糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心里满是焦虑。我的名字被隐藏在这虚拟的空间里，只有我的病情是真实的。我患有妇科疾病，阴超显示有实质结构，医生建议我做宫腔镜手术。

等待的时候，我翻看着手机，突然收到了一条来自医生的消息：“您好，检查报告可以再发一下么？”我有些惊讶，因为这是我在互联网医院第一次与医生直接沟通。我迅速将报告发送过去，很快收到了医生的回复：“看不到。”我有些失望，但很快又发了一次，这次医生看到了。

接下来的对话让我感到温暖。医生告诉我，报告里的一些轻微异常指标可能只是感冒感染引起的，不影响手术。我心中的石头终于落下了。当我询问医生关于阴超报告中血流条索状的问题时，医生耐心地解释说：“不一定，跟月经期什么的可能也有关系，一个月一般不会有很大的变化。”

我之前吃了10天黄体酮，但病情没有改善。医生建议我，如果连续两个月都有的话，可以宫腔镜；如果只看到过一次，那就再复查一次看看。我非常感激医生的专业和耐心，决定按照医生的建议行事。

结束对话后，我感到心情好了很多。虽然我与医生之间隔着屏幕，但我感受到了他的温暖和关怀。这让我更加相信，互联网医院也能提供优质的医疗服务。

那是去年夏天的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的丈夫，坐在沙发上，心中充满了困惑和无奈。我的妻子，一个曾经充满活力的女人，现在却像失去了光泽的宝石，每天只是在家看电视、吃饭、睡觉。我们的夫妻生活也变得平淡如水，缺少了曾经的激情和浪漫。

我尝试过各种方法来改善我们的关系，但似乎都没有什么效果。有一天，我在网上看到了一篇关于性冷淡的文章，提到了子宫肌瘤可能影响性欲。于是，我鼓起勇气，决定向医生寻求帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地听我讲述了妻子的症状，并详细询问了她的健康状况。在了解了情况后，医生告诉我，子宫肌瘤确实可能影响性欲，但并不是唯一的原因。医生建议我妻子去医院做一些检查，以排除身体原因。

随后，我又带着妻子去了医院。医生对她进行了详细的检查，并开了一些药物。虽然病情并没有立刻好转，但我妻子的心情似乎好了很多。我开始意识到，问题可能并不只是身体上的，更多的是心理上的。

我开始努力改变自己的态度，尝试去理解妻子的感受。我们一起参加了心理咨询，慢慢地，我们之间的关系开始有了改善。虽然过程并不容易，但我相信，只要我们共同努力，我们的婚姻一定会越来越好。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅是我们的健康守护者，更是我们的心灵慰藉。我相信，只要我们愿意，互联网医院和线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个平凡的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的消息。我犹豫了一下，还是决定点击进去，看看是不是我之前咨询过的那个医生**（医生姓名）**。

医生的消息很快就来了，他问我最近身体如何，是否有什么不舒服的地方。我简短地描述了我的症状：月经期延长，时间长还断断续续，痛经已经持续了两个月。

医生很耐心地询问了我一些细节，比如月经周期、经血颜色、是否有服用药物等。我一一回答了他的问题，心里暗自庆幸，能有这样一位专业的医生为我解答疑惑，真是让我感到安心。

医生告诉我，我的症状可能是由于宫寒或者排卵期出血引起的。他建议我先观察两个月，注意保暖，不要吃生冷辛辣的食物，不要剧烈运动。如果情况没有改善，建议去医院做进一步的检查。

在接下来的日子里，我按照医生的建议做了。虽然痛经还是时有发生，但我明显感觉到自己的身体状况有所改善。我开始更加关注自己的身体状况，也开始学会如何更好地照顾自己。

直到有一天，我又收到了医生的消息。他问我最近的情况，我告诉他我的月经周期已经恢复正常，痛经也没有那么严重了。医生很高兴地告诉我，我的病情已经得到了控制，让我继续保持良好的生活习惯。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

今天是个特殊的日子，因为今天是我18岁的生日。早上醒来，我收到一条信息，是我妈提醒我今天要去看医生。我有些犹豫，因为最近身体确实有些不适。

我来到了本地一家知名的妇科医院，医生***接待了我。她看起来和蔼可亲，让我顿时放松了许多。我告诉她我最近下面有些不适，医生经过一番询问和检查，说我可能感染了衣原体。

医生给我开了一种药——阿奇霉素。可是我有些担心，因为之前有过肝功能不佳的经历，而且也没有抗体。我犹豫着要不要吃这个药，就问医生：“医生，我能不能吃这个阿奇霉素？”医生很耐心地告诉我：“你现在的肝功能不是很好，但是这个药物对你的影响不会太大，你可以尝试吃一下。”

我回去后，还是有些担心，就打开说明书仔细阅读。我发现说明书上提到这个药物可能会对肝功能有影响，我就又想起了医生的话，决定再咨询一下。于是，我又找到了医生，问她：“医生，我吃这个药会不会对肝有影响？”医生告诉我：“这个不影响药物使用，但是建议你减量使用。”听到这个，我放心了许多。

然而，在我开始吃这个药的第一天晚上，我就出现了拉肚子、肚子痛、想呕吐的症状。我非常担心，又找到了医生，问她：“医生，我吃了这个药之后出现了这些症状，这是怎么回事？”医生告诉我：“这可能是药物的副作用，你在吃的时候，用药前后两个小时不要吃东西。”我按照医生的建议调整了饮食，症状也有所缓解。

接下来的几天，我继续按照医生的建议服用药物，虽然偶尔会有一些不适，但是总体来说，病情有所好转。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，她不仅为我提供了正确的治疗方案，还在我犹豫不决的时候给了我很多鼓励和支持。

那天，我因为意外吃下了紧急避孕药，之后我的月经量就变得很少。我感到非常困惑，不知道该如何是好。于是，我决定在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的妇科医生咨询。医生***在了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的建议。

医生告诉我，吃多次紧急避孕药可能会导致月经不调，需要通过调整生活方式和饮食来调理身体。她建议我尽量降低药物带给身体的危害和副作用，首先尽量不吃避孕药，如果不得不吃，应该采取其他避孕措施。

医生还建议我可以吃点阿胶片，规律作息，适当增加营养。这些方法听起来都很简单，但我知道，要真正做到并不容易。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯。我尽量减少避孕药的使用，改用其他避孕措施。同时，我也开始注重饮食和作息，尽量让自己的身体恢复到最佳状态。

经过一段时间的调理，我的月经量逐渐恢复正常。我非常感谢医生***的专业建议和耐心指导，让我重新找回了健康。

在这个互联网时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。无论是线上问诊还是线下就诊，我们都可以根据自己的需求选择最合适的方式。我相信，随着互联网医院的不断发展，我们的健康将得到更好的保障。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上浏览着信息。突然，一条关于互联网医院的推送引起了我的注意。出于好奇，我决定尝试一下这个新型的医疗服务。

注册、问诊、预约，一切都很顺利。几天后，我接到了一位来自妇科的医生的电话。她耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。

医生的专业和细心让我印象深刻。她不仅为我提供了准确的诊断，还为我制定了合理的治疗方案。在她的帮助下，我的病情得到了明显的改善。

在治疗过程中，医生始终保持着温和的态度，让我感受到了家的温暖。她告诉我，作为一名医生，最重要的是关心患者，帮助他们战胜病痛。

现在，我已经康复了，感谢那位来自妇科的医生。是她的专业和关爱，让我重新找回了健康的生活。

您好，我是一位来自四川成都的患者，最近我在京东互联网医院体验了一次线上问诊。那天，我因为阴道不适和异常白带问题，感到非常困扰。通过手机预约了一位妇科医生，她非常耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断。

在与医生的沟通中，我发现她非常专业，不仅详细询问了我的病情，还耐心地解答了我关于用药和治疗的疑问。她推荐了我一些常用的药物，并告诉我如果症状没有改善，应该及时去医院就诊。

医生开具的处方很快就送达了药师审核，我按照医生的指导开始了治疗。在用药期间，我严格按照医嘱进行，注意个人卫生，并且饮食上也有所调整。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。

我对这次线上问诊的体验非常满意。医生的专业素养和耐心让我感到很安心，而且线上问诊方便快捷，节省了我大量的时间。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这种便利的医疗服务。

那天，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，手机屏幕上跳出来一条信息，是来自一个陌生的号码。我心头一紧，心想这会不会是诈骗信息。但转念一想，可能是某个朋友或者亲戚误发了，我还是小心翼翼地点开了。

信息里是一位女士的问候，她告诉我自己最近月经不规律，担心是不是怀孕了。我立刻意识到这是一位患者，于是回复道：“您好，我是医生，请问您有什么具体的问题吗？”

接下来的对话，我渐渐了解到她的情况。她告诉我，末次月经大约是十月七号，但月经一直不规律，每次都会推迟一到两周。我让她放松，告诉她这种情况很常见，不必过于担心。

然而，当她告诉我验孕棒显示没有怀孕时，我意识到可能需要进一步检查。我建议她去做个妇科彩超，看看内膜厚度。她有些犹豫，说她没有查过。我安慰她，让她不要担心，并告诉她我可以为她安排一个专家号，周五上午和周日全天都有门诊。

就这样，我们结束了这次线上问诊。虽然只是短短几分钟的交流，但我能感受到她的焦虑和不安。我告诉她，我会尽我所能帮助她，让她放心。

几天后，她来到了我的门诊。我仔细地询问了她的情况，然后为她做了全面的检查。最终，我们确定了她没有怀孕，只是月经不规律。

在为她制定治疗方案时，我耐心地解释了原因和治疗方法，并告诉她，只要按时复查，一切都会好起来的。

这次线上问诊和门诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和使命。作为一名医生，我们要用我们的专业知识和技能，去帮助每一个需要帮助的人。而作为一名患者，我也深深感受到了医生们的关爱和温暖。

那是一个平凡的周末，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从上次人流后，我的月经一直没来，这让我十分焦虑。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些安慰和帮助。

我选择了京东互联网医院，注册账号后，很快就找到了一位妇科医生。医生的态度非常温和，耐心地询问了我的症状和过往病史。我详细描述了情况，包括人流后没有来月经，以及最近的彩超结果。

医生很专业，她告诉我，根据彩超结果，宫腔黏连的可能性不大。她建议我月经干净后复查彩超，并告诉我月经量的情况也正常。这让我松了一口气，感到医生的专业和贴心。

接下来的几天，我按照医生的建议，等待下一次的月经。终于，月经来了，量也和之前一样。我又联系了医生，她告诉我，这种情况基本上可以排除是宫腔粘连，但为了保险起见，最好还是再复查一下彩超。

我很感激医生的专业和耐心，她不仅为我解答了疑惑，还给了我很多实用的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

早上醒来，我照例打开手机，看到京东互联网医院的消息推送，提醒我预约的在线问诊即将开始。我84年的，这次月经今天第8天了，还没干净，感觉这两天还多了，心里有些担心。于是，我迅速点击进入，与医生进行了线上咨询。

医生非常亲切，一上来就询问了我的情况。我详细描述了自己的症状，她一边听，一边在屏幕上做着记录。医生问：“你以前月经都规律吗？”我回答：“是的，月经很规律，就是量少。”医生又问：“那你带环了吗？”我回答：“是的，做了皮埋。”

医生听后，给出了专业建议：“嗯，应该吃三五天就能止住。一次一袋，一天两次。先不用搭配其他的，吃三天看看。”听到这里，我心中的石头落下了，感觉舒服多了。

三天过去了，月经果然止住了。我非常满意医生的服务，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。医生在结束时提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我还会继续使用京东互联网医院的服务，为自己的健康保驾护航。