糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在电脑前。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的消息。我点击进去，发现是一位中医男科的医生在线问诊。

我简要地描述了自己的症状：白天手掌心出汗，晚上下肢出汗，食欲一般，性生活想法多，质量一般，硬度可以但时间3分钟左右。医生很耐心，询问了我是否检查过，症状持续多久了，以及一些生活习惯。

医生建议我拍个舌苔照，以便进行中医辨证。虽然当时我在车库，光线不好，但我还是尽力拍了张照片。医生根据舌苔情况，诊断为肾阳不足，肾阴缺失，并建议我注意生活习惯，戒烟戒酒，规律作息。

医生还为我开具了一个处方，包括一些中成药和草药。我按照医嘱购买了药品，并开始服用。在用药过程中，我严格遵守医嘱，并及时向医生反馈了身体的变化。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，性生活时间也有所延长，生活质量得到了很大提高。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还感受到了医生的热情和关爱。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，妈妈突然脸色变得苍白，我立刻意识到事情不对。妈妈患有慢性肾功能不全，这已经让她饱受病痛的折磨，如今又感染了新冠病毒，我的心顿时揪紧。

我立刻拿起手机，拨通了互联网医院的电话，医生在了解了妈妈的病情后，耐心地询问了她的症状，并给出了专业的建议。我按照医生的建议，为妈妈购买了Paxlovid，但遗憾的是，药物已经售罄。

我并没有气馁，而是坚持每天与医生保持联系，询问药物的最新情况。医生在得知我的坚持后，也给予了极大的支持，告诉我明天十点会有新的药物到货。

第二天，我早早地就起床，提前与医生取得了联系，询问药物是否已经到货。医生告诉我，虽然药物已经到货，但仍然需要等待药师审核。当我看到医生为我开具的处方时，心中充满了感激，这份处方不仅是药物，更是医生对我妈妈的关心和呵护。

用药期间，妈妈的情况有所好转，我也一直与医生保持联系，及时反馈妈妈的病情。医生不仅给予了专业的建议，还安慰我说，只要我们保持信心，妈妈一定能够战胜病魔。

这次互联网医院的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医疗有了新的认识。在疫情期间，互联网医院为患者提供了极大的便利，让我们在家就能享受到专业的医疗服务。

我从小就知道自己身体不太好，经常生病。随着年龄的增长，我的健康问题也越来越多。最近，我发现自己有肾结石、囊肿、吸水和肌肝高的问题。这些问题让我非常焦虑和困扰。我知道我需要专业的医疗帮助，但我不想去医院排队等待医生。我开始寻找线上问诊的方式，希望能找到一位专业的医生给我提供帮助。

我在网上搜索了“肾虚水肿中医”，找到了京东互联网医院的泌尿科医生。通过在线问诊，我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并要求我提供相关的检查报告。经过仔细的分析和诊断，医生告诉我我的问题主要是由于肾功能不全引起的，需要通过合理的饮食和生活习惯来调理。

医生建议我多喝水，保持每天尿液颜色达到白色（即白开水的颜色）。他还告诉我，处理膀胱结石，必须同时处理前列腺炎，否则会经常复发。医生强调了查明病因的重要性，并警告我不要盲目用药，否则可能会造成肝肾不可逆损害。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于肾脏健康的知识。我感到非常幸运能够在网上找到这样一位专业的医生，并且我也更加了解了在线问诊的便利性和实用性。

我曾经是一个健康活泼的老人，直到那次中风改变了我的生活。自从那天起，我的左手就再也不能像以前那样灵活地举起，走路也变得异常困难。随着时间的推移，我的右脚也开始出现问题，甚至连站立都成了一种挑战。每天，我都要面对无法行走的现实，感到无助和沮丧。

我尝试了各种方法来改善我的状况，包括服用药物和接受物理治疗。但是，我的病情似乎并没有得到太大的改善。直到有一天，我听说了京东互联网医院，决定试一试。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。医生详细地询问了我的病史和症状，并根据我的情况提供了一些有针对性的建议。医生告诉我，我的问题可能是由于脑梗后遗症和肾功能不全引起的，需要采取综合治疗措施。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。除了继续服用药物外，我还需要进行运动康复和调整饮食。医生特别强调了控制血糖的重要性，因为我的肾功能不全是由糖尿病引起的。同时，医生还推荐我使用金水宝胶囊和爱西特来改善肾功能。

经过一段时间的努力，我的病情有了明显的改善。虽然我还不能像以前那样轻松地走路，但我已经可以在家人的帮助下缓慢行走了。更重要的是，我重新找回了生活的信心和希望。

我24岁，身高182cm，体重78kg。两年前，我在一次体检中被诊断出患有高血压。医生开了缬沙坦给我吃，已经服用了一年多。最近的体检结果显示我的肌酐值为98，超出了正常范围57-97。这个结果让我非常担心，因为我知道肌酐值的升高可能会影响我的就业机会。

我开始四处寻找答案，甚至在网上查找各种信息，试图找到解决方案。然而，更多的信息只让我更加迷茫和焦虑。我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。

医生详细询问了我的病史和生活习惯，并建议我进行一系列检查以确定肌酐值升高的原因。医生解释说，肌酐值的升高可能与多种因素有关，包括肾功能不全、饮食习惯、运动量等。医生还提醒我，高血压和肾功能之间存在相互影响的关系，需要同时关注和管理这两个问题。

在医生的指导下，我进行了一系列检查，包括抽血、肾素、血管紧张素、醛固酮水平、促肾上腺皮质激素等项目。同时，我也做了肾动脉、肾上腺的超声和CT检查。这些检查结果显示，我的肾功能并没有明显的异常，但医生仍然建议我定期复查，以便及时发现和处理任何潜在的问题。

通过这次在线咨询和检查，我不仅找到了问题的根源，也学到了如何更好地管理我的健康。医生还告诉我，缬沙坦这类药物在轻度肾功能不全的情况下是非常安全和有效的，不太可能导致肌酐值的升高。这个消息让我松了一口气，也更加坚定了我继续服用药物的决心。

总的来说，这次在线咨询和检查经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能只依靠网络上的信息，而应该寻求专业的医疗帮助。只有这样，才能得到准确的诊断和有效的治疗方案。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理和管理，希望能够早日恢复健康。

今天是个阳光明媚的早晨，我如往常一样来到了保定市的一家知名中医内科医院——京东互联网医院。一进门，我就感受到了这里的温馨和人性化。

在等候区，我遇到了***医生，她看起来和蔼可亲，让我感到非常安心。她首先询问了我的基本情况，然后让我上传舌苔照片，以便更准确地诊断。

填写完问诊表后，我向***医生详细描述了自己的症状：遗精后感到疲惫不堪，情绪有些低落，胃胀，多梦，乏力，小便黄，阴囊潮湿。***医生耐心地听我诉说，并针对我的症状提出了专业的问题，如情绪压力、饮食习惯等。

在了解了我的情况后，***医生认为我是肾气不足，建议使用中药进行调理。她告诉我，中医认为肾为男人的根本，由于肾气亏虚、手淫过度等原因，导致肾精不能固涩，从而出现上述症状。她为我开了一副中药，并告诉我需要按时服用。

在服药期间，***医生还为我提供了生活方面的建议，如注意休息、清淡饮食、适当运动等。她还告诉我，中药很方便，可以直接代煎温服。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了***医生的耐心和专业。她不仅为我提供了针对性的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感到非常温暖。

我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我从小就有一个顽固的牙齿问题，左下角的那颗牙齿烂了十几年，虽然不疼不痒，但总是让我心存忧虑。直到前天，突然间它开始疼痛，疼得我整夜都睡不着。第二天一早，我就赶紧去了一家口腔医院，拍了X光片，医生说我的牙齿已经烂到骨头了，必须拔掉。听到这个消息，我心中五味杂陈，既担心手术的风险，又害怕疼痛的折磨。更何况，我还有一些健康问题，肾功能不全，需要特别小心用药。医生安慰我说没关系，可以用一些对肾脏影响小的消炎药来控制疼痛和炎症，等待手术的最佳时机。我们讨论了多种药物，包括甲硝唑、奥硝唑、头孢克圬等，最终选择了头孢克圬，因为我之前对头孢类药物没有过敏反应。医生还告诉我，拔牙后需要等待三个月才能进行镶牙手术，期间要注意口腔卫生，避免感染。虽然我对未来的治疗过程感到有些恐惧，但医生的专业建议和关心让我安心了许多。现在，我正在积极准备手术，希望一切顺利。

我是一名糖尿病患者，最近发现自己的肾功能出现了问题，肌酐升高，尿酸也高，血脂也高。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟糖尿病本身就已经让我承受了很多压力和不便。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和病史，医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解答和建议。首先，医生建议我服用保肾药物，如海昆肾喜胶囊，来改善肾功能。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和不良习惯对身体的影响。

在整个问诊过程中，我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。无需排队等待，只需要在家中就能得到专业的医疗服务，真的是太方便了！而且，医生的态度也非常好，给我提供了很多有用的信息和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识和更明确的治疗方向。

总的来说，这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深入的了解和认识。它不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务，真的是现代人健康管理的好帮手！