糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名40岁的白领，最近总是感到心慌、气短，尤其是上楼梯或者做一些轻微的体力活动时，心跳会加速到120多次每分钟。起初我以为是工作压力大或者缺乏锻炼所致，但随着症状的加剧，我开始担心自己的健康问题。

我决定去医院做一次全面的体检。经过一系列的检查，医生告诉我心脏没有大碍，但肺部CT显示有实性结节和炎症。医生建议我看心内科，可能是心脏问题引起的症状，而肺部的结节和炎症并不足以解释我的心率过快。

我开始在网上搜索相关信息，发现了一个名为“肝郁脾虚痰热内扰”的中医概念。据说这种情况可能会导致心悸、气短等症状，和我的情况非常相似。于是我决定尝试中医治疗，并在网上预约了一位中医师进行线上问诊。

通过视频咨询，中医师详细询问了我的症状和生活习惯，并给我开了一些中药方子。同时，他也建议我继续看心内科，排除心脏问题的可能性。经过一段时间的治疗和调理，我的心率逐渐恢复正常，体力也明显增强了。

这次经历让我深刻认识到，现代医学和传统中医可以相互补充，共同帮助我们解决健康问题。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了更加便捷和高效的就医方式。

我是一名中年女性，最近因为心率过快而苦恼不已。上个月，我开始服用美托洛尔来控制心率，效果不错，心率降了，血压也降得厉害。但是，29日我找医生开了盐酸伊伐布雷定，心率虽然有所改善，但今天去医院检查肝功能时发现指标超高，总胆汁酸高了好多倍。我非常担心，是否是新药物引起的？

我向医生咨询，医生问我是否同时服用其他药物，包括精神科药品。我告诉他我以前肝功能一直都不会太高，可能与长期服用精神科药品有关。医生建议我停用中药，并加点保肝药。对于伊伐布雷定，医生说可以试着加量，但也不能完全排除它与肝功能异常的关系。医生建议我先停用中药，看看肝功能是否恢复，再决定是否加量。

我很感激医生的建议，但我仍然有很多疑问。比如，为什么中药会损伤肝肾功能？为什么伊伐布雷定会影响心率？我决定继续向医生请教，希望能找到更好的治疗方案。

我一直以为自己是健康的，直到有一天我发现自己的心跳变得异常快。每次上楼梯或是做一些轻微的运动，我的心率就会飙升到140-160次/分。这种情况让我感到非常焦虑和恐惧，甚至连看手表都会让我心跳加速。我开始频繁地测量自己的心率，结果却发现每次都有所不同，这让我更加不安。

我决定去医院做一些检查，希望能找到问题的根源。医生首先询问了我的心率，并查看了我的心电图。结果显示我的心率过快，但并没有发现其他明显的异常。医生告诉我这可能是自主神经紊乱引起的，并建议我做24小时动态心电图以获取更详细的信息。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。医生曾经问过我是否熬夜、失眠、焦虑等问题，而这些都恰好是我日常生活中的常态。我的工作压力大，经常需要加班到深夜，导致我无法保持规律的作息时间。同时，我也常常因为工作和生活中的问题而感到焦虑和紧张。

当我拿到24小时动态心电图的结果时，医生告诉我我的平均心率是88次/分，属于正常范围。但是，他仍然认为我的症状是由自主神经紊乱引起的，可能与我的生活习惯和情绪状态有关。医生建议我改善生活习惯，避免熬夜，多喝水，转移注意力，并与家人朋友聊天来缓解压力和焦虑情绪。

听完医生的建议，我开始尝试改变自己的生活方式。虽然一开始很难适应，但随着时间的推移，我发现自己的心跳逐渐恢复正常，焦虑和恐惧感也逐渐消失。现在，我已经完全摆脱了对心跳的过度关注，重新找回了生活的平衡和乐趣。

我是一名四岁女孩的母亲，最近我非常担心她的健康状况。自从上个月以来，她在活动量稍大或饿久了的情况下，会出现心律快速升高到200左右的症状。前天，她在小区活动时间过长加上久饿的情况下，心脏不舒服、心跳加剧，最高达到了220。昨天至今天，我们去了一家互联网医院进行了线上问诊和检查。

医生告诉我们，根据检查结果和症状描述，初步诊断可能是心动过速。医生建议我们预约动态心电图和食道调搏检查，以便更准确地确定病因。同时，医生也提醒我们要注意孩子的饮食和休息，避免过度劳累和饥饿状态。

在等待进一步检查结果的过程中，我开始反思自己的育儿方式。是否我在照顾孩子的饮食和休息方面做得不够？我开始学习如何更好地照顾孩子的健康，包括合理安排饮食、保证充足的休息时间等等。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷性和重要性。它不仅可以帮助我们及时获取专业的医疗建议，还可以在一定程度上缓解我们因疾病产生的焦虑和不安情绪。

我是一位8岁女童的母亲，最近我发现我的女儿总是心跳过快，经常在夜间醒来，呼吸急促。起初我以为是她太活跃了，但情况越来越频繁，甚至影响了她的日常生活。我带她去了一家大型医院做了详细检查，结果显示她患有预激综合征，这是一种心脏传导系统的异常，会导致心跳过快。

我非常担心，开始四处寻找治疗方法。由于疫情的影响，我选择了在线问诊，希望能得到专业的医疗建议。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了我的女儿的症状和病史，并告诉我，预激综合征在不发作的时候，不需要用药物治疗。但如果出现心动过速，可以使用腺苷、维拉帕米等药物静脉注射。医生还建议我们考虑射频消融术，这是一种可以根治预激综合征的治疗方法。

在医生的指导下，我们开始了治疗。虽然过程中有很多困难和挑战，但我们坚持了下来。现在，我的女儿的病情已经得到了控制，她可以像其他孩子一样正常生活了。我非常感谢那位医生和京东互联网医院的平台，他们为我们提供了及时、专业的医疗服务，帮助我们度过了难关。