糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心中却充满了焦虑。最近，我的脚部出现了一些异样，疼痛和肿胀让我坐立不安。于是，我决定尝试互联网医院，寻求专业的医疗咨询。

我选择了当地的一家知名互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快，一位医生助理联系了我。她非常耐心，详细地询问了我的病情，并告诉我，医生将会尽快回复。

不久，医生回复了。他首先询问了我是否有糖尿病，然后又询问了病情的持续时间、血糖监测情况、用药情况以及是否有长期卧床的情况。他的问题细致而专业，让我感到很安心。

医生在了解了我的病情后，给出了专业的诊断和建议。他指出，我目前的血糖控制不稳定，且糖尿病足的情况严重，建议我住院治疗，进行换药、抗炎、维持血糖稳定、营养神经和改善循环等治疗。

尽管我目前无法住院，但医生还是给我开了一些药物，并告诉我，如果病情有任何变化，应及时就医。他的专业和关心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的日子里，我将会更加关注自己的身体健康，也会继续利用互联网医院这个平台，为自己和家人的健康保驾护航。

在今天的问诊中，患者向医生咨询了关于糖尿病足的问题。患者描述了自己的病情和治疗情况，医生耐心地倾听并询问了患者目前的血糖情况和用药情况。患者提到了在主任医生那里做过手术并开过药，但现在药已经吃完，不清楚具体药物和剂量。医生通过询问了解到患者的脚部情况有所改善但仍有红肿，伤口情况良好。医生向患者说明目前的治疗方案，建议暂不需要吃降糖药，只需打胰岛素即可。患者感谢医生的耐心和建议，问诊顺利结束。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家医院。我的脚，那只曾经陪伴我走过千山万水的脚，如今却布满了伤痕，疼痛让我难以入眠。医生，那位穿着白大褂的***，用他那温和的目光看着我，询问了我的病情。

‘糖尿病病变软组织感染。’他淡淡地说。我心中的恐惧如潮水般涌来，‘多久会好？会截肢嘛？’我迫不及待地问道。

‘这需要根据您的具体情况来判断。’***的回答让我有些安心，至少他知道我内心的恐惧。

接下来的几天，我在医院里度过了。每天，我都会看到***，他总是耐心地给我讲解病情，告诉我需要注意的事项。他的专业让我感到安心，他的关心让我感到温暖。

血糖的控制成了我每天都要面对的问题。***给了我很多建议，告诉我如何控制血糖，如何饮食，如何运动。虽然这个过程很痛苦，但我相信，只要我坚持下去，我一定可以战胜病魔。

如今，我已经度过了那段艰难的日子。我的脚已经不再疼痛，血糖也得到了很好的控制。我知道，这一切都要感谢***，是他让我重新找回了生活的希望。

在一个阳光明媚的午后，我坐在家中，轻点屏幕，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是***医生。她微笑着，声音温和，像是邻家大姐一般亲切。我告诉她，我已经确诊糖尿病足，并询问是否需要补充其他信息。她耐心地询问了我的病情，包括用药史、过敏史等，让我感受到了医生的细心和专业。

医生的助手也在一旁帮忙，他们询问我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感受到了团队协作的力量，也对他们的专业素养表示敬意。

在医生的指导下，我顺利完成了问诊，并得到了一份详细的处方。看着屏幕上跳动的文字，我仿佛看到了希望。

然而，在药品预约的过程中，却遇到了一些小插曲。由于部分药品缺货，我不得不重新选择。这时，医生再次给予了我耐心的指导，让我顺利地完成了药品的预约。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情得到了一定的控制。这让我更加坚信，线上问诊是一种便捷、高效的医疗服务。

回顾这次线上问诊的经历，我深刻体会到了医生的专业品质和人文关怀。他们用专业知识和热情的服务，为患者带来了希望和温暖。

昨天下午，我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了自己已经有15年的糖尿病病足的情况。医生非常细心地询问了我的病史和症状，还提醒我要注意保护好个人隐私信息。医生询问了我的身高体重和病情持续时间，给出了相应的建议。他告诉我要注意抗感染、控制血糖和疼痛，还指出了如果情况严重需要进行手术治疗。在药物使用方面，医生建议我使用百多邦软膏，还告诉我如果情况没有好转，要及时就医。

医生还特别强调了血糖的控制问题，建议我要努力保持基础血糖的稳定。整个问诊过程非常细致、专业，让我感到很满意。我对医生的服务印象非常好，如果需要再次诊疗，我会选择再次在网上进行问诊。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症对患者的生活质量造成严重影响。许多糖尿病患者只关注血糖指标，一旦血糖控制良好就沾沾自喜。然而，仅仅控制血糖并不能完全预防糖尿病并发症的发生。

事实上，糖尿病并发症的发生是多因素共同作用的结果。除了血糖，血脂、血压、体重等代谢指标的控制同样至关重要。本文将介绍如何通过“六项达标”来远离糖尿病并发症。

一、血糖稳定达标

在医生的指导下，制定个体化的降糖方案，通过饮食、运动等方式，将血糖控制在理想范围，并减少大幅度波动，尽量避免低血糖反应。

二、血压持久控制

通过低盐饮食和降压药物，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，以降低心血管疾病的风险。

三、纠正血脂紊乱

针对不同的血脂紊乱情况，选择合适的调脂药物，如贝特类、他汀类等，将血脂控制在理想范围。

四、戒烟限酒

吸烟和饮酒会加重糖尿病并发症的风险，因此，糖尿病患者应戒烟限酒。

五、保持正常体重

肥胖是糖尿病并发症的重要危险因素，通过饮食、运动等方式，将体重控制在理想范围。

六、小剂量服用阿司匹林

有心血管高危因素的糖尿病患者，可考虑每晚服用小剂量阿司匹林，以降低心脑血管事件的风险。

总之，糖尿病患者想要远离并发症，需要全面控制代谢指标，做到“六项达标”。

今天，我在网上向医生咨询了妈妈脚趾出现异常情况的问题。妈妈有糖尿病，平时需要注意脚部护理，但最近出现了一些不寻常的症状。我给医生描述了妈妈的情况，包括她的血糖情况和症状表现。医生很耐心地询问了更多细节，包括疼痛情况、局部温度和是否有其他症状。

最终，医生告诉我，妈妈可能患有糖尿病足病，建议尽快到医院就诊。医生解释说，如果处理不当，情况可能会恶化，甚至导致严重后果。我很担心，但医生的专业建议让我感到安心。

我立刻准备带妈妈去医院就诊，不敢耽搁。医生提醒我，不要自行处理，以免造成更严重的后果。我深深感激医生的及时提醒和专业建议，同时也明白了医疗问题需要专业的医生来处理。

那是一个阳光明媚的下午，我正在为母亲的病情担忧。她患有糖尿病已经有十年，并发症也逐渐显现，高血压、肾功能不全二期和冠心病让她备受折磨。自从她因为服用降糖药出现低血糖后，我们就停掉了这种药物，转而依靠胰岛素治疗。然而，前几天，母亲的一只脚突然肿胀，脚趾头上还出现了一个溃烂，这让我们陷入了恐慌。

在朋友的推荐下，我们选择了线上问诊，希望通过这种方式寻求专业的帮助。医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他详细询问了母亲的病情，包括她的用药情况、并发症和近期症状。在得知母亲的血糖控制情况后，他告诉我们，这更可能是脚气感染引起的。

医生***建议我们及时带母亲去皮肤科就诊，并使用外用药物来避免创面进一步扩大。他还告诉我们，虽然母亲的血糖控制得不错，但局部仍需处理。此外，他还针对母亲凌晨血糖上升的问题提出了调整胰岛素使用量的建议，并推荐使用德谷门冬双胰岛素，以确保血糖的平稳。

在与医生***的交流中，我感受到了他严谨的工作态度和关心患者健康的情怀。他不仅为我们提供了治疗方案，还耐心解答了我们的疑问，让我们对母亲的病情有了更清晰的认识。在他的帮助下，我们决定住院治疗，以便更好地控制母亲的病情。

如今，母亲的病情已经得到了有效控制，她正在逐渐康复。感谢医生***的悉心治疗，让我深刻体会到了线上问诊的便利和温暖。

我最近因为患上糖尿病足，在网上进行了医学咨询。经过详细的沟通和评估，医生建议我首先要控制血糖并防止感染，建议我去当地医院内分泌科就诊，可能需要联合用药，甚至使用胰岛素来控制血糖。医生还提到糖尿病足严重情况下会导致截肢，但医院不可能强行截肢，所以强调了正规治疗的重要性。此外，医生也建议我辅助中药治疗，但强调了中药只是辅助治疗，不能替代西药。在评价了我目前的用药情况后，医生建议我先去医院看病，然后将检查报告和医院的用药情况告诉他，他再出具中药处方。整个咨询过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对疾病的处理和治疗有了更清晰的认识。

总的来说，这次医学咨询让我对糖尿病足的治疗有了更明确的方向，也让我对互联网医院的医学服务有了更多的信任和依赖。

时间：2024年7月3日

人物：我（患者），杨教授（内分泌科医生）

事件：我通过线上问诊咨询杨教授关于我亲友的糖尿病足治疗问题。

一开始，我通过微信将亲友的病历和检查结果发送给了杨教授，但杨教授表示需要看到具体的脚部照片才能给出准确的建议。由于我不太懂得如何上传图片，杨教授耐心地指导我如何操作，并建议我通过团队公众号上传。

在经过一段时间的等待后，杨教授终于看到了图片，并详细地分析了病情。他告诉我，除了使用抗生素外，还需要进行局部换药，控制血糖，应用抗血小板等治疗。

在与杨教授的沟通中，我感受到了他专业的态度和耐心。他不仅给出了治疗方案，还向我解释了治疗原理，让我对病情有了更深入的了解。尽管治疗过程可能会比较麻烦，但杨教授的指导让我感到信心满满。

通过这次线上问诊，我对互联网医院和线上问诊有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且能够得到专业医生的指导，让我对病情有了更好的控制。