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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，预约了一位临床心理科的医生进行线上咨询。作为一名位于湖北武汉的患者，我对这种新型的就医方式充满了好奇和期待。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑问。他告诉我，老年性阴道炎和尿失禁虽然令人尴尬，但并不是什么大问题，只要正确治疗，很快就能得到改善。

医生为我开具了雌三醇栓，并详细说明了用药方法和注意事项。他告诉我，这种药物可以帮助调节体内激素水平，缓解症状。

在用药期间，医生还多次通过线上咨询了解我的病情变化，并根据我的反馈调整了治疗方案。他的专业和细心让我深感欣慰，也让我对这种线上问诊方式更加信任。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷、高效的医疗服务。

我绝经已经三年多了，去年开始阴道炎反复发作，我们这医生说是绝经雌激素下降引起的老年性阴道炎，用了甲硝唑塞药，每次用药后好一段时间，然后又会反复。外阴也老是瘙痒，用了洁尔阴洗外阴感觉效果也不是很好，不知道该怎么办。我在京东上看到有卖的普罗雌烯，想咨询一下用法什么的，因为之前没用过所以想咨询一下用法什么的。

老年性阴道炎确实容易反复，用含雌激素软膏的有效。普罗雌烯是需要每天用吗？一般要用多久呢？外阴瘙痒一般都是什么原因？之前看医生说好像是湿疹，然后用了硼酸粉兑水洗了一段时间感觉效果也不是很好，还用洁尔阴洗了一周效果也不是很好，还是痒，所以也不知道该怎么办。不知道是不是天热也会造成外阴瘙痒？或者阴道炎也会造成阴道瘙痒？

一开始先每天涂抹一次连续用一个月后再隔天用，然后后续平时可以间断用是吗？用普罗雌烯对外阴瘙痒是不是也会有效果？我们这医院没有普罗雌烯，所以这儿的医生也说不明白怎么用。外阴瘙痒一般是什么原因造成的？不知道是不是天热也会造成外阴瘙痒？或者阴道炎也会造成阴道瘙痒？

乳膏可以长期使用。这个不好说，至少老年性阴道炎可以用这种含雌激素成份的药。好的，谢谢您了！

我在京东互联网医院咨询了一位医生，他非常细心地为我解答了关于老年阴道炎的问题。虽然无法直接看到医生，但通过文字沟通，我感受到了他的专业和耐心。

医生提醒我要注意保持阴部的清洁，建议我使用结合雌激素外擦内塞的治疗方法，并给出了具体的药物建议。他还告诉我，如果阴道炎清洁度好了，可以涂抹内壁。最后，医生还嘱咐我如果病情出现变化或不适，要及时上线咨询，或者去线下二级以上公立医院检查就诊。

在结束咨询时，医生祝愿我健康，并提醒我如果满意可以给他一个好评。

通过这次线上咨询，我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

2024年9月5日，19点52分，沈阳市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王女士主诉自己患有老年性阴道炎，反复发作，使用消炎药只能暂时缓解症状，希望能找到根治的方法。医生在了解了王女士的病情后，首先建议她使用普罗雌烯阴道胶囊或者结合雌激素乳膏进行治疗，并且每个月使用乳杆菌活菌胶囊10-15天，连续上三个月。同时，医生也提醒王女士要注意个人卫生，避免使用护垫，保持外阴清洁干燥，少吃辛辣刺激食物。王女士对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

我是一名40多岁的女性，最近的生活被一系列的不适所困扰。外阴瘙痒、有臭味，甚至连肛门周围也开始痒起来。这些问题让我非常尴尬和焦虑，尤其是在公共场合或者与伴侣相处时。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用清洁剂、穿宽松的内裤等，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。首先，医生询问了我的绝经情况，确认我已经绝经。然后，医生解释说，绝经后雌激素分泌减少，阴道自净能力减弱，容易出现阴道炎反复的情况。医生建议我使用氯喹那多普罗雌烯和阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生）这两种药物来治疗老年性阴道炎。医生还强调，两个药物需要一起使用，且不需要冲洗阴道。

我按照医生的建议购买了这两种药物，并开始使用。起初，症状有所缓解，但过了一段时间，情况又变得糟糕。阴道不仅有臭味，还出现了红肿和轻微出血。我再次联系医生，医生说这是正常现象，需要继续使用药物。同时，医生也提醒我，阴道炎本质上是会阴那部分的皮肤及粘膜炎症，肛门离阴道近，出现阴道瘙痒和肛门瘙痒很正常。

在使用药物的过程中，我也注意到了一些调理要点。比如，保持外阴清洁干燥，避免使用香皂等刺激性物品清洗阴道；穿棉质内裤，避免紧身衣物；注意个人卫生，避免交叉感染等。这些小细节对我的恢复起到了很大的帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。医生不仅给出了有效的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问和担忧。现在，我的症状已经明显改善，我也更加了解了如何预防和调理老年性阴道炎。

我今年56岁了，前一个多月诊断出老年性阴道炎，用了保妇康栓半个月后又用了普罗烯雌阴道丸10天还是没有好。我想问问怎么回事，如何治疗。

在这段时间里，我一直在京东互联网医院咨询医生，得到了非常专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的用药情况，并给出了针对性的治疗建议。我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻。

经过医生的专业诊断和治疗建议，我对病情的了解更加清晰，也更有信心去面对治疗。感谢医生的专业和关心，让我在互联网医院也能得到及时有效的帮助。

那是一个普通的午后，我，一个58岁的普通女性，坐在电脑前，心中有些忐忑，准备进行我的第一次线上问诊。我的外阴瘙痒已经持续了半个多月，之前的治疗方法似乎都失效了，我急需专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，在医生的助理的引导下，我详细描述了我的病情。医生助理非常耐心，细心地记录下我的病情，并告诉我，主任医生正在忙，他会在主任医生有空时转达我的病情。

几天后，主任医生给我回复了。他首先询问了我的白带情况，得知我没有白带，外阴瘙痒、干涩、灼热，他诊断我可能是老年性阴道炎。随后，他建议我使用欧维婷，这是一种局部补充雌激素的药物。

当我收到药物时，心中充满了感激。虽然只是短短的线上交流，但医生的专业和耐心让我深感安慰。我仿佛看到了希望的曙光。

这段经历让我对线上问诊有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖这种新型的医疗服务。

您好，医生。

您好，我妈妈今年六十岁了，最近总是觉得浑身关节痛，还有外阴瘙痒和尿频的情况。

医生，您看是不是缺钙啊？

钙的情况还没查过，不过根据您描述的症状，外阴瘙痒，白带不多，没有味道，可能是老年性阴道炎。

那需要吃些什么药呢？

首先，建议您使用一周的甲硝唑阴道栓。另外，您的情况可能需要补充一些雌激素。

处方详情请查看。

我已经看到处方了，谢谢医生。

请注意，甲硝唑用完后，再使用雌激素。

妈妈说大豆异黄酮可以吃吗？

不需要的，直接按照处方用药即可。

好的，明白了。

两个药是间隔多久用一次呢？都是外用的吗？

都是外阴用，甲硝唑用完后，再使用雌激素。

好的，明白了。

患者已购药。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

最近一周，我感到小腹隐痛，白带增多，有些担心不知道是怎么回事。于是我决定在网上寻求医生的建议，选择了一个互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，细致地分析我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况可能是老年性阴道炎引起的，建议我使用洗必泰栓和康妇消炎栓进行治疗。

医生的回复让我感到很放心，我按照医生的建议购买了药品，并开始治疗。经过3到5天的用药，我的症状有所好转，让我对医生的治疗方案充满信心。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正在家中悠闲地翻阅一本小说。突然，一阵急促的电话铃声打破了宁静。我接起电话，是来自一位医生的助理，她告诉我，主任医生正在忙碌，需要我留言说明自己的病情和需求。

我犹豫了一下，还是决定把最近的不适告诉这位医生。我告诉她我最近感觉身体有些不适，尤其是私密部位，有时候会有瘙痒的感觉，而且分泌物也有些异常。

几天后，我收到了医生的回复。她告诉我，我的症状很可能是老年性(萎缩性)阴道炎，并建议我使用结合雌激素乳膏。我按照医生的建议去药店买了药，并开始使用。

用药一段时间后，我的症状明显好转，瘙痒和分泌物的问题都得到了改善。然而，不久后，我的症状又反复了。我再次联系了医生，她询问了我上次用药的情况，得知我用了七天药后停了差不多七天。

医生告诉我，我可以继续用药，但可以采取间断用药的方式，比如隔日或隔两日用一次。我听了医生的建议，并询问了用药多久可以停药。医生告诉我，因为我是因激素水平低引起的问题，所以需要慢慢推迟用药间隔时间。

在医生的指导下，我继续用药，并注意饮食，尽量避免辛辣刺激性食物。如今，我的病情已经得到了很好的控制，生活也恢复了往日的平静。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了专业的诊断和建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。