糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

近期，我因为锁骨上窝疼痛的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。我是一名54岁的女性，最近两个月多，锁骨上窝一直感到疼痛，按压疼痛处时，疼痛还会放射至脑部，同时还伴有手指关节疼痛的症状。三个月前，我的两侧脸颊还出现了红肿的情况。

在问诊过程中，医生通过详细的询问和专业的评估，帮我初步了解了病情可能的病因和诊疗方案。医生的耐心和细心让我感到很温暖，他们提供了很多专业建议，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。

最终，医生建议我进行进一步的检查，以明确诊断。在此过程中，医生还为我提供了针对疼痛症状的对症治疗建议，让我感到很安心。经过与医生的沟通和配合，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步应该如何做。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和关怀，他们的细心和耐心让我对医疗行业充满信心。感谢医生们的辛勤工作，让我们能够在家中就能得到及时的医疗帮助。

2024年9月4日晚上，太原市的一位年轻母亲带着她的小女儿来到京东互联网医院进行线上问诊。小女儿在玩耍时不慎摔倒，导致锁骨骨折。由于小女儿不愿意戴锁骨带，母亲感到非常困扰，于是决定寻求专业医生的帮助。

医生耐心地听取了小女儿的病情，并解释了锁骨骨折的严重性。医生指出，虽然小女儿的锁骨骨折没有完全断开，但如果不及时采取措施，可能会影响到骨骼的正常生长和发育。医生建议小女儿必须戴上锁骨带，并在十来天后再次拍片子检查骨折情况。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和责任心。面对小女儿的不合作，医生并没有放弃，而是以温和的语气和耐心的态度，逐渐消除了小女儿的恐惧和抵触情绪。最终，小女儿同意戴上锁骨带，并在医生的指导下开始了康复之旅。

这次线上问诊不仅解决了小女儿的健康问题，也让这位年轻母亲深刻体会到了京东互联网医院的便捷性和专业性。通过这次经历，她更加信任和依赖线上医疗服务，并愿意向更多人推荐这种高效、便利的就诊方式。

我记得那天，我的宝贝女儿小雨从沙发上滚落下来，发出一声尖锐的哭声。我们赶紧把她送到当地的医院进行检查，结果显示她锁骨骨折。医生建议保守治疗，但我仍然心存疑虑，于是决定寻求第二意见。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了方主任，他是儿科骨科专家。经过详细的询问和查看小雨的X光片，方主任确认了锁骨骨折的诊断，并表示保守治疗是正确的选择。他解释说，15个月大的宝宝骨折后，通常可以通过简单的固定和休息来恢复，不需要手术。即使出现轻微的错位，也不必过于担心，因为随着时间的推移，骨痂会慢慢生长并塑形，最后完全恢复正常。方主任还提醒我们，2周左右小雨的疼痛应该会逐渐减轻，到那时就可以开始适当的活动了。他的专业建议和温暖的态度让我感到非常安心和放心。现在，小雨已经基本恢复，重新变得活泼可爱。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性，特别是在面对紧急情况时，能够及时获得专业的医疗建议，真是太棒了！

锁骨骨折是常见的骨科疾病之一，尤其在肩部遭受撞击或跌倒时更容易发生。那么，右锁骨骨折需要手术吗？答案并不绝对，需要根据具体情况进行判断。

一般来说，如果右锁骨骨折没有明显移位，那么保守治疗即可。保守治疗主要包括固定、制动和休息。具体方法包括：在双上肢胸部打一个八字绷带，使肩膀往后方固定，一般固定6-8周或8-12周左右时间，锁骨骨折一般能愈合。此外，患者还需要注意避免搬抬重物或肩部扛背重物，防止剧烈活动导致骨折部位产生移位。

然而，如果右锁骨骨折的暴力很大，导致锁骨的两个断端出现分离，或者锁骨周围有重要结构受损，如锁骨下的动静脉以及神经，这时可能就需要考虑进行手术治疗。手术治疗可以在局部颈丛麻醉下进行，将两个骨折端对合在一起进行固定，固定后病人可以早期活动。

在日常生活中，为了避免右锁骨骨折的发生，我们应该注意以下几点：

• 避免参与高风险运动，如篮球、足球等。
• 加强肩部肌肉锻炼，提高肩部稳定性。
• 跌倒时注意保护肩部，避免直接撞击地面。

总之，右锁骨骨折是否需要手术需要根据具体情况进行判断。如果骨折没有明显移位，保守治疗即可；如果骨折严重或有并发症，可能需要手术治疗。

锁骨骨折是常见的骨折类型之一，患者在发生锁骨骨折后，通常需要在一定时间内进行吊胳膊以促进骨折愈合。那么，锁骨骨折多久后可以不用吊胳膊呢？

一般来说，患者在发生锁骨骨折后，经过6周左右的时间，骨折断端会有骨痂生长，相对地稳定，能够承受一部分的重量，这时候就可以逐渐减少吊胳膊的时间，直至完全不用吊胳膊。需要注意的是，如果在骨折早期就过多地行胳膊受力活动或者是屈伸活动，就容易导致骨折断端受力，从而影响锁骨骨折的恢复，甚至可能影响上肢部位正常的受力活动。

在出现锁骨骨折后，患者应积极就诊，根据骨折断端损伤移位的情况，选择保守或手术治疗。手术治疗包括钢板固定等，术后患者需要减少活动，配合药物治疗，注意多休息，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。在饮食方面，应以清淡易消化为主，多吃富含蛋白质和钙质的食物，适当活动肌肉、关节等，增强体质，增强营养。

锁骨骨折的原因主要包括以下几点：车祸伤、重物击伤、跌倒损伤等。其中，车祸所造成的暴力较大，容易导致锁骨骨折；重物击伤时，如果重物恰好击打在患者的锁骨部位，也容易导致锁骨骨折；跌倒损伤则常见于小孩子和老年人，特别是在雨雪天气或路滑时出门，更容易发生跌倒损伤，造成锁骨骨折。

在日常生活中，为了避免锁骨骨折的发生，我们应加强自我保护意识，注意安全，避免发生意外伤害。同时，一旦发生锁骨骨折，应尽快就医，遵循医生的治疗建议，积极配合治疗，以促进骨折愈合。

那是一个普通的下午，我正在为最近的不适感到困扰。我的右手无法正常向上抬起，而且锁骨部位有明显的疼痛。由于工作繁忙，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在与一位经验丰富的骨科医生进行线上问诊后，医生首先询问了我最近是否做过相关检查。我告诉医生，我进行过胸部平扫和颌面部平扫，但并未对锁骨进行检查。

医生了解到这一情况后，耐心地询问了我更多关于症状的细节。在详细了解了我的情况后，医生提出需要针对锁骨进行进一步的影像学检查，以便更准确地诊断。

我按照医生的指导进行了锁骨的X线片拍摄，结果显示我确实患有锁骨骨折。医生向我解释了锁骨骨折的治疗方案，包括是否需要手术以及不手术可能带来的影响。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。尽管我需要前往医院进一步治疗，但我知道，有了医生的指导，我一定会尽快康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在时间上还是在地点上，都为像我这样的患者提供了极大的便利。同时，我也更加信任和尊重医生的专业素养。

肩锁骨骨折是临床常见的骨折类型之一，其治疗方式包括保守治疗和手术治疗。无论选择何种治疗方式，康复训练都是不可或缺的一环。以下将介绍几种常见的肩锁骨骨折康复训练方法，帮助患者尽快恢复健康。

一、钟摆式运动

钟摆式运动是肩锁骨骨折早期康复训练的重要方法。具体操作方法如下：患者站立或坐立，将患侧手臂伸直，轻轻向前摆动，幅度不宜过大，以避免引起疼痛。然后，将手臂向后摆动，重复多次。钟摆式运动有助于缓解肩关节僵硬，促进局部血液循环，加速骨折愈合。

二、肩关节屈伸、外展、上举训练

随着骨折的逐渐愈合，患者可以开始进行肩关节屈伸、外展、上举训练。具体操作方法如下：

1. 屈伸运动：患者站立或坐立，将患侧手臂伸直，缓慢向前屈伸，幅度不宜过大。

2. 外展运动：患者站立或坐立，将患侧手臂伸直，轻轻向外摆动，幅度不宜过大。

3. 上举运动：患者站立或坐立，将患侧手臂伸直，缓慢向上抬起，幅度不宜过大。

三、器械锻炼

当肩关节屈伸、外展、上举等功能得到锻炼，骨折明显恢复时，患者可以进行器械锻炼。例如，使用哑铃或弹力带进行肩关节的抗阻力训练，以增强肩关节肌肉力量和功能。

四、注意事项

1. 患者在进行康复训练时，应遵循循序渐进的原则，避免过度用力，以免引起疼痛或加重病情。

2. 患者在康复训练过程中，如出现疼痛、肿胀等症状，应立即停止训练，并及时就医。

3. 患者在康复训练期间，应保持良好的心态，积极配合治疗。

2024年9月5日晚上，杭州市一位年迈的父亲在家中不慎从3米高的树上摔落，导致左锁骨骨折和多处肋骨骨折。幸运的是，他的身体健康，既无高血压也无糖尿病史。经过半个月的住院治疗，家人开始探讨是否有不手术的治疗方案。他们转向了京东互联网医院，希望通过线上问诊获得专业的医疗建议。

在与一位经验丰富的医生进行了深入的交流后，家人了解到锁骨骨折的治疗方法已经有所改变。以前，保守治疗可能会导致患者在恢复过程中经历较大的痛苦，并且可能会出现畸形愈合的情况。现在，移位明显的锁骨骨折通常都需要手术治疗，除非患者无法接受手术或是小孩子。医生还提到，取髂骨植骨是一种可行的治疗方案，可以加速愈合过程。

通过这次线上问诊，家人不仅得到了专业的医疗建议，还体验了京东互联网医院的便捷和高效。他们深感，互联网医院为那些无法亲自前往医院的人们提供了一个宝贵的资源。