糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在某天深夜，一位患者不慎摔下床，导致右锁骨中间位置骨折。经过互联网医院的医生详细询问和评估后，为患者提供了专业的建议和支持。医生在沟通过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给患者留下了深刻的印象。

经过一段时间的固定治疗后，患者出现了新的症状，右肩底左肩高的情况较为明显。患者再次向医生咨询，医生耐心地听取患者描述的症状，并给出了针对性的建议。通过医生的专业指导，患者得到了有效的帮助和支持。

在整个治疗过程中，医生始终关注患者的病情变化，给予了细心的关怀和专业的治疗建议。最终，患者在医生的指导下逐渐康复，获得了健康和安宁。

锁骨，作为人体重要的骨骼结构，不仅承担着支撑肩部的作用，更是人体美学的体现之一。尤其是对于追求美的女性来说，锁骨的线条和形态更是关注的重点。因此，日常生活中对锁骨的保养至关重要。然而，意外伤害总是难以避免，一旦发生锁骨骨折，我们需要积极寻求治疗。

一、锁骨骨折的治疗方法

锁骨骨折的治疗方法根据骨折类型和移位程度有所不同，以下是几种常见的治疗方法：

1. 青枝骨折：对于无移位的青枝骨折，可以通过8字绷带固定进行治疗；对于有成角畸形者，在复位后仍需使用8字绷带维持对位；对于有再移位倾向的儿童，则建议使用8字石膏绷带。

2. 成人无移位骨折：对于成年人无移位的骨折，可以使用8字石膏绷带固定6-8周，并注意对石膏的塑形，以防发生移位。

3. 有移位的骨折：有移位的骨折需要在局部麻醉下进行手法复位，然后使用8字石膏绷带固定。复位过程中，患者需端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸，术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，以获得较理想的复位。

4. 开放复位及内固定：主要用于以下几种病例：有神经、血管受压症状者；手法复位失败的严重畸形者；对因职业关系需双肩外形对称美观者；合并胸部损伤、骨折端不愈合或晚期畸形影响功能或职业者等。内固定方法包括钢丝结扎术、克氏针+张力带固定术、钢板螺钉固定方式等。

5. 手术治疗：手术治疗的指征包括开放骨折、合并血管、神经损伤的骨折、有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折、骨折不连接等。内固定方法可根据骨折的类型和部位选择8字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。

二、锁骨骨折的预后

绝大多数锁骨骨折患者的预后良好，除波及肩锁或胸锁关节及神经或胸腔受损者外，一般畸形及新生的骨痂均可自行改造。

总之，锁骨骨折的治疗需要根据具体情况进行选择，患者应到正规大型的医疗机构进行治疗，并在日常生活中注意避免暴力等激烈性事件，保护自己免受伤害。

骨折是一种常见的损伤，根据损伤程度可分为轻、重两种。锁骨骨折作为一类严重的骨折，虽然损伤部位明显，但仍有可能与其他疾病混淆。因此，正确鉴别锁骨骨折至关重要，避免误诊。

1. 先天性锁骨假关节：多见于新生儿，表现为锁骨中外1/3交界处有假关节活动和包块，需与产伤所致锁骨骨折相鉴别。X线表现为锁骨中外1/3处假关节形成，两骨折端接近并表现为鳞茎状的团块。

2. 锁颅发育不全：家族遗传性疾病，可累及锁骨、颅面骨等部位，造成相应畸形。X线表现为骨两端有较大间隙，骨端逐渐变细，伴有颅骨、骨盆环缺失、颌面骨发育小等畸形。

3. 锁骨内端骨骺分离：幼儿及青少年锁骨内端外伤时，易发生骨骺分离。X线表现为胸锁关节脱位的征象。

4. 肩锁关节脱位：儿童锁骨外端骨折有时与肩锁关节脱位难以鉴别。必要时需进行断层X线像或CT检查。

5. 臂丛神经损伤或肋骨急性骨髓炎：锁骨骨折易误诊为臂丛神经损伤或肋骨急性骨髓炎。诊断时应仔细检查局部有无骨擦音、肿胀和压痛反应，必要时进行X线检查。

此外，还应与颈椎畸形、颈椎外伤半脱位及颈髓肿瘤相鉴别。正确鉴别锁骨骨折，对患者的治疗和康复至关重要。

我是一名去年发生锁骨骨折的患者，当时在外地接受了手术治疗。现在想回老家进行拆钢板的治疗，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的品质。医生准确评估了我的病情，并给出了专业的建议。在询问治疗费用和医保报销等问题时，医生也给予了详细的解答。

最终，我对医生的服务感到非常满意，我决定在问诊记录中发起复诊，并在十一放假后回到南阳时直接联系医生进行诊疗。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象，让我对回老家治疗充满了信心。