糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

患者小王是一位爱好篮球的年轻人，最近在打球时感到左膝关节酸痛，尤其是髌骨前段疼痛。他在***互联网医院在线咨询了关节科的医生，医生通过文字交流和病情描述，初步判断可能是髌腱炎或髌骨软化等情况。医生提醒小王需要避免剧烈运动和保持膝关节的保暖，同时建议暂时减少运动量，观察症状变化。

在交流中，医生耐心倾听小王的描述，给予专业建议，并提醒小王如果症状持续或加重，需要进行磁共振检查。医生还建议小王可以口服舒筋活血片等药物，以及外用氟比洛芬凝胶贴膏等药物进行局部治疗。

最后，医生还提醒小王注意饮食，适度摄入高钙高蛋白食物，有益于强筋健骨。在结束问诊后，医生再次强调对症处理，症状缓解后可以逐渐恢复体育锻炼，同时建议小王戴护膝保护关节。

那是一个晴朗的周末，我带着女儿来到了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。女儿已经14岁了，近三年来，她在长时间走路、体育运动以及跳远落地时都会感到膝关节疼痛不适。虽然日常活动和仰卧起坐运动时并无明显不适，但疼痛的反复出现让我十分担忧。

在京东互联网医院，我们通过视频通话的方式与关节科的医生进行了沟通。医生详细询问了女儿的病情，并耐心地解释了可能的原因。他说，女儿的症状可能与髌下脂肪垫囊肿和髌骨外移有关，建议手术治疗。

听到需要手术的消息，我自然有些紧张。医生看出了我的担忧，他耐心地解答了我关于手术风险、术后恢复时间等问题。他告诉我，手术风险不大，选择一家有运动医学科的三甲医院进行手术会更加安全。

在医生的鼓励和建议下，我决定尽快为女儿安排手术。手术后，女儿的疼痛症状得到了明显缓解，恢复情况也十分顺利。这一切都要感谢京东互联网医院里那位和蔼可亲的医生，他的专业素养和耐心细致让我深感安心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的关节科，一股淡淡的消毒水味扑鼻而来。医生***看起来温文尔雅，他的眼神里充满了关切。

经过一番详尽的询问和检查，***医生告诉我，我的髌骨骨髓水肿、髌韧带、髌下脂肪垫及局部软组织损伤，关节腔及髌上囊积液，都是因为过度运动和受伤引起的。

听到这些，我心里一阵紧张，但***医生的语气却让我感到安慰。他告诉我，虽然问题不是很大，但需要静养，避免剧烈运动，并给我开了一些药物。

我开始按照***医生的指示用药，每天三次扶他林软膏按摩膝盖，静养两个月内不剧烈运动。期间，我通过互联网医院与***医生保持联系，他每次都耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。

有一天，我忍不住问***医生：“医生，玻璃酸钠是什么？”他耐心地解释道：“玻璃酸钠是一种润滑剂，可以减少关节的磨损，如果你有时间，可以去医院打，每周一次，连续3次一个疗程。”

在***医生的帮助下，我渐渐康复，现在可以正常行走了。我对***医生的感激之情溢于言表，是他的专业和耐心让我重拾了生活的信心。

那天，我如往常一样坐在电脑前，忙碌的敲打着键盘。突然，一阵剧痛袭来，我忍不住捂住了肩膀。这可不是什么小痛，而是那种深入骨髓的疼痛。我立刻放下手头的工作，焦急地在网上搜索，希望能找到一些缓解疼痛的方法。在众多信息中，我发现了京东互联网医院，于是抱着试一试的心态，我预约了一位骨科医生进行线上问诊。

与医生的沟通非常顺畅，他详细询问了我的疼痛部位、有无受伤、是否过度劳累等信息。我如实相告，原来我是一名IT从业者，久坐导致的颈椎病让我痛苦不堪。医生根据我的描述，初步判断我可能是患有筋膜炎和肌肉劳损。

医生的建议很简单，局部热敷，外用氟比洛芬酯凝膏，每天早晚各一次，口服洛索洛芬钠早晚各一片，连吃三天看看。虽然听起来很简单，但我还是对这位医生的诊断和建议充满了信任。我开始按照医生的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，而线上问诊的便捷性更是让我赞不绝口。我衷心感谢京东互联网医院为我提供的优质医疗服务，也希望能有更多的人了解到这种方便快捷的就医方式。

那天，我独自走在成都的街头，雨后的街道显得有些湿滑。不幸的是，我因为一时大意，在转弯时摔倒了。膝盖磨破了皮，我赶紧用碘伏清理了伤口，并迅速处理了伤口。然而，几天后，我发现走路时膝盖下方的小腿部位开始疼痛。

我决定寻求帮助，于是通过互联网医院平台联系了一位关节科的医生。医生在详细了解了我的病情后，初步判断可能是髌腱损伤，并建议我尽快去医院进行核磁共振检查以确认诊断。

当我告诉医生我在等结果时，医生表示理解，并告诉我他刚从手术中出来，这让我对他的敬业精神深感敬佩。医生没有因为手术的疲惫而忽视我的病情，反而给出了保守治疗的建议，包括减少活动、热敷、使用药物等。

我按照医生的指导进行治疗，一周后，疼痛明显减轻。医生告诉我，我的伤情并不严重，只需按照他的建议坚持治疗即可。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，这让我对互联网医疗有了更深的认识。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性。无论身在何处，只要有网络，就能享受到专业医生的诊断和治疗建议。同时，我也明白了，尽管互联网医疗提供了便利，但在面对复杂的病情时，仍需及时前往医院接受专业医生的诊疗。

那天清晨，阳光透过窗帘，我像往常一样醒来，却发现脖子僵硬得像被什么重物压着。这种感觉让我想起了之前在工地搬重物时不小心扭伤的经历。我尝试扭动脖子，但每一下都像针扎一样疼痛，仿佛有一根筋被紧紧拉住。我忍不住想起医院里那位温柔微笑的医生***，他当时告诉我可能是拉伤了，让我注意休息。

我决定寻求在线医疗咨询服务，于是打开了京东互联网医院。在咨询过程中，我详细描述了我的症状，那位医生耐心地听我讲述，并询问了一些问题。我告诉他，早上有时候有两根手指会抽筋，但并没有麻木感。医生又询问了我在工地的工作情况，得知我之前有过扭伤经历后，他微笑着说：“问题不大。”

医生初步判断我可能患有肌膜炎，建议我在疼痛的地方进行热敷，避免引起疼痛的动作。他还为我开具了处方，推荐我使用局部外用氟比洛芬酯凝膏和口服洛索洛芬钠。听到这里，我心中的石头终于落地，感到一丝安慰。

在结束咨询后，医生还询问了我是否还有其他问题，我表示目前就这些。他笑着对我说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！”那一刻，我感受到了医生的专业和关怀。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了我去医院排队的时间，而且医生的专业建议让我对病情有了更清晰的了解。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我因为右手腕部的疼痛，焦虑地拨通了互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的女医生，用她专业的知识为我解答了疑惑。起初，我描述了我的症状：22岁那年，右手腕的疼痛只是偶尔的不明显，但随着工作的需要，特别是在从事推拿行业后，疼痛加剧，还鼓起了一个小点。尽管我使用了扶他林，但疼痛并未完全缓解。

医生详细询问了我的病情，并建议我上传了影像片。经过仔细分析，她告诉我，腱鞘炎和滑膜炎可能是病因。她还提到，如果摸到疙瘩样肿物，腱鞘囊肿的可能性更大。为了进一步评估，她建议我进行B超检查。

虽然我曾做过核磁共振，但医生解释说肌骨超声是另一种检查方法，可以提供更详细的信息。她为我开具了处方，包括佩戴护腕和外涂扶他林乳剂。虽然我对这个结果有些疑问，但医生耐心地解释了每种药物的作用。

随着时间的推移，我的手腕疼痛有所减轻，但医生提醒我，如果症状加重，可能需要进行病理活检以确认诊断。尽管听起来有些恐怖，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在互联网医院的帮助下，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。虽然这次经历只是线上问诊的一个缩影，但足以让我对互联网医疗充满信心。

我最近在封闭基地的时候，大腿内侧突然抽筋了，疼得我几乎站不稳。我知道下周就要考试了，这可怎么办呢？我赶紧联系了互联网医院，希望能得到医生的帮助。

医生很快接诊了我，告诉我这种情况可以去医院做冲击波治疗，同时需要配合理疗，暂时减少活动，多休息。但是我实在无法去医院，于是向医生请教有什么应急的方法。医生建议我在48小时后局部热敷，同时可以进行轻柔按摩以促进肌肉放松。他还告诉我可以贴止疼的膏药，甚至建议我尝试氟比洛芬贴膏。我向医生请求开具处方或用药建议，医生提醒我这只是建议，并鼓励我如有需要可以前往医院就诊。

这次问诊让我感受到医生的专业和细心，他不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我的问题，让我在紧张的情况下感到有了些许安慰。感谢医生的帮助，我会按照他的建议进行治疗，希望能够尽快康复。

那天，阳光明媚，我正走在上班的路上，突然一阵膝盖的疼痛让我停下了脚步。从那天开始，我的生活似乎被阴影笼罩。上下楼梯时，膝盖的疼痛让我不得不小心翼翼，甚至跑步时，膝盖前面的位置也会感到疼痛。我知道，我的髌骨可能出了问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位关节科的专家。刚开始，我还有些犹豫，但想到能在家里就能得到专业的医疗建议，我还是鼓起勇气，开始了我的线上问诊之旅。

专家医生非常耐心，详细询问了我的症状。我向他描述了我的感受，他根据我的症状判断可能是髌骨软化或者髌腱炎。他告诉我，要避免剧烈运动，注意保暖，并建议我进行核磁共振检查，以便更准确地诊断。

虽然我有些担忧，但医生的专业建议让我感到安心。我决定按照他的建议去做核磁共振检查。检查结果显示，我的髌骨确实有些问题，需要进行进一步的治疗。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病痛。在医生的帮助下，我的病情逐渐好转，我又恢复了往日的活力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢那位为我提供帮助的医生，让我重新找回了健康和快乐。

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，通过互联网医院预约了一位骨科专家进行线上问诊。

我向医生描述了我的症状：右侧屁股、大腿以及躯干部分疼痛，右侧大腿有时也会疼痛。医生详细询问了我的病情，了解到我之前曾找他看过，被诊断为肌肉筋膜炎。

医生建议我多静养，少活动，并详细解释了热敷的方法：每次10分钟以上，每天三次。他还提醒我注意热敷的温度，不宜过烫，以免造成损伤。

为了确保用药安全，医生询问了我是否有食物、药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，药物禁忌症，以及近期是否有备孕打算或处于哺乳期、孕期等特殊时期。我一一回答后，医生为我开具了处方。

用药期间，我严格按照医生的指导进行热敷，并按时用药。一段时间后，疼痛有所缓解。然而，我担心热敷时间过长，温度过高可能会加重病情。于是，我再次咨询医生，医生告诉我，热敷一般不超过半小时。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还关心我的生活，叮嘱我在治疗期间注意休息，保持良好的心态。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在家就能享受到专业医生的服务，节省了时间和精力。