看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我是一位50岁的女性，自从绝经后就开始出现一系列的不适。最开始是同房后总会得尿路感染，尽管我和丈夫都非常注意卫生，但还是避免不了。后来，症状慢慢演变为同房时的灼热感和阴道干涩，甚至影响了我们的性生活。这些问题让我感到非常窘迫和焦虑，总是担心自己会传染给丈夫，或者是因为年龄大了就不行了。于是我决定去黄浦区的一家医院做了详细检查，结果显示我的性激素水平低下，卵巢功能衰竭。医生告诉我这是老年性阴道炎的典型表现，并开了一种普罗雌烯乳膏给我使用。起初我对这种激素药物心存疑虑，担心会影响乳腺增生。医生安慰我说这种药物吸收入血极少，比较安全，建议我去乳腺科就诊评估。幸运的是，我的乳腺增生只有2级，医生认为可以使用。治疗期间，我还向医生询问了是否需要其他消炎类的外用药物，医生说如果白带检查异常可以加用。用药10天后，我的症状明显缓解了，同房时也没有再出现火辣辣的感觉。医生告诉我，症状缓解后可以慢慢减量，直到再减又有不舒服的时候就不减了。这样可以维持最低有效剂量，避免药物依赖性。整个治疗过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，给我提供了详细的治疗方案和调理要点，让我对自己的身体有了更深入的了解。现在我已经恢复了正常的生活和性生活，非常感谢医生的帮助。

今天，我遇到了一个让我非常感动的医生。早上九点，我通过线上问诊平台预约了一位妇科专家。因为之前有过老年阴道炎的经历，这次我希望能得到更专业的指导。

医生助理先进行了初步的询问，了解我的病情和需求。随后，医生开始问诊。她非常耐心，一点一滴地询问我的症状，让我感到温暖和安心。

医生不仅询问了我的病情，还关心我的生活习惯。她详细询问了我是否有用药史、过敏史，以及是否有特殊的用药需求。这种细致入微的问诊方式让我深感敬佩。

在了解了我的病情后，医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。她还告诉我，如果在用药过程中出现不适，可以随时联系她。这种关心让我倍感温暖。

整个问诊过程持续了大约20分钟，医生的专业和耐心让我非常满意。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖这种新型的医疗服务。

2024年9月5日，武汉市的一位女性在京东互联网医院进行了线上问诊。起初，她对此持怀疑态度，毕竟在网上咨询医生是否可靠一直是一个争议话题。但是，随着与医生的交谈，她的疑虑逐渐消散。

在与医生的初次交流中，医生详细询问了她的症状和病史，表现出极高的专业性和耐心。医生解释说，老年性阴道炎是一种常见的妇科疾病，主要是由于绝经后雌激素水平下降导致的。这种情况下，阴道的自净能力会下降，容易引起感染和异味。

医生给出的治疗方案非常详细，包括使用普罗雌烯胶丸和注意外阴清洁等。医生还强调了生活习惯的调整，如饮食宜清淡，避免熬夜等。整个过程中，医生始终保持着温和的态度和专业的知识，令患者感到非常安心和信任。

通过这次线上问诊，患者不仅解决了自己的健康问题，也对互联网医院和线上问诊有了更深入的理解。她认为，虽然面对面的交流仍然很重要，但在线医疗可以提供更便捷、更私密的服务，特别是对于一些敏感的健康问题。同时，患者也意识到，选择一个可靠的在线医疗平台非常重要，需要注意平台的资质和医生的专业背景。

2024年9月5日，19点52分，沈阳市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王女士主诉自己患有老年性阴道炎，反复发作，使用消炎药只能暂时缓解症状，希望能找到根治的方法。医生在了解了王女士的病情后，首先建议她使用普罗雌烯阴道胶囊或者结合雌激素乳膏进行治疗，并且每个月使用乳杆菌活菌胶囊10-15天，连续上三个月。同时，医生也提醒王女士要注意个人卫生，避免使用护垫，保持外阴清洁干燥，少吃辛辣刺激食物。王女士对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

我是一个已经绝经的女性，最近同房后出现了阴道干疼痛的症状，感到非常不舒服。于是我通过互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的诊断和治疗建议。

医生首先提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常重视患者的安全和合法用药。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生也非常细心地询问了我的问题，并给予了充分的理解和支持，让我感到非常舒心。

经过医生的诊断，我得知我的症状属于老年性阴道炎，医生给我开具了使用雌二醇凝胶或者雌激素乳膏的处方，并耐心地告诉我如何正确使用这些药物。

医生还建议我可以在实体店或者网上购买药品，让我感到医生非常关心我的用药便利和效果。最后，医生提醒我在用药期间如有不适，要及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务有了更加信任和依赖。

最近，我爱人52岁，绝经5-6年了，最近一年来厌倦了夫妻生活，她感觉很累，甚至会头疼。她说是抵抗力差，所以我也没有强求过。去年去看过大夫，说是老年性阴道炎，开了雌二醇凝胶，但她没有及时使用。最近想再开一支在大药房买。另外，她的尿道口和阴道口内测有发红，用药一段时间红部分会减轻，但过段时间又会出现。

医生建议她注意外阴卫生，勤换内裤，清水洗外阴，注意休息，忌辛辣刺激、生冷的食物，用药治疗期间不同房，注意性生活卫生，注意提高自身抵抗力。

希望她能够按照医生的建议去执行，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，保持健康的生活状态。

那天，我带着73岁的母亲来到了一家名为京东互联网医院的地方。母亲已经忍受了数日的困扰，外阴痒得让她坐立不安。我们预约了一位经验丰富的妇科医生进行线上问诊。

医生首先耐心地询问了母亲的症状，包括分泌物的情况。母亲表示分泌物并不多，而且她之前购买过阴道洗液，但效果不佳。医生又详细询问了母亲是否有糖尿病，以及是否曾经就诊过，母亲均表示没有。

医生综合考虑了母亲的症状和情况，排除了糖尿病和外阴白斑的可能性，并建议母亲第二天去医院进行检查。医生还提醒母亲，如果痒得厉害，可以使用清水进行外阴清洗，并不要提前用药，以免干扰检查结果。

第二天，母亲在医院进行了检查，医生根据检查结果确诊为老年性阴道炎。医生解释说，这是由于绝经后激素水平下降，阴道粘膜变薄、抵抗力差，更容易发生阴道感染。

医生为母亲开了局部使用的雌激素制剂和抗病原体的药物，并详细说明了用药方法和注意事项。母亲的病情得到了有效控制，外阴痒的症状明显减轻。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了准确的诊断和治疗方案，还关心母亲的感受，让我感到非常安心。

那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，心中满是焦虑。爷爷的病情让我担忧，他总是固执地拒绝去医院。于是，我决定试试线上问诊，希望能得到一些专业的意见。

屏幕那头，一位医生***耐心地与我沟通。当我提到爷爷的症状——忽冷忽热，像是‘摆子’一样，他立刻意识到这可能是一种感染。‘血里面有菌’是他的专业判断，这让我有些紧张。但他接下来的话却让我放心了许多：‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’

我详细描述了爷爷的症状，他听得很认真，然后给我列出了一些可能的药物，包括氯喹、奎宁和速达福。‘或者直接速达福？有用吗？’我追问。‘这个也可以，但具体使用还需根据血检结果来定。’医生回答。

尽管医生的建议让我对爷爷的病情有了初步的了解，但我知道，最准确的诊断和治疗方案还需要在医院完成。于是，我决定带爷爷去医院做进一步的检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。虽然不能替代面对面的诊疗，但至少在关键时刻，它能提供及时的帮助。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，他非常细心地为我解答了关于老年阴道炎的问题。虽然无法直接看到医生，但通过文字沟通，我感受到了他的专业和耐心。

医生提醒我要注意保持阴部的清洁，建议我使用结合雌激素外擦内塞的治疗方法，并给出了具体的药物建议。他还告诉我，如果阴道炎清洁度好了，可以涂抹内壁。最后，医生还嘱咐我如果病情出现变化或不适，要及时上线咨询，或者去线下二级以上公立医院检查就诊。

在结束咨询时，医生祝愿我健康，并提醒我如果满意可以给他一个好评。

通过这次线上咨询，我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，与一位来自上海的主治医生进行着线上的问诊。

我主诉的症状是外阴瘙痒，尤其是在绝经一年多后，这种感觉愈发明显。每次涂抹药膏或冲洗液，或是阴道塞药，都让我感到涩痛，甚至在尿液少的时候，阴道也会有烧灼感。

医生耐心地倾听我的描述，并询问了我一些具体情况。他告诉我，这是绝经后雌激素水平下降引起的老年性阴道炎。他建议我使用复方甲硝唑阴道栓和普罗雌烯阴道用软胶囊交替使用，并补充了如何使用这些药物的具体方法。

在了解我的用药史后，医生又建议我使用一种名为红丽来的结合雌激素软膏，并告诉我，这种药物虽然价格较高，但效果确实不错。他还详细解释了这种药物的使用方法和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。

医生的专业知识和耐心解答让我感到十分安心。他不仅为我提供了用药建议，还告诉我，即使之前感染过HPV59型，复查转阴后，仍需定期复查，以防止再次感染。

在医生的指导下，我很快就下单了所需的药物。虽然等待药品的时间有些漫长，但我对治疗效果充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我在家就能得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。