糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我最近有个状况，左眼有问题，视力下降了，感觉不对劲。我在网上找到了一个医生，通过互联网预约了问诊，很快就有了回复。医生很细心地询问了我的病情，还提醒我一些注意事项。医生告诉我需要做眼底照相才能确认诊断，还给了我一些治疗建议。虽然我有些担心，但医生的耐心和专业让我感到很安心。最后，医生还帮我预约了当地的眼科医院，真的非常感谢医生的帮助。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在床头，我被一阵口干舌燥的感觉惊醒。53岁的我，视神经萎缩的困扰已经持续了一段时间，而最近，早晨的干涩感似乎变得更加明显。

我决定寻求医生的帮助，于是通过网络预约了京东互联网医院的眼科医生。那天，我按照约定的时间，打开电脑，与医生开始了线上问诊。

医生的态度非常亲切，她耐心地询问了我的病情，包括视力、生活习惯等。虽然我们之间隔着屏幕，但她的专业和关怀让我感到温暖。她告诉我，我的症状可能是干眼症，建议我做一些眼部保健操，并注意饮食。

医生还针对我的口干舌燥提出了中医调理的建议，推荐了我可以尝试的药物。她详细解释了每种药物的作用和用法，让我对如何调理身体有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。每天按时服药，坚持做眼保健操，饮食上也开始注意。渐渐地，早晨的干涩感和口干舌燥的情况有所改善，这让我对医生的专业和医德充满了敬佩。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，通过网络就可以享受到专业的医疗服务，这对于我这样的患者来说，无疑是一种福音。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手里拿着手机，心情有些忐忑。自从老父亲的眼神经萎缩、青光眼和脑萎缩症状加重后，我们一家人都感到了前所未有的压力。

电话那头的***医生，声音温和而专业，他首先询问了父亲的门诊病历情况，得知没有后，他耐心地询问了父亲的病情。我简要地描述了父亲的症状，他听后，没有立即给出治疗方案，而是询问了父亲是否有药物过敏史，以及是否有其他疾病。

得知父亲除了眼睛和脑袋的问题外，没有其他疾病后，***医生开始认真考虑治疗方案。他详细地询问了父亲所用的药物，以及用药情况，得知父亲已经吃了很久这种药后，他开始思考是否需要调整治疗方案。

在经过一番思考后，***医生给出了处方，并告诉我可以在线上预约药品。在用药期间，如果父亲有任何不适，需要及时线下就诊。我看着屏幕上显示的处方，心里踏实了许多。

然而，在仔细阅读处方时，我发现药品规格与我之前了解的不太一样。我立刻联系了***医生，他耐心地解释了规格差异的原因，并告诉我这个规格是可以的。我心中的石头终于落下了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在疫情期间，这种线上医疗服务显得尤为重要，它既减少了感染风险，又让患者得到了及时的治疗。

我是一名儿子，替我父亲来到这个互联网医院寻求帮助。他的右眼已经失去了光感，基本上看不见东西了。然而，最近两周，他的右眼又出现了新的问题：眼压高（30～40），有明显的沙粒磨眼睛的感觉，睁不开眼睛，一直流眼泪，洗脸碰到都很疼，有风有光时更加流泪更加严重。另一只眼睛也有这种流泪的症状，但是相对轻很多。我们生活在一个小城市，医疗资源有限，之前他做过青光眼小梁手术，但效果并不理想。眼压长期高让他头晕不舒服，甚至影响了日常生活。我们都很焦急，希望能找到更好的治疗方法。

在这个互联网医院里，我遇到了非常耐心和专业的医生。医生首先询问了我父亲的症状和之前的治疗经历，然后详细解释了青光眼的常见症状和治疗方案。医生告诉我，青光眼需要长期降压的，否则眼压长期高会引起角膜水肿，时间久了会引起角膜内皮细胞的功能障碍，导致异物感流眼泪的。医生推荐了一些眼药水，包括两种降眼压的和一种消炎对症的。医生还提醒我们，虽然这些药物相对安全，但仍需注意禁忌和副作用，并定期复查以确保眼压得到控制。

我父亲的情况让我们深感无助和窘迫。我们不敢乱用药物，也不想再次面临手术的风险。但是，医生的建议给了我们新的希望。我们决定先试用医生推荐的眼药水，并且遵循医生的生活建议，少熬夜，少揉眼，少看电子产品，少吃上火的食物。同时，我们也开始考虑去大城市寻求更好的治疗方法。医生还告诉我们，除了小梁手术，还有阀门管植入术和360度小梁切开术等其他手术方式可以选择。我们将会在医生的指导下，继续寻找最适合我父亲的治疗方案。

2024年9月5日下午，西城区的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位眼科专家进行了线上问诊。李先生主诉高眼压，每天滴两次眼压药水维持的情况下下午的眼压还是偏高，在21-25之间，右眼出现视神经萎缩情况，咨询如何治疗高眼压病。专家建议李先生进一步检查视力、视野、眼底照相，及头部CT，明确视神经萎缩的原因（青光眼、头部病变？），并观察眼压，调整降眼压的药物，尽可能降低眼压。李先生表示除了头部CT其他都做了，并上传了照片，希望专家能看一下是否和眼部问题无关。专家再次强调了降低眼压的重要性，并开具了美开朗眼液的处方，建议李先生使用后观察效果，如果眼压降低不理想，再联合其他的降眼压药物。李先生对专家的建议表示感谢，并表示会按时用药并定期复诊。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。最近，我的右眼上方视野总感觉模糊，甚至有些看不清。这让我想起了去年的一次意外受伤，眼睛从此变得不再那么明亮。

我决定在网上寻求帮助，京东互联网医院让我看到了希望。一位眼科医生耐心地听我描述症状，并详细询问了我的病史。

医生告诉我，我的症状可能与视神经萎缩有关，这是由于长时间缺血缺氧导致的。他还告诉我，我的右眼上方视神经萎缩，导致右眼下方视野缺损。

在医生的指导下，我开始服用甲钴胺胞磷胆碱等药物，希望能有所改善。虽然医生说恢复到正常可能性不大，但我还是抱有一丝希望。

在治疗过程中，医生还提醒我要定期复查，以便及时调整治疗方案。我按照医生的指示，定期进行视力检查和视野测试。虽然结果并不理想，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这段时间，我学会了如何与医生保持良好的沟通，也明白了定期复查的重要性。虽然疾病让我感到痛苦，但医生的关怀让我感到温暖。我相信，只要坚持治疗，我的眼睛状况会逐渐好转。

我是一名青花眼患者，已经在肇庆市的某医院接受了多次治疗。最近，我又做了一次视神经检查，结果让我非常担忧。作为一名小说家，我总是习惯于用文字来表达我的内心世界，所以我决定在网上寻求专业医生的帮助。我找到了一位医生，向他发送了我的检查报告，并询问了关于视神经变化的相关问题。医生告诉我，我的视神经萎缩已经很严重了，属于青光眼晚期，需要尽快控制眼压在15mmHg以下。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。青花眼是一种慢性疾病，早期症状不明显，等到发现时往往已经到了晚期。我的右眼甚至已经失去了视力，只能依靠左眼来生活和工作。医生建议我换一种降眼压的药物，并考虑进行SLT激光治疗。然而，我对这些治疗方法并不了解，心中充满了疑虑和恐惧。幸运的是，医生耐心地解释了每一种治疗方案的优缺点，并告诉我如何在日常生活中调理和预防青花眼的进一步恶化。他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。我决定遵循医生的建议，积极治疗和调理，争取让我的左眼保持健康。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。通过这种方式，我可以随时随地向专业医生咨询，获取最新的医疗信息和治疗建议。同时，医生也可以根据我的具体情况，提供个性化的指导和帮助。这种便捷和高效的服务模式，极大地缓解了我的窘迫和焦虑情绪，让我更有信心面对疾病。

眼睛是我们重要的感官器官，其结构和功能异常复杂，对各类药物的承受力也有很大差异。特别是视网膜中含有较多的黑色素，对某些物质有很高的结合力，容易受到伤害。

长期大剂量地使用某些对眼睛有害的药物，可能会导致眼部出现红肿、瘙痒、疼痛等症状。如果不加以重视，还可能发展为眼压升高、晶体混浊、角膜穿孔、眼底出血及视神经萎缩等严重疾病，甚至导致视力障碍或失明。

以下是一些常见的对眼睛有害的药物：

抗生素

抗生素如链霉素、氯霉素等，如果使用不当，可能会导致球后神经炎、视网膜炎及视神经萎缩等眼部疾病。

解热镇痛药

解热镇痛药如阿司匹林、消炎痛等，如果长期大量使用，可能会导致视网膜病变、角膜基质混浊等眼部疾病。

肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素如强的松等，如果全身用药不当，可能会导致激素性青光眼和白内障等眼部疾病。

抗结核药

抗结核药如异烟肼、乙胺丁醇等，如果使用不当，可能会导致球后神经炎、视网膜出血等眼部疾病。

颠茄类药物

颠茄类药物如阿托品等，如果使用不当，可能会导致眼压升高、白内障等眼部疾病。

为了避免药源性眼病的发生，我们应该在医生的指导下使用药物，避免擅自加大剂量和延长用药时间。

那天，阳光明媚，我坐在家中，打开了电脑，准备进行一次线上问诊。因为视神经萎缩的困扰，我希望能找到合适的治疗方法。

屏幕那头，是***医生，他亲切地询问我的病情，详细了解了我的生活习惯和以往的治疗经历。他告诉我，我的病情已经持续了多年，需要积极控制眼压，保护现有的视功能。

我向他表达了对单唾液酸类药物的期待，但遗憾的是，这类药物目前缺货。***医生建议我尝试其他治疗方法，包括鼠神经生长因子和益脉康片。虽然鼠神经生长因子也缺货，但他还是为我开出了益脉康片的处方。

在咨询过程中，***医生不仅提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我关于药物成分、作用和副作用的各种疑问。他提醒我，青光眼是一种不可逆的疾病，已经损失的视功能无法恢复，但我们可以努力挽救现有的视功能。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。虽然线上问诊无法替代面对面的诊断，但互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。

这次线上问诊让我更加坚定了与疾病抗争的信心。我相信，在专业医生的指导下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的生活。