上问诊成为了一种新的就医方式，为患者提供了更加安全、舒适的就医体验。

我有个硬结很痒，医生说可能是痒疹，怎么办？

这是我最近遇到的一个问题。起初，我并没有太在意这个小小的硬结，直到它开始痒起来。那种痒感，像是有一只无形的手在不断地挠着我的皮肤，让我无法集中精力做任何事情。于是，我决定去看医生。

医生检查后告诉我可能是痒疹，并建议我去医院做冷冻治疗。虽然我对这个治疗方法有些疑虑，但医生的专业解释让我放心了许多。冷冻治疗的费用因地区而异，但在我们这里大概是15元一个。医生还提醒我，痒疹不太容易消退，激素可以用，但有一定副作用。冷冻试试看吧。

除了痒疹，我还向医生咨询了疤痕增生的问题。因为我想去征兵，担心疤痕会影响我的体检结果。医生告诉我，如果我是瘢痕体质，那么疤痕可能就去不掉了。只能让它萎缩，或者切掉，局部做放疗，看看能不能消除，效果因人而异。用药只能是让它萎缩，比如局部打激素，或者外用激素。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无需排队等候，只需在家中就能得到专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我更愿意去关注自己的健康问题。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中度过了一个悠闲的周末。突然，一阵瘙痒让我不得不停下手中的活计，仔细查看我的阴囊皮肤。只见那里出现了一些小疹子，虽然不大，但痒感却让人难以忍受。

我开始担心起来，于是决定上网寻求帮助。我找到了一家知名的互联网医院，点击了皮肤科在线咨询。很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并让我拍下了患处的照片。他仔细观察后，告诉我很可能是湿疹，并给出了一些治疗建议。

医生告诉我，洗澡时水温不宜过热，不要使用肥皂，避免过度清洗。他还询问了我是否有药物过敏史以及肝肾功异常、糖尿病、高血压等情况。在得知我目前处于备孕期后，他为我推荐了外用地奈德乳膏，并提醒我养成良好的饮食习惯。

在与医生的交流中，我感受到了他严谨的专业态度和热情的服务。虽然只是线上咨询，但我觉得这位医生就像我的朋友一样，给予了我很大的帮助。

我按照医生的建议进行治疗，病情逐渐好转。现在，我的皮肤已经恢复了正常，瘙痒感也消失了。我非常感谢那位医生，也庆幸自己选择了互联网医院。这让我意识到，无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者带来了极大的便利。它不仅节省了患者的时间和精力，还能让患者得到专业、及时的医疗帮助。