糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我带着两岁的宝宝，在福建泉州的一个周末，突然发现宝宝眼睛下面起了几个红包包，看起来像是蚊子咬的。孩子的小脸蛋红彤彤的，眼睛也有些肿，让我心里一阵紧张。

我立刻想到了互联网医院，听说那里的医生都很专业，可以远程诊断。于是，我打开了手机上的互联网医院APP，提交了宝宝的症状描述，并上传了照片。

没过多久，一位来自小儿皮肤科的医生回复了。她非常耐心地询问了宝宝的其他情况，比如有没有发烧、有没有接触过什么新事物等。我如实回答后，医生给出了初步的诊断和建议。

医生说，宝宝可能是过敏引起的荨麻疹，建议我给宝宝口服氯雷他定糖浆，并涂抹炉甘石洗剂。同时，提醒我注意宝宝的饮食，辛辣、油炸、海鲜等刺激性食物暂时不要吃。

看着宝宝的症状逐渐好转，我感到非常欣慰。医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了新的认识。虽然不能像线下医院那样面对面交流，但医生的专业建议和细致的关怀，让我感到温暖。

在医生的指导下，宝宝的眼睛红肿逐渐消退，我也学会了如何应对类似的突发状况。这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且专业可靠。

我叫小李，今年28岁，平时工作压力大，经常熬夜加班。最近我发现自己身上起了很多红色丘疹，非常痒，尤其是晚上更严重。起初我以为是皮肤过敏，于是去药店买了一些抗组胺药物吃，但效果不佳。这些红疹子还是会长，吃了药会好个两三天，然后又长新的红疹，很痒。于是我决定去互联网医院寻求专业的医生帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个皮肤科医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我上传的皮肤照片。经过初步诊断，医生认为我可能患有虫咬性荨麻疹，建议我继续服用氯雷他定片和西地利嗪，并且要注意个人卫生，避免接触可能的过敏源。同时，医生也提醒我如果症状没有改善，需要去正规三甲医院皮肤科做镜检，以排除疥疮，并查一下过敏原。

我按照医生的建议进行了治疗，果然症状有所缓解。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性，特别是在疫情期间，线上问诊成为了很多人就医的首选方式。同时，我也意识到要注意自己的生活习惯和个人卫生，避免疾病的发生。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近出现了荨麻疹的症状，需要及时得到医生的建议和治疗方案。医生非常专业地询问了我的症状和病史，并为我提供了贴心的服务。

在问诊过程中，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任，对患者的安全和健康非常重视。

医生还告诉我，在互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对医院的规范管理有了更深入的了解。

在医生的建议下，我购买了药品并按照医嘱用药。医生提醒我用药期间如有不适需要及时线下就诊，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和细心服务印象深刻，也对互联网医院的便捷服务有了更多的信心。

那是一个普通的周四，我正坐在办公室里，突然接到一个电话，是我的医生助理，她告诉我医生正在忙，让我把我的状况留言给她。我简单地描述了我的病情，并发送了过去。

第二天，医生回复了我。他详细询问了我的病情，包括我之前的治疗情况。我告诉他，尽管我已经接受了六天的治疗，皮疹还是有反复，我感到有些焦虑。

医生告诉我，他会仔细评估我的病情，并提出下一步的治疗方案。他非常耐心，用简单的语言解释了我的病情和治疗方案，这让我感到安心。

第三天，医生再次联系我。他询问了我近期的病情，并告诉我，根据我的恢复情况，他建议我继续口服药物治疗，包括泼尼松和枸地、防风等药物。他告诉我，这些药物可以帮助控制皮疹，并加快我的恢复。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指导用药，并定期与医生沟通我的病情。他的专业知识和耐心让我深感敬佩。他的建议不仅帮助我控制了病情，还让我重新获得了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在任何时间，我都可以与医生沟通，得到专业的医疗建议。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

那天，我因荨麻疹困扰，通过互联网医院向医生咨询。医生助理的热情问候让我感到温暖，她提醒我要提供详细病情以便医生能更快给出建议。

医生询问了我病情的持续时间、症状范围以及之前的治疗经历。我详细描述了全身荨麻疹的情况，并提到之前服用过血毒清片，但效果不明显。

医生耐心地询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等，我一一作了回答。她综合考虑了我的病情和用药史，给出了治疗方案：口服依巴斯汀片和泼尼松片，并说明了用药剂量和频率。

医生还提醒我注意饮食和避免摩擦刺激。当我提到晚上腿部瘙痒抓破时，她再次强调了按时用药和注意休息的重要性。

在医生的指导下，我按照方案治疗了一周，荨麻疹症状明显减轻。我非常感谢医生的专业和耐心，也感激互联网医院让我在家就能得到及时的帮助。

医生询问我是否还有其他问题，我表示没有。最后，医生鼓励我保持积极心态，并祝愿我早日康复。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和医生的专业素养。在未来的日子里，如有健康问题，我还会选择线上咨询，为自己和家人的健康保驾护航。

那是一个晴朗的下午，我——一位普通的晋城居民，突然感到身上一阵奇痒，仔细一看，竟然出现了许多小红点，这让我不禁紧张起来。

我立刻想到了互联网医院，于是登录京东互联网医院，找到了一位经验丰富的皮肤科医生。通过图片和描述，医生初步判断这是急性荨麻疹的表现。

然而，尽管我按照医生的建议服用了多种药物，病情却总是时好时坏。医生告诉我，有时候药物可以缓解症状，但一旦停止，症状又会复发。

医生还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等问题，我一一如实回答。在了解了我的病情后，医生为我开具了血常规、血沉、过敏原等检查项目，并给出了具体的用药指导。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程有些曲折，但我始终坚信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到缓解。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业和耐心让我倍感安心。

那个晚上，我浑身泛红，痒得难以入睡。我急忙去了急诊，那是一个星光璀璨的夜晚，我仿佛看到了希望。医生***耐心地询问了我的症状，我描述了那种奇痒难耐的感觉，以及那片泛红的地方。他听了之后，让我不要紧张，告诉我这只是荨麻疹，并给我开了些药物。

第二天，我去了卫生院的门诊，医生***也在那里。他仔细地查看了我的症状，询问了我的用药情况。我告诉他，我早上吃了氯雷他定，下午和晚上都吃了左西替利嗪。他听了之后，微笑着说，这些药都很有效，让我继续按照这个方法用药。

然而，情况并没有我想象的那么好。泛红的地方仍然发热，痒感也依然存在。我再次联系了医生***，他告诉我，有的人荨麻疹恢复得比较慢，如果今晚又出现大面积的荨麻疹，我可能还需要继续看急诊输液。

医生***的态度让我感到温暖，他告诉我，如果我不想去医院，只要没有呼吸困难，就不用紧张。他还提醒我，如果病情没有好转，要及时联系他。

接下来的日子里，我每天都在与荨麻疹做斗争。我继续用药，医生***也一直在关注我的病情。他告诉我，我的这种荨麻疹比较顽固，属于顽固性的荨麻疹，还需要积极的对症治疗。

虽然这个过程很艰难，但我始终坚信，只要坚持，就一定能战胜病魔。医生***的耐心和专业，让我对康复充满了信心。

那天，我刚刚度过了23岁的生日，本应是欢庆的日子，却因为身上突然长出的小疙瘩而变得烦躁不安。我迫不及待地打开了我所在地区的互联网医院，预约了一位皮肤科医生进行线上问诊。

医生助理温馨地提醒我，他们的工作是为了更好地协助医生了解病情，以便更快地给出诊疗建议。我详细地描述了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否进行检查以及检查结果等。很快，我就收到了医生的回复，他告诉我，根据我的描述，可能是荨麻疹。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗方案，还提醒我要注意生活中的细节，比如少吃甜食和油炸食品，避免熬夜。当我询问荨麻疹的成因时，医生耐心地解释说，过敏反应是主要原因，具体过敏物质可能每个人都不一样。

在医生的建议下，我开始了治疗。经过一周的治疗，我的疙瘩逐渐消退，生活又恢复了正常。我真心感谢互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位皮肤科医生的专业和耐心。

那天，烈日炎炎，我，一个普通的四川内江市民，正享受着夏日的午后时光。突然，一阵热浪袭来，我感觉到全身一阵发痒，仿佛有什么东西在皮肤上游走。这让我不禁皱起了眉头，心里开始犯嘀咕：这究竟是怎么回事呢？

于是，我打开了手机，找到了京东互联网医院。在仔细描述了我的症状后，一位皮肤科的医生很快给出了回复：可能是胆碱性荨麻疹。听到这个诊断，我心中的一块石头落下了，但同时也充满了疑惑：这究竟是什么病？该怎么治疗呢？

医生告诉我，治疗上可以吃点依巴斯汀和氯雷他定，用一周左右看看效果。我按照医生的处方，去药店买回了这两种药。用药期间，医生一直关注着我的病情，并提醒我要注意身体的变化。在医生的专业指导下，我渐渐感受到了身体的变化，那股令人不适的痒意也在逐渐减轻。

一周的时间很快过去了，我感觉症状有了明显的好转。当我再次联系医生时，他告诉我，有效果就可以继续吃。听到这个消息，我心中的石头终于完全落下了。我深深感谢京东互联网医院，感谢那位皮肤科的医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅可以得到专业的诊断和治疗，还能享受到医生无微不至的关怀。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多的患者带来健康和希望。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，屏幕上弹出了一条消息，是一位皮肤科医生的消息，他自称是来自互联网医院的专业医生。我感到有些惊讶，因为我们通常是通过线下医院就诊的。

医生询问了我的症状，我详细地描述了我的病情，他说这可能是荨麻疹，与过敏和免疫力下降有关。我告诉他我已经尝试过很多抗过敏药，但效果不佳。

医生非常耐心，他建议我做过敏源检查，但我告诉他，作为一个长期在工地的农民工，检查过敏源可能没什么意义。他并没有放弃，而是建议我提高自身免疫力，并给我开了肤痒颗粒。

我按照他的建议用药，开始注意饮食和生活习惯。慢慢地，我的症状有所缓解，夜晚的荨麻疹不那么严重了，嘴唇也不再肿了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对荨麻疹有了更深的了解。