糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一名快乐的年轻人，直到那天我发现自己的左鼻前庭肿胀，擤鼻涕时疼痛难忍，鼻屎带血痂，左侧鼻孔内部总是有鼻屎。这种情况持续了半个月，中间我去了一趟医院，医生开了阿莫西林和一个喷剂，但症状依然存在。每次抠鼻子都会流很多血，后来就一直有异物感。

我开始感到窘迫和焦急，不知道该怎么办。于是我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。医生告诉我，这些症状可能是鼻前庭炎引起的，并给出了治疗方案：涂红霉素软膏在鼻前庭部位，口服消炎药和牛黄解毒片。同时，医生也提醒我避免经常挖鼻孔，不要吃辛辣食物，多喝水，保持清淡饮食。

在医生的指导下，我开始按照治疗方案进行治疗。虽然一开始我担心鼻腔里的结痂物不能抠出来，但医生告诉我要等软化后轻轻擤出。软膏可以涂在鼻腔里，进入鼻腔的前端结痂部位肿胀部位就可以。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解了。

2024年9月5日，21点07分，襄阳市的一位患者通过京东互联网医院与一位耳鼻喉头颈外科的医生进行了在线问诊。患者主诉鼻子中部两侧用手碰的时候特别疼，鼻子其他部位摸着都没有痛感，已经2天了，也没有什么好转。医生通过详细询问和了解患者的病史，初步判断为急性鼻前庭炎，并给出了相应的治疗建议和用药指导。患者在使用罗红霉素胶囊后出现胃痛想吐的情况，医生及时调整了用药方案，推荐了清热下火的中成药蒲地蓝消炎口服液，并强调了生活饮食注意事项和充分休息的重要性。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的医学知识和良好的沟通技巧，帮助患者解决了健康问题。

我一直以为自己只是普通的感冒，直到那天我在连云港市的家中，鼻子里突然流出血丝。起初我并没有太在意，毕竟我已经习惯了鼻窦炎带来的各种不适。但是这次不同，鼻根深处连接喉咙处偶尔疼，鼻梁那个位置里面麻痹，鼻腔干燥得像沙漠。这些症状让我感到前所未有的窘迫和焦急。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。通过视频问诊，我向医生描述了我的症状。医生告诉我，我的鼻翼部位长痘是鼻前庭炎的表现，需要涂抹药物治疗。同时，医生也指出，我的鼻腔干燥和出血可能与鼻窦炎有关，建议我使用生理海水喷鼻和金霉素眼膏涂鼻腔来缓解症状。医生还强调了多喝水和避免辛辣刺激食物的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会用生理海水喷鼻，感觉鼻腔湿润了许多。同时，我也按照医生的建议，涂抹金霉素眼膏，鼻腔的疼痛和干燥感逐渐减轻。经过一段时间的调理，我的鼻子恢复了正常，鼻腔干燥和出血的症状也消失了。

毛发是人体的一种重要组成部分，遍布全身，包括眉毛、鼻毛、头发、腿毛等。然而，鼻毛作为呼吸道的第一道防线，却常常被人们忽视。本文将围绕鼻毛的生长、作用以及与疾病的关系进行探讨。

一、鼻毛的生长与作用

鼻毛的生长速度因人而异，但普遍认为与雄激素有关。随着年龄的增长，男性的鼻毛生长速度会逐渐加快，甚至超出鼻孔，形成“窜鼻毛”的现象。鼻毛的主要作用是过滤空气中的灰尘、细菌等有害物质，保护呼吸道免受侵害。

二、鼻毛与疾病的关系

1. 拔鼻毛可能导致感染：鼻毛被拔除后，容易导致鼻腔黏膜受损，增加细菌感染的风险，引发鼻前庭炎、毛囊炎等疾病。

2. 鼻毛变白可能暗示健康问题：鼻毛变白可能与衰老、内分泌失调或药物刺激等因素有关。如果出现鼻毛变白的情况，建议及时就医，排查潜在的健康问题。

三、如何正确处理鼻毛

1. 使用鼻毛修剪器：选择合适的鼻毛修剪器，按照正确的步骤修剪鼻毛，避免损伤鼻腔黏膜。

2. 注意修剪方法：修剪时，应先从鼻孔内向外修剪，避免将鼻毛剪得太短，导致鼻腔干燥或出血。

3. 避免频繁拔鼻毛：频繁拔鼻毛容易导致鼻腔黏膜受损，增加感染风险。

四、日常保养鼻毛的建议

1. 保持鼻腔清洁：定期清洁鼻腔，清除鼻腔内的分泌物和异物，预防感染。

2. 避免用手挖鼻孔：用手挖鼻孔容易损伤鼻腔黏膜，导致感染。

3. 饮食注意：保持均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强身体抵抗力。

总之，鼻毛是人体呼吸道的重要防线，我们应该重视鼻毛的保养和护理，预防相关疾病的发生。

我从小就有鼻炎的困扰，但最近的症状却让我感到异常的不适。左鼻孔不通气，右鼻孔呼吸时有疼痛感，仿佛每一次呼吸都是一种折磨。起初，我以为只是普通的鼻炎发作，然而随着时间的推移，症状并未减轻，反而愈演愈烈。每天早上醒来，枕头上总是留下一滩黄色的分泌物，恶心的气味让我无法忽视。我的生活被这突如其来的健康问题打乱了，工作效率下降，连最简单的日常活动也变得困难重重。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并选择了耳鼻喉科专家进行咨询。医生非常专业，通过对话了解了我的症状和生活习惯后，初步判断我可能患有鼻前庭炎，并建议我涂抹一些药膏进行治疗。整个过程非常顺畅，医生耐心解答了我的疑问，并提供了详细的用药指导和生活建议。现在，我的症状已经明显改善，生活也回归了正常轨道。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的左鼻孔深处隐隐作痛，并伴有血丝。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥或者是鼻子受了什么刺激。但是，随着时间的推移，这种疼痛和血丝不仅没有消失，反而越来越明显。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用滴鼻液、吃药、甚至尝试了一些民间偏方。但是，所有的努力都没有带来任何改善。我的心情变得越来越低落，开始影响到我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，通过在线问诊的方式与一位资深的耳鼻喉科医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和病史，然后建议我进行鼻内镜检查，以便更准确地诊断问题所在。

经过检查，医生告诉我我可能患有鼻前庭炎，并开具了金霉素眼膏的处方。同时，医生还建议我使用生理海水冲洗鼻腔，以保持鼻腔的清洁和湿润。虽然我之前已经使用过生理盐水，但医生强调了正确的使用方法和频率的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我并没有看到明显的改善，但医生鼓励我坚持下去，并定期复诊。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，疼痛和血丝也消失了。我感到非常庆幸和感激，能够在京东互联网医院找到专业的医疗帮助，并最终战胜了疾病。

鼻子，作为我们面部的重要特征，常常被人们忽视。然而，它却承担着重要的生理功能。鼻子内部的鼻腔，是一个充满奥秘的器官。

最近，我发现自己的鼻子总是痒痛难忍。与人交谈时，忍不住要揉捏。渐渐地，疼痛感加剧，早晨还擤出了污血。夜里，鼻子堵塞，常常从梦中憋醒。原本不打呼噜，现在这毛病也有了，夜里张着嘴睡觉，呼噜声更响，还导致咽喉干燥、肿痛。再后来，面部出现硬肿，用手一摸，热乎乎的，有很重的压痛感。我不禁担忧，难道得了恶性肿瘤？

想起十多年前，我朋友姚大哥不慎摔伤，后来鼻子肿得老高，才去医院检查，竟然已是鼻窦癌晚期！后期，他那张脸肿得走了形，双目失明，情形惨不忍睹。只拖了6个月，姚大哥就走了。我不禁担心，难道我也会遭遇同样的命运？

于是我赶紧去医院寻求专家的帮助。等待的过程中，我忐忑不安，脑子里胡思乱想着：假如专家说我真的患了癌症，怎么办？我也要像姚大哥那样肿脸瞎眼，最后活活疼死吗？

专家让我坐下，仔细询问了我的症状，然后用特制的钳子撑开我的鼻孔，用手电筒一照，惊讶地说：“你拔鼻毛啦？拔得挺干净啊。”

“没拔，我拿剪子剪的。”我老老实实回答。

她严肃地说：“你剪鼻毛多久了，这东西能随便剪吗？还剪得这么短！”

专家解释说，我鼻子内非常干燥，连一点分泌物都没有了，而且右鼻腔一侧有一肿块，肯定是用剪子铰鼻毛时碰伤所致……我一下子想起了两年前，因为感冒鼻子刺痒，我用剪子剪鼻毛的经历。

专家告诉我，鼻毛是鼻子里的“森林”，它能够过滤空气中的细菌和尘埃，保护我们的呼吸道。剪鼻毛会破坏鼻子的第一道防线，导致鼻前庭炎等疾病。她建议我不要剪鼻毛，用金霉素软膏涂抹。

我回到家后，开始不习惯不剪鼻毛，但我知道了问题的严重性，就强忍着。没过十天，我夜晚睡觉不再憋醒；一个月后，连起初的刺痒感都没有了，那个肿块也渐渐消退了。

这件事让我深刻认识到，鼻子的重要性，以及保护鼻子的重要性。

鼻子是呼吸的通道，每天吸入近1万升空气，空气中混杂的细菌和尘埃，大多数被鼻毛挡于门外。当人呼吸时空气通过鼻腔，空气中混杂的细菌和尘埃，大多数被鼻毛挡于门外，也就是说，鼻毛对吸入空气起着一定的过滤作用；鼻腔的黏膜表面有纤毛，并形成一层随纤毛不断后移的黏液毯，它富含IgA、干扰素、溶菌酶，可以杀死吸入的细菌和病毒，清除较小的尘粒，和鼻毛一同发挥鼻子的保护功能。

由于鼻孔周围常有一些污物附于鼻前庭附近，可引起不适感，有些人常用手指去挖。还有些人爱拔鼻毛或将鼻毛剪得很短，破坏了呼吸道的第一道防线，这是一种不良的行为习惯。如果鼻毛拔了或剪得很短，尘埃和细菌就可以大量进入呼吸道，其危害是很大的；挖鼻或拔鼻毛还可能引起局部损伤，导致感染。

治疗鼻前庭炎，首先必须改正不良的挖鼻或剪鼻毛的坏习惯；对鼻毛过长影响外貌的，可以适当予以修剪，但不宜过短；在浮尘大的地方工作，需要戴口罩，避免有害粉尘的刺激；急性鼻前庭炎需在医生指导下服用抗生素，进行局部湿热敷，并用超短波或红外线理疗，促进炎症的消退；慢性鼻前庭炎可先用双氧水清洗，除掉痂皮，涂以抗生素软膏，每天2～3次，并注意不吃辛辣刺激性食物，争取尽快痊愈。

鼻腔内有脓性分泌物可能是多种疾病引起的，常见原因包括鼻窦炎、慢性鼻炎和鼻前庭炎等。

首先，鼻窦炎是导致脓性分泌物的主要病因之一。鼻窦炎患者通常会出现脓鼻涕、鼻塞和头面部胀痛等症状。针对鼻窦炎的治疗，可以使用盐酸羟甲唑啉鼻喷剂等减充血剂缓解鼻塞，同时局部使用糖皮质激素可以有效缓解鼻黏膜炎症。如果确诊为细菌感染，可以使用头孢类抗生素控制感染。此外，患者应尽量避免外出，佩戴口罩，避免接触流感患者。擤鼻涕时，应手指按着鼻孔进行，避免诱发中耳炎。

其次，慢性鼻炎也是导致脓性分泌物的原因之一。慢性鼻炎患者通常会出现炎症刺激导致的腺体分泌物增多，出现脓性分泌物。治疗慢性鼻炎，患者应注意鼻腔清洁，及时清除鼻腔分泌物，可以使用专用鼻腔清洗液或生理盐水冲洗鼻腔。饮食方面应以清淡为主，避免进食辛辣刺激性食物。此外，在医生指导下使用糖皮质激素类药物，如布地奈德和糠酸莫米松等。对于慢性肥厚性鼻炎患者，如果保守治疗效果不佳，可以通过低温等离子下鼻甲消融术、下鼻甲外移成形术等方法改善症状。

第三，鼻前庭炎也是导致脓性分泌物的原因之一。鼻前庭炎症可以造成鼻孔流脓。治疗鼻前庭炎，患者应避免对鼻腔的刺激，如挖鼻孔等，保持鼻前庭干洁。此外，可以在医生指导下外用磺胺噻唑软膏、氧化锌软膏等进行局部涂抹治疗，有利于抗菌和滋润保护皮肤。患者日常应注意经常擤鼻涕，使鼻腔保持通畅和干净。

除了上述疾病外，鼻腔内有脓性分泌物的原因还有很多，如鼻腔异物、鼻中隔偏曲等。建议患者积极寻找病因，在医生的指导下进行针对性治疗。

在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗。同时，患者应注意日常保养，如避免接触过敏原、保持室内空气流通、避免过度用力擤鼻涕等，以预防鼻腔疾病的复发。

如果出现鼻腔内有脓性分泌物的情况，建议患者及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

鼻前庭囊肿，作为一种常见的耳鼻喉科疾病，其发病率逐年上升。这种囊肿多见于女性，早期症状不明显，容易被忽视，但病情进展后，会带来明显的疼痛感，严重影响患者的生活质量。那么，如何治疗鼻前庭囊肿呢？以下介绍三种常见的治疗方法，帮助患者早日摆脱病痛。

一、药物治疗

对于鼻前庭囊肿的治疗，药物治疗是一种较为保守的方法。适用于囊肿体积较小，症状较轻的患者。常用的药物包括抗生素、抗炎药等，通过抑制炎症反应，缓解症状。但需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，并不能消除囊肿，因此需在医生的指导下进行。

二、手术治疗

手术治疗是治疗鼻前庭囊肿的主要方法。根据囊肿的大小和位置，手术方法主要有以下几种：

1. 经唇龈沟进行摘除：这是一种传统的手术方法，手术时间短，效果较好，但术后创伤较大，恢复时间较长。

2. 等离子消融术：这是一种较新的手术方法，通过鼻内窥镜下进行，对囊肿进行消融，创伤小，恢复快，愈后效果理想。

三、日常保养

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需注意日常保养，以促进康复。具体如下：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 避免辛辣刺激性食物，保持饮食清淡。

3. 保持鼻腔清洁，避免感染。

4. 保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

四、就医指南

对于鼻前庭囊肿，患者应及时就医，明确诊断。通常，医生会根据患者的症状和影像学检查（如CT）结果，制定个性化的治疗方案。此外，患者还需选择正规的医院和专业的科室进行治疗，以确保治疗效果。

我最近总是擤鼻涕有血丝，鼻子里面疼痛胀痛，很不舒服。起初我以为是普通的鼻炎，但症状持续不退，甚至有加重的趋势。我开始担心这可能是某种严重的疾病，尤其是当我在网上搜索时，看到前列腺癌和鼻咽癌的信息，更加让我心生恐惧。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很快就回复了我，并询问了我的症状和病史。通过详细的交流，医生初步判断我可能患有鼻前庭炎，并建议我不要抠鼻子，避免辛辣刺激食物，使用生理盐水清洁鼻腔，并涂抹红霉素软膏。如果症状持续或加重，医生还建议我去医院做进一步的鼻内镜检查。

我按照医生的建议进行了治疗，果然症状有所缓解。虽然我还需要继续观察和治疗，但至少我不再那么焦虑和恐惧了。这个经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业医生的帮助是多么重要。