糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没想过自己会在网上寻求医疗帮助。然而，当我发现自己阴毛上长了一个奇怪的疙瘩时，恐惧和尴尬让我选择了这种方式。起初，我只是觉得痒，偶尔会有轻微的疼痛。但随着时间的推移，疙瘩变得越来越大，疼痛也越来越明显。我开始担心这是某种严重的疾病，甚至可能是性病。这种想法让我感到极度焦虑和无助。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院。通过在线问诊，我得以与一位专业的皮肤科医生交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供患处的照片。经过仔细的检查和分析，医生告诉我这很可能是会阴部湿疹，并不是性病。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

医生为我开了一些药，包括外用和口服的药物。同时，他还给了我一些生活习惯上的建议，例如避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持良好的生活习惯。这些都对我的康复起到了重要的作用。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意。他们的医生专业、耐心，药品配送也非常快捷。最重要的是，他们尊重我的隐私，保护了我的个人信息。现在，我已经完全康复了，重新找回了自信和健康的生活方式。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的卧室，我坐在床边，心中却涌动着不安。我叫小芳，一个来自广东广州的女孩，最近一直被外阴瘙痒困扰着。这种不适感让我难以集中精力，甚至影响了我的日常生活。

7月1号，我去了当地一家医院进行了白带检查，结果显示一切正常。然而，就在我按照医生的建议使用了乳酸杆菌和川百止痒剂的第6天，那种瘙痒感又卷土重来。我感到非常沮丧，不知道该怎么办。

于是，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位妇科专家。医生***非常耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我的检查报告。

当我描述了外阴瘙痒的情况时，医生***细致地询问了我的一些细节，比如是否伴有发白脱屑，白带是否有异常等。我一一回答后，医生***告诉我，我的白带颜色正常，没有豆腐渣状，也没有异味，所以暂时不考虑阴道炎。

医生***建议我保持外阴清洁干燥，并使用红核妇洁洗液清洗外阴。他还提醒我，如果川百止痒剂的效果不佳，不要盲目继续使用。听到这里，我感到一阵宽慰，因为我知道自己在正确的方向上。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。医生***的耐心和专业让我对互联网医院有了新的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前忙碌着。突然，屏幕上弹出一条消息，是来自一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是决定打开看一眼。原来是一位患者，她告诉我最近外阴部有些不适，痒得难受，还出现了红点，感觉像体癣一样。

看到这里，我立刻意识到这可能是皮肤问题，于是决定为她提供一些建议。我详细询问了她的症状，得知外阴上痒，但阴道里并不痒。她描述的症状和体癣的症状比较吻合，于是我建议她可以尝试使用糠酸莫米松软膏来缓解症状。

我告诉她，这只是我的建议，如果症状没有明显改善，或者有其他不适，建议她尽快去医院就诊。她表示理解，并感谢我的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。患者可以在家中就能得到专业医生的指导，这对于那些不便前往医院的患者来说，无疑是一种福音。

我想，作为一名医生，我们的职责不仅仅是治疗疾病，更是给予患者关爱和温暖。在这次问诊中，我感受到了患者的信任，也让我更加坚定了从事医疗行业的决心。

互联网医疗的未来一定会更加美好，让我们共同期待。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可是一周前，我的下体开始痒，碰到就疼，像火烧一样。这种感觉让我非常尴尬和困扰，尤其是在公共场合。起初，我以为只是皮肤过敏，买了一些药膏涂抹，但情况并没有改善。反而，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述，初步判断我可能患有湿疹。医生建议我口服阿布昔替尼片，并在用药前检查血常规、肝肾功能、凝血血脂等问题。同时，医生也提醒我，激素类药物虽然可以快速缓解症状，但停药后可能会反弹或复发，因此需要谨慎使用。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有过一些波折，但最终我的症状得到了明显改善。整个经历让我深刻认识到，线上问诊不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。特别是对于像我这样在性健康方面有问题的人来说，线上问诊更是一种非常好的选择。

我一直以来都很注重个人卫生，尤其是私处的清洁。但是最近几个月，我开始出现了阴道湿疹的症状。起初只是轻微的红肿和瘙痒，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。每天早上醒来，我的私处都会有大量的分泌物，甚至有时候会有小裂口。这种情况让我非常焦虑和尴尬，尤其是在公共场合或者与伴侣在一起的时候。

我曾经去过大连市的一家医院看过，医生给我开了地奈德和抗过敏的口服液。这些药物在一开始确实有效，我的症状有所缓解。但是，随着时间的推移，湿疹又开始反复发作。医生告诉我这是慢性皮炎，需要长期治疗和调理。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于好奇和希望，我决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和之前的治疗经历。医生非常专业和耐心，给我提供了一些新的治疗方案和生活上的建议。

医生推荐我使用吡美莫司软膏，这是一种非激素类的药物，适合长期使用。同时，医生也建议我每天用复方黄柏液涂剂湿敷或者冲洗，以帮助清洁和消炎。除此之外，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激性食物、海鲜鱼类等发物，忌烟酒，避免熬夜。

我按照医生的建议进行了治疗和调理，果然效果非常好。我的湿疹逐渐消退，私处也恢复了正常的状态。虽然这段经历让我感到很不舒服和尴尬，但我也学到了很多关于个人卫生和健康管理的知识。现在，我更加重视自己的身体健康，定期进行体检和预防措施，以避免类似的问题再次发生。

前天下午，我突然觉得阴道有点痒，当时并没有太在意。可是到了昨天，那种瘙痒感变得更加严重，而且外阴还出现了疼痛。这让我非常焦虑，于是我在网上搜索了一些相关信息，并决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过平台上传了我的症状描述，并上传了一些照片。很快，我就收到了医生的回复。医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。她告诉我，外阴瘙痒是女性常见的问题，通常情况下，外阴大小阴唇闭合状态，比较潮湿，如天气比较炎热，穿比较紧裤子或用卫生巾，闷热不透气，或者有经血刺激，就容易发生外阴炎并引起瘙痒不适。

医生还告诉我，如果瘙痒并不是特别严重，可以配外阴清洗药水，外阴清洗或者是坐浴。她推荐了我之前医院病人用下来反馈最好的甘霖洗剂。用法是1:10稀释，外阴清洗，或找个干净小盆坐浴10-15分钟。如果清洗3-4天外阴不适缓解，说明外阴炎不严重，已经治愈。

当我询问医生是否可以开具处方或用药建议时，医生告诉我，她现在问诊的平台，关联的并不是我们自己医院的药房，没有我们自己医院里的药。她建议我可以参照照片，在比较可靠的网上药店配药。不过，她也提醒我，不同厂家的药虽然成分类似甚至全相同，但药效并不相同。她强调，照片上的药是她自己门诊病人用的，复查之后效果好的。

如果需要配我们自己医院的药，我需要到医院看门诊。另外，我们医院“红房子医院移动服务平台”上面有“互联网医院”，里面有我们一批自己医院医生接诊，药是我们医院药房邮寄给您，但仅有复诊病人可以配药，部分药物可能无法邮寄，这需要以医院网上平台具体情况为准。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解，也感受到了医生的专业和耐心。虽然不能面对面交流，但医生的专业建议让我感到安心。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

我从去年冬天开始就感觉全身不对劲，总是有种奇怪的瘙痒感，像是在寻找麻疹一样。起初我以为是皮肤干燥或者过敏，于是尝试了各种保湿霜和抗过敏药物，但效果并不明显。随着时间的推移，瘙痒感变得越来越强烈，甚至连脚气和外阴湿疹也都出现了。每天晚上，我都被这些症状折磨得无法入睡，抓痕遍布全身，非常难看。更糟糕的是，我的工作需要长时间站立和接触人群，这使得我的情况更加尴尬和困扰。我曾经去过几家医院，但医生们都只是开了一些药让我回家涂抹，效果也只是暂时缓解。直到我在京东健康上找到了一位中医大夫，他耐心地听我描述了所有的症状，并且通过图片诊断，告诉我可能是脾虚湿盛型湿疹引起的。他建议我使用一些中药调理身体，同时也要注意饮食和生活习惯的改变。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。现在我可以安心地工作和生活，不再被皮肤问题所困扰。

在治疗过程中，我也遇到了一些尴尬的情况。比如说，医生问我是否和爱人睡一张床时，我尴尬地回答说我和孩子睡。其实我和爱人之间的关系并不是很好，我们已经分居了很长一段时间。医生可能是想排除疥疮的可能性，但我却不由自主地想起了我们曾经一起使用过的情趣用品。这些用品可能会传播疾病，我开始担心自己是否已经感染了什么。幸好，医生并没有过多追问，而是专注于我的皮肤问题。后来我才知道，疥疮并不是通过情趣用品传播的，而是通过直接的皮肤接触传播的。这个知识点让我松了一口气，也让我更加重视自己的健康问题。

我从来没想过自己会因为身体的某个部位而感到尴尬和无助。直到那天，我发现自己的阴囊和阴茎上出现了红肿和小点，我的心情一下子跌落谷底。作为一个在虹口区工作的年轻人，我本来以为自己过着健康的生活，但现在看来，似乎并非如此。

我开始担心这是性病的征兆，毕竟我曾经有过一些不太安全的性行为。这种恐惧让我无法集中精力工作，甚至连和朋友聚会都变得不自然。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

医生很耐心地听取了我的描述，并要求我提供了相关的照片。通过对话，我了解到这种情况可能是外阴部湿疹，多半是局部潮湿多汗引起的。医生建议我口服依巴斯丁片并外涂炉甘石洗剂和复方倍氯米松樟脑乳膏。同时，医生也排除了性病的可能性，这让我松了一口气。

在治疗过程中，我也开始反思自己的生活习惯。为什么会出现这种情况？我意识到自己经常久坐，导致局部潮湿多汗。于是，我开始改变自己的生活方式，增加运动量，注意个人卫生。慢慢地，我的症状开始消退，我也重新找回了自信和健康。