糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗方式多样，主要包括药物治疗、激素、免疫抑制剂以及中成药等。其中，ACEI或ARB类药物是治疗慢性肾小球肾炎的常用药物，它们可以有效降低血压，减轻肾脏负担。

除了药物治疗外，慢性肾小球肾炎患者还应注意日常保养，预防感冒，避免熬夜和过度劳累。在饮食方面，应遵循低盐、低脂、优质低蛋白的原则，减轻肾脏负担。

慢性肾小球肾炎的临床表现多样，包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。早期往往患者没有明显的不适症状，需要通过体检、查尿常规、肾功能等指标进行诊断。

慢性肾小球肾炎的治疗方案需要根据疾病的病因和严重程度进行个体化选择。药物治疗是主要的治疗方法，而急性肾小球肾炎则是一种自限性疾病，大多数患者预后良好。

慢性肾小球肾炎患者应注意休息，适度运动，保持个人卫生，避免使用肾毒性药物，尽可能保护肾脏，帮助控制疾病。此外，患者还应注意调节蛋白质摄入量，补充维生素和锌，限制钠、钾和磷的摄入。

慢性肾小球肾炎的治疗需要患者积极配合，保持良好的生活习惯，定期复查，遵循医生的指导进行治疗。

膜增生性肾小球肾炎，一种常见的慢性肾脏疾病，困扰着许多患者。这种疾病的特点是肾小球滤过功能受损，导致一系列症状，如血尿、蛋白尿、水肿和高血压。尽管目前尚不能彻底治愈，但通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，延缓疾病进展。

治疗膜增生性肾小球肾炎，主要依靠药物治疗。根据尿蛋白的程度，医生会开具ACEI或ARB类药物，以控制血压和降低尿蛋白。对于尿蛋白量较大的患者，可能需要联合使用激素和免疫抑制剂。此外，患者还需注意以下几点：

1. 蛋白质摄入：患者应根据肾功能调整蛋白质摄入量，选择高质量蛋白质，如鸡蛋、牛肉、鱼肉等。对于肾功能不全患者，应进一步减少蛋白质摄入，并使用玉米淀粉和莲藕粉等替代主食。

2. 维生素和矿物质：患者应补充多种维生素和矿物质，如锌等。适合肾炎患者食用的蔬菜有卷心菜、花椰菜、黄瓜、菠菜等。

3. 磷摄入：患者应控制磷的摄入，避免食用蛋黄、内脏等高磷食物。

4. 休息：患者应保持良好的休息状态，避免过度劳累。在疾病活动期，应卧床休息4-6周，缓解后逐渐增加活动量。在稳定期，患者可适当进行运动，加强锻炼。

膜增生性肾小球肾炎的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。患者应积极配合治疗，保持良好的心态，同时关注病情变化，及时就医。

慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，它不仅影响着患者的身体健康，还可能对生活质量造成严重影响。为了更好地了解这种疾病，本文将详细介绍慢性肾炎的分类、临床表现、治疗建议以及日常保养等方面。

一、慢性肾炎的分类

慢性肾炎主要包括以下几种类型：

1. 急性肾小球肾炎：起病急，病情发展迅速，症状明显。

2. 急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，预后较差。

3. 慢性肾小球肾炎：起病隐匿，病情发展缓慢，症状不明显。

4. 肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征。

5. 隐匿性肾小球疾病：无明显的临床症状，仅在体检时发现异常。

二、慢性肾炎的临床表现

慢性肾炎的临床表现多样，主要包括以下症状：

1. 蛋白尿：尿液中出现大量蛋白质，导致身体营养不良。

2. 血尿：尿液中出现红细胞，可能伴有疼痛或不适。

3. 高血压：由于肾脏功能受损，导致血压升高。

4. 水肿：由于肾脏滤过功能下降，导致体内水分潴留。

5. 肾功能不全：随着病情进展，肾功能逐渐恶化，可能出现贫血、电解质紊乱等并发症。

三、慢性肾炎的治疗建议

慢性肾炎的治疗主要包括以下方面：

1. 药物治疗：根据病情选择合适的药物，如利尿剂、降压药、免疫抑制剂等。

2. 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，合理饮食，控制体重。

3. 定期复查：定期监测肾功能、血压、血脂等指标，及时调整治疗方案。

四、慢性肾炎的日常保养

1. 饮食健康：多吃清淡的食物，避免辛辣刺激性的食物，限制高盐、高脂、高蛋白食物的摄入。

2. 充足休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 适当锻炼：适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免情绪波动。

五、慢性肾炎的治疗医院和科室

慢性肾炎的治疗需要在专业医生的指导下进行，以下是一些治疗慢性肾炎的医院和科室：

1. 大型综合医院：如北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等。

2. 肾内科：专业治疗肾脏疾病的科室。

3. 慢性病科：负责慢性疾病的诊断和治疗。

那天，我因为体检发现肾小球滤过率异常，心里有些忐忑。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，尝试着与一位来自肾病内科的医生沟通。

对话开始，医生非常亲切，耐心地询问了我的症状和情况。当我报告了肾小球滤过率的数值时，医生并没有表现出任何的慌张，而是很平静地告诉我，虽然数值有些偏高，但并不需要过分担心。

医生接着询问了我的生活习惯和饮食习惯。我告诉他，我平时喜欢健身，饮食以高蛋白高碳水为主。医生建议我适当调整饮食结构，减少油腻和高盐食物的摄入，并告诉我如果担心可以一周后复查肾功。

在交流过程中，医生始终保持着专业的态度，同时也非常关心我的感受。当我提到因为健身过度劳累时，医生不仅给予了建议，还提醒我注意休息，避免过度训练。

整个问诊过程让我感到非常满意。医生的专业知识、耐心和关怀让我感到温暖。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的热情和真诚。

最后，医生提醒我说，他们的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我对此表示了感谢，并结束了这次线上问诊。

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，当孕妇患有慢性肾小球肾炎时，需要特别注意妊娠对疾病的影响。本文将详细介绍妊娠合并慢性肾小球肾炎的治疗方法，帮助孕妇更好地了解病情。

一、妊娠早期（孕12周前）

在妊娠早期，慢性肾小球肾炎的表现可能为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。此时，疾病对胎儿的发育极为不利，建议终止妊娠。

二、妊娠中期（孕12-34周）

在妊娠中期，胎儿发育相对稳定，可以采用免疫抑制剂类和激素类药物来控制慢性肾小球肾炎。常用的药物包括金水宝胶囊、黄葵胶囊、ACEI和ARB等。

三、妊娠晚期（孕34周后）

在妊娠晚期，胎儿已基本发育成熟。在促胎肺成熟后，可以考虑终止妊娠，使胎儿降临。

四、注意事项

1. 慢性肾小球肾炎患者妊娠时，肾脏负担加重，容易导致肾功能恶化。因此，在妊娠过程中，应严密监测尿常规、肾功能、血常规、血压等指标。

2. 若出现急性肾衰竭和肾功能进行性恶化，应立即终止妊娠，治疗慢性肾小球肾炎。

五、日常保养

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物。

3. 避免感染，预防感冒等疾病。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

那天，我拿着体检报告走进了互联网医院的肾病内科诊室。屏幕那头，是***医生。

“医生，我最近感觉身体有些不适，特别是尿酸和肌酐指标都不太理想。”我开口说道。

“好的，把报告给我看看。”***医生的声音温和而专业。

“尿酸是99，正常应该是97。”我指着报告上的数字说。

“肌酐偏高，但是问题不大。”***医生的话让我稍微安心了一些。

“那您觉得是肾脏有问题吗？”我有些担忧。

“根据目前的指标，暂时看不出来，但是可以做一个肾小球滤过率测定，肾小球滤过率核素显像，这个是金标准。”***医生的建议让我感到安心。

“明天我就去检查。”我回答。

“好的，有结果了告诉我。”***医生微笑着说。

“您放心，根据我的经验，结果应该问题不大。”***医生的话语中充满了信心。

就这样，我在互联网医院完成了我的第一次线上问诊，而这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

慢性肾小球肾炎，这一常见的肾脏疾病，困扰着许多患者。那么，它是否会遗传呢？让我们一起来揭开这个谜团。

慢性肾小球肾炎是一种以肾小球炎症为主要特征的慢性肾脏病。它可能由多种原因引起，包括感染、自身免疫、药物、遗传等。其中，遗传因素是引起慢性肾小球肾炎的一个重要原因。

遗传性肾炎主要包括Alport综合征，这是一种以反复血尿、进行性肾功能衰竭、部分合并眼部改变和神经性耳聋为主要特征的遗传性肾炎。Alport综合征通常是由基因突变引起的，具有明显的家族遗传性。患有Alport综合征的患者，其肾脏功能会随着年龄增长逐渐恶化，最终可能导致肾功能衰竭。

除了遗传性肾炎，大多数慢性肾小球肾炎不具有遗传性。它们可能由感染、自身免疫反应、药物或环境因素等因素引起。这些因素可能导致肾脏炎症，进而发展为慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整和定期随访。药物治疗旨在控制炎症、减少蛋白尿和保护肾脏功能。生活方式调整包括控制血压、血糖和血脂，避免使用对肾脏有害的药物和接触有害物质。定期随访有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，慢性肾小球肾炎是否遗传取决于具体的病因。了解病因有助于早期诊断、治疗和预防。如果您或您的家人患有慢性肾小球肾炎，请务必及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

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尿蛋白阳性是常见的肾脏疾病症状，其病因多样，治疗方法也因病因不同而有所差异。

慢性肾小球肾炎是导致尿蛋白阳性的常见原因之一。对于慢性肾小球肾炎患者，常用的治疗方法包括使用ACEI或ARB类药物降低尿蛋白，以及通过休息、控制感染等方式缓解症状。

急性肾小球肾炎是另一种可能导致尿蛋白阳性的疾病。多数情况下，急性肾小球肾炎患者经过休息和感染控制后，症状可以得到缓解。但对于部分患者，可能需要糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗，甚至需要进行血液透析或血浆置换。

除了慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎，高血压、糖尿病等慢性疾病也可能导致肾脏损害，进而引发尿蛋白阳性。对于这类患者，控制原发病、积极控制血压和血糖是关键，以减少肾脏损害和蛋白尿。

肾脏感染、药物中毒、肾脏疾病等也可能导致尿蛋白阳性。患者应积极治疗，避免病情进一步恶化。

此外，一些女性由于阴道分泌物污染尿液，可能导致假性蛋白尿。内脏下垂、重体力劳动和剧烈运动也可能导致尿蛋白阳性。对于这些情况，患者应通过超声波等检查手段明确病因，并采取相应的治疗措施。

在日常生活中，患者应注重饮食调理，保证优质蛋白质摄入，控制钠盐摄入，避免肾毒性药物，并多喝水。

在一次线上问诊中，患者ca199偏高，医生通过详细的病例分析和专业知识给出了建议，指导患者进行进一步检查，并解释了肾小球滤过率的正常范围。患者对医生的建议表示理解和信任，最终得到了满意的答复，结束了这次问诊。

慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一种常见的慢性肾脏疾病，其发病机制复杂，病因多样。慢性肾炎患者往往伴随有不同程度的肾功能损害，因此，合理的饮食调理对于延缓病情进展、改善患者生活质量具有重要意义。

一、慢性肾炎饮食原则

1. 限制蛋白质摄入：慢性肾炎患者肾脏负担加重，肾脏排泄功能下降，导致体内代谢废物积累。因此，限制蛋白质摄入是慢性肾炎饮食调理的首要原则。具体摄入量根据患者肾功能情况而定，轻度肾功能损害者每天蛋白质摄入量控制在0.8克/公斤体重以内，中重度肾功能损害者则需控制在0.6克/公斤体重以内。

2. 保证充足能量摄入：慢性肾炎患者需要通过摄入充足的能量来维持生命活动，避免营养不良。能量主要来源于碳水化合物和脂肪，其中碳水化合物摄入量应占总能量的55%-65%，脂肪摄入量应占总能量的20%-30%。

3. 控制盐分摄入：慢性肾炎患者往往伴有高血压，因此需要限制盐分摄入，每天盐摄入量控制在6克以内。

4. 适量补充维生素和矿物质：慢性肾炎患者容易出现维生素和矿物质缺乏，如钙、铁、锌等，应适量补充。

二、慢性肾炎饮食禁忌

1. 避免高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜等，以免加重痛风症状。

2. 避免高钾食物：如香蕉、土豆等，以免加重高钾血症。

3. 避免高磷食物：如牛奶、奶酪等，以免加重高磷血症。

4. 避免高脂肪食物：如油炸食品、肥肉等，以免加重血脂异常。

三、慢性肾炎患者饮食调理要点

1. 饮食宜清淡：慢性肾炎患者应选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 注意食物搭配：合理搭配膳食，保证营养均衡，避免单一食物摄入过多。

3. 定期复查：慢性肾炎患者应定期复查肾功能、血压、血脂等指标，以便及时调整饮食方案。