糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

服务开始了，我紧张地坐在电脑前，心中满是期待。医生***的信息提醒我，他将会仔细查看我的病例，然后才开始诊疗。我等待着，两天的问诊时间仿佛变得漫长。

终于，医生的消息来了，他告诉我已经接诊，并且会持续两天的问诊时间。我如释重负，心中涌起一股暖流。

那天，我向医生咨询了一个让我担忧已久的问题：“医生，我想问一下，黄斑萎缩会遗传给下一代嘛？”医生回答：“临床少见报道。”听到这个回答，我心里多少有些安慰。

紧接着，我又说：“我小时候左眼视力就慢慢下降了，我担心这是遗传的。”医生安慰我说：“黄斑萎缩不会遗传，但建议您定期查视力、屈光度，必要时查做OCT、造影。了解黄斑情况。”

因为最近我和爱人想要个孩子，这个问题让我更加担忧。我继续问医生：“那我去哪里做基因检查呢？”医生耐心地回答：“到您居住地的医院咨询，遗传室。三级医院一般都可以做。”

在整个问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他没有因为我的焦虑而急躁，也没有因为我的问题而敷衍。他就像一个朋友，用温暖的话语和专业的知识为我解答疑惑。

服务结束了，医生的回复让我感到满意。我深深感激这位医生，他不仅给了我专业的建议，更重要的是给了我安慰和希望。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，屏幕上闪烁着“医生在线咨询”的字样。我深吸一口气，鼓起勇气，敲下了第一行字：“您好，我最近眼睛有些不适，想咨询一下。”

对方很快回复了，温和的语气让我感到一丝安心：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我简要地描述了我的症状，并上传了眼底照片。医生仔细查看后，回复说：“没有看到异常，就是正常。主要是我太焦虑了，今年都去好几次了问。”

听到这样的回复，我心中的一块大石终于落地。医生还告诉我：“脉络膜萎缩、视网膜萎缩啥的这些也都没有吧，因为脉络膜有点暴露，上传眼底照片帮你看一看。”

我再次上传了照片，医生确认后说：“视网膜有萎缩，脉络膜显露出来就成为豹纹状眼底，也是属于正常。视网膜有萎缩也是属于正常现象，正常人也会，那她会持续发展吗？主要是近视眼的人有，正常人也有。”

听到这里，我心中的疑惑终于解开。医生耐心地解释：“一般我这种情况是不是不会发展了？我这种情况会吗？”他回答：“正常现象，不会发展。你的眼底及一切是正常的，不存在发展不发展的问题。”

从那以后，我每个月都会定期检查眼睛，但医生都告诉我一切正常。我知道，这得益于那位医生的专业和耐心，是他让我学会了如何面对自己的病情，如何去接受生活中的种种。

如今，我已经不再为眼睛的问题而焦虑，因为我相信，有医生在，我有足够的信心面对未来。

我带着孩子去了一家互联网医院进行了线上问诊。当我进入网上诊室的时候，医生已经开始了服务。医生向我提醒了一些事项，包括确保孩子有监护人和医师陪同的情况下开处方，以及遵守相关规定不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我本次问诊会持续两天，然后询问我有什么问题。

我提醒医生我之前咨询过，是要拍眼底照给医生看的小孩。医生表示记得，然后询问眼底照是否已经拍摄完成。我回答了肯定的。医生告诉我可以预约后去医院门诊进行检查。我询问如何预约和是否需要做核酸检测。医生提醒我预约方式已经发给过我，并且需要在就诊前48小时内做核酸检测。

接着，医生告诉我孩子已经过了弱视治疗的最佳时期，但还可以尝试治疗六个月，约50%孩子的视力可以提高两行以上。我担心治疗是否会导致孩子失明，医生表示一般不会，并详细说明了接下来的治疗重点和注意事项。我询问了治疗期间孩子的生活需要注意些什么，医生给出了具体的建议。

最后，我询问了治疗对右眼视力的影响，医生给出了肯定的回答。我表达了感谢，医生提醒我他的回复仅为建议，满意的话可以发起复诊。问诊结束后，服务也结束了。

那是一个晴朗的早晨，我，一个普通的上班族，正面临着视力问题。连续几天的眼睛干涩和视力模糊让我不得不请假去医院检查。在忙碌的工作中，我从未注意过自己的眼睛健康，直到它开始影响我的日常生活。

在一家知名医院进行检查后，我被诊断为视神经萎缩。当我拿到诊断结果的那一刻，心里充满了恐惧和不安。我不明白这是怎么回事，为什么我的眼睛会出现这样的问题。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***在详细询问了我的病情和检查结果后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，眼压不高，有点远视，右眼没有问题，但左眼视神经有萎缩的迹象。

医生***的建议让我松了一口气。他告诉我，快速散瞳后验光结果准确度不是很高，建议我用长效散瞳药后再验光。此外，还需要做造影和电生理检查来进一步查找左眼视神经萎缩的原因。医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了检查。虽然过程有些繁琐，但医生***的关心和指导让我感到温暖。在得知左眼视神经萎缩的原因后，医生告诉我，如果是原发性视神经萎缩，目前无有效治疗手段。虽然这个消息让我有些沮丧，但医生***的鼓励让我坚信，只要积极面对，总会找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人性关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，同时也感谢医生***为我带来的帮助。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手里拿着手机，心情有些忐忑。自从老父亲的眼神经萎缩、青光眼和脑萎缩症状加重后，我们一家人都感到了前所未有的压力。

电话那头的***医生，声音温和而专业，他首先询问了父亲的门诊病历情况，得知没有后，他耐心地询问了父亲的病情。我简要地描述了父亲的症状，他听后，没有立即给出治疗方案，而是询问了父亲是否有药物过敏史，以及是否有其他疾病。

得知父亲除了眼睛和脑袋的问题外，没有其他疾病后，***医生开始认真考虑治疗方案。他详细地询问了父亲所用的药物，以及用药情况，得知父亲已经吃了很久这种药后，他开始思考是否需要调整治疗方案。

在经过一番思考后，***医生给出了处方，并告诉我可以在线上预约药品。在用药期间，如果父亲有任何不适，需要及时线下就诊。我看着屏幕上显示的处方，心里踏实了许多。

然而，在仔细阅读处方时，我发现药品规格与我之前了解的不太一样。我立刻联系了***医生，他耐心地解释了规格差异的原因，并告诉我这个规格是可以的。我心中的石头终于落下了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在疫情期间，这种线上医疗服务显得尤为重要，它既减少了感染风险，又让患者得到了及时的治疗。

我最近有个状况，左眼有问题，视力下降了，感觉不对劲。我在网上找到了一个医生，通过互联网预约了问诊，很快就有了回复。医生很细心地询问了我的病情，还提醒我一些注意事项。医生告诉我需要做眼底照相才能确认诊断，还给了我一些治疗建议。虽然我有些担心，但医生的耐心和专业让我感到很安心。最后，医生还帮我预约了当地的眼科医院，真的非常感谢医生的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体来到了这家互联网医院，屏幕那头的医生***，给我带来了温暖和希望。

我们相识在2024年的一个清晨，我因为视神经萎缩的困扰而焦虑不安。从2021年开始，我的视力逐渐模糊，曾一度以为只是高度近视，却没想到是更严重的疾病。在新疆维吾尔自治区人民医院确诊后，我陷入了绝望。但互联网医院的医生***的出现，让我重新燃起了希望。

医生***耐心地询问了我的病情，并给予了我专业的建议。他告诉我，虽然视神经萎缩目前无法完全治愈，但可以通过休息、情绪调整和用眼卫生来改善症状。他还告诉我，可以通过抗焦虑药物来缓解我的焦虑情绪。

随着治疗的进行，我的视力确实有了些许好转。更让我惊喜的是，医生***还关注到了我的心理状态。他了解到我近期因为家庭问题而心情低落，甚至有了轻生的念头。他建议我进行心理治疗，调整情绪，并推荐了我北京大学第六医院临床心理科的预约挂号方式。

在医生***的指导下，我开始了心理治疗，每周一次，每次50分钟。渐渐地，我的心情好转了，对生活的态度也积极了起来。

现在，我已经能够以更加乐观的心态面对生活。我要感谢医生***，是他让我重新找到了生活的希望。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

请问有什么能帮助您的？

照片再发一下看不到。

【患者信息省略】

看见了没？

视力多少？

视神经萎缩了。

多长时间了？

6月份！刚开开始！大夫说的是慢慢会好起来了！现在眼睛有点模糊。

这个又没有办法。

做手术能成不？

？

不能做手术。

具体可能还要再全面检查一下，但是现在就你给我的资料来看的话，视神经已经萎缩了。

已经没办法了呀。

喝药有没有回复的可能？

神经已经萎缩了！就没办法治疗了吗？

之前受的什么伤？

摩托车上。

眼睛眉骨这儿还上吧？

现在还有多少视力？

这个没测。

测一下，估计不会太好。

一般来说，神经萎缩了很难恢复。

问诊已结束。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。