糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

眼睛是我们重要的感官器官，其结构和功能异常复杂，对各类药物的承受力也有很大差异。特别是视网膜中含有较多的黑色素，对某些物质有很高的结合力，容易受到伤害。

长期大剂量地使用某些对眼睛有害的药物，可能会导致眼部出现红肿、瘙痒、疼痛等症状。如果不加以重视，还可能发展为眼压升高、晶体混浊、角膜穿孔、眼底出血及视神经萎缩等严重疾病，甚至导致视力障碍或失明。

以下是一些常见的对眼睛有害的药物：

抗生素

抗生素如链霉素、氯霉素等，如果使用不当，可能会导致球后神经炎、视网膜炎及视神经萎缩等眼部疾病。

解热镇痛药

解热镇痛药如阿司匹林、消炎痛等，如果长期大量使用，可能会导致视网膜病变、角膜基质混浊等眼部疾病。

肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素如强的松等，如果全身用药不当，可能会导致激素性青光眼和白内障等眼部疾病。

抗结核药

抗结核药如异烟肼、乙胺丁醇等，如果使用不当，可能会导致球后神经炎、视网膜出血等眼部疾病。

颠茄类药物

颠茄类药物如阿托品等，如果使用不当，可能会导致眼压升高、白内障等眼部疾病。

为了避免药源性眼病的发生，我们应该在医生的指导下使用药物，避免擅自加大剂量和延长用药时间。

那是一个普通的周四，我坐在电脑前，看着屏幕上闪烁的对话框，心里有些紧张。这是我在京东互联网医院的第一次线上问诊，面对视神经萎缩的困扰，我决定尝试这种新的医疗方式。

对话的另一方是***医生，他看起来非常专业，耐心地询问了我的病情和感受。我详细描述了我的症状，他一边听一边在电脑上做着记录。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的专注和温暖。

经过一番讨论，***医生为我开具了处方。他告诉我，这是一种常用的治疗视神经萎缩的药物，需要长期服用。我有些犹豫，因为药物的价格并不便宜。***医生似乎看出了我的顾虑，他耐心地解释了药物的作用和必要性，并建议我可以考虑在附近的药店购买，以节省一些费用。

不久，我收到了***医生的回复，他告诉我处方已经送达药师审核，并且我可以直接在京东互联网医院预约药品。我心中一阵感动，这个平台真是太方便了，不用出家门就能得到专业的医疗服务。

用药期间，我的病情确实有所改善。每次看到屏幕上***医生的回复，我都会感到一丝安心。他总是那么细心，不仅关注我的病情，还会提醒我注意生活中的细节，比如避免长时间用眼等。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然它不能完全替代面对面的交流，但至少让我在忙碌的生活中，也能得到及时和专业的医疗帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络与远在北京的医生进行了线上问诊。医生***先生/女士，是我多年的老朋友，他一直以专业的态度和亲切的服务赢得了我的信任。

我向***医生描述了我的病情：一个眼睛视力仅为0.3，而另一个眼睛几乎看不见了。我担心这种状况是否还有治疗价值，是否还有机会改善我的视力。

***医生耐心地听我讲述，并详细询问了我的病情和病史。他告诉我，虽然视神经萎缩的情况较为严重，但仍然有一定的治疗价值。他建议我可以先去北京进行进一步的检查和治疗。

得知这一消息，我心中充满了希望。虽然路途遥远，但我还是决定带着我的病情资料，亲自去北京找***医生进行面诊。

在北京的医院里，我再次见到了***医生。他为我进行了详细的检查，并给出了治疗方案。他告诉我，我的右眼可以考虑进行白内障手术，而左眼则需要进行一些辅助治疗。

在治疗过程中，***医生一直关注着我的病情变化，并给予我耐心的指导。他告诉我，虽然治疗过程可能会有一些不适，但只要坚持治疗，我的视力一定会有所改善。

如今，我已经完成了治疗，我的视力有了明显的提高。我要感谢***医生，是他让我重新看到了生活的美好。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手里拿着手机，心情有些忐忑。自从老父亲的眼神经萎缩、青光眼和脑萎缩症状加重后，我们一家人都感到了前所未有的压力。

电话那头的***医生，声音温和而专业，他首先询问了父亲的门诊病历情况，得知没有后，他耐心地询问了父亲的病情。我简要地描述了父亲的症状，他听后，没有立即给出治疗方案，而是询问了父亲是否有药物过敏史，以及是否有其他疾病。

得知父亲除了眼睛和脑袋的问题外，没有其他疾病后，***医生开始认真考虑治疗方案。他详细地询问了父亲所用的药物，以及用药情况，得知父亲已经吃了很久这种药后，他开始思考是否需要调整治疗方案。

在经过一番思考后，***医生给出了处方，并告诉我可以在线上预约药品。在用药期间，如果父亲有任何不适，需要及时线下就诊。我看着屏幕上显示的处方，心里踏实了许多。

然而，在仔细阅读处方时，我发现药品规格与我之前了解的不太一样。我立刻联系了***医生，他耐心地解释了规格差异的原因，并告诉我这个规格是可以的。我心中的石头终于落下了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在疫情期间，这种线上医疗服务显得尤为重要，它既减少了感染风险，又让患者得到了及时的治疗。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

请问有什么能帮助您的？

照片再发一下看不到。

【患者信息省略】

看见了没？

视力多少？

视神经萎缩了。

多长时间了？

6月份！刚开开始！大夫说的是慢慢会好起来了！现在眼睛有点模糊。

这个又没有办法。

做手术能成不？

？

不能做手术。

具体可能还要再全面检查一下，但是现在就你给我的资料来看的话，视神经已经萎缩了。

已经没办法了呀。

喝药有没有回复的可能？

神经已经萎缩了！就没办法治疗了吗？

之前受的什么伤？

摩托车上。

眼睛眉骨这儿还上吧？

现在还有多少视力？

这个没测。

测一下，估计不会太好。

一般来说，神经萎缩了很难恢复。

问诊已结束。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个平凡的周末，我，一个来自内蒙古赤峰的普通患者，在京东互联网医院开始了我的线上问诊之旅。那位医生，虽然隔着屏幕，却给了我满满的温暖和希望。

我向医生描述了我的病情，视神经萎缩，一种听起来就让人担忧的疾病。医生没有立即给出治疗方案，而是耐心地询问了我的一系列问题，从生活习惯到病史，都问得非常详细。

当我询问是否有特效药时，医生坦诚地告诉我：“目前尚无特效药。”听到这句话，我的心情瞬间低落。然而，医生紧接着说：“但我们可以尝试其他方法。”这让我重新燃起了希望。

医生为我推荐了口服甲钴胺和维生素B1，并告诉我：“药物控制眼压这是最关键的，控制不住就手术，治病查因，其他都是辅助，你的视神经萎缩病因就是青光眼眼压高导致的，所以控制眼压是关键。”

在医生的指导下，我开始服用这些药物，并按时复查。虽然效果不是立竿见影，但我感受到了身体的变化，这让我对医生的专业能力和耐心充满了敬意。

在与医生的沟通中，我发现他不仅医术高超，而且非常关心患者。他总是耐心地回答我的问题，给我提供最合适的治疗方案。这让我感受到了作为一名医生的责任和担当。

如今，我已经在京东互联网医院进行了多次线上问诊，每一次都与医生建立了深厚的信任。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那是一个晴朗的早晨，我，一个普通的上班族，正面临着视力问题。连续几天的眼睛干涩和视力模糊让我不得不请假去医院检查。在忙碌的工作中，我从未注意过自己的眼睛健康，直到它开始影响我的日常生活。

在一家知名医院进行检查后，我被诊断为视神经萎缩。当我拿到诊断结果的那一刻，心里充满了恐惧和不安。我不明白这是怎么回事，为什么我的眼睛会出现这样的问题。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***在详细询问了我的病情和检查结果后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，眼压不高，有点远视，右眼没有问题，但左眼视神经有萎缩的迹象。

医生***的建议让我松了一口气。他告诉我，快速散瞳后验光结果准确度不是很高，建议我用长效散瞳药后再验光。此外，还需要做造影和电生理检查来进一步查找左眼视神经萎缩的原因。医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了检查。虽然过程有些繁琐，但医生***的关心和指导让我感到温暖。在得知左眼视神经萎缩的原因后，医生告诉我，如果是原发性视神经萎缩，目前无有效治疗手段。虽然这个消息让我有些沮丧，但医生***的鼓励让我坚信，只要积极面对，总会找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人性关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，同时也感谢医生***为我带来的帮助。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，屏幕上闪烁着“医生在线咨询”的字样。我深吸一口气，鼓起勇气，敲下了第一行字：“您好，我最近眼睛有些不适，想咨询一下。”

对方很快回复了，温和的语气让我感到一丝安心：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我简要地描述了我的症状，并上传了眼底照片。医生仔细查看后，回复说：“没有看到异常，就是正常。主要是我太焦虑了，今年都去好几次了问。”

听到这样的回复，我心中的一块大石终于落地。医生还告诉我：“脉络膜萎缩、视网膜萎缩啥的这些也都没有吧，因为脉络膜有点暴露，上传眼底照片帮你看一看。”

我再次上传了照片，医生确认后说：“视网膜有萎缩，脉络膜显露出来就成为豹纹状眼底，也是属于正常。视网膜有萎缩也是属于正常现象，正常人也会，那她会持续发展吗？主要是近视眼的人有，正常人也有。”

听到这里，我心中的疑惑终于解开。医生耐心地解释：“一般我这种情况是不是不会发展了？我这种情况会吗？”他回答：“正常现象，不会发展。你的眼底及一切是正常的，不存在发展不发展的问题。”

从那以后，我每个月都会定期检查眼睛，但医生都告诉我一切正常。我知道，这得益于那位医生的专业和耐心，是他让我学会了如何面对自己的病情，如何去接受生活中的种种。

如今，我已经不再为眼睛的问题而焦虑，因为我相信，有医生在，我有足够的信心面对未来。

2024年9月5日下午，西城区的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位眼科专家进行了线上问诊。李先生主诉高眼压，每天滴两次眼压药水维持的情况下下午的眼压还是偏高，在21-25之间，右眼出现视神经萎缩情况，咨询如何治疗高眼压病。专家建议李先生进一步检查视力、视野、眼底照相，及头部CT，明确视神经萎缩的原因（青光眼、头部病变？），并观察眼压，调整降眼压的药物，尽可能降低眼压。李先生表示除了头部CT其他都做了，并上传了照片，希望专家能看一下是否和眼部问题无关。专家再次强调了降低眼压的重要性，并开具了美开朗眼液的处方，建议李先生使用后观察效果，如果眼压降低不理想，再联合其他的降眼压药物。李先生对专家的建议表示感谢，并表示会按时用药并定期复诊。